第一章 緒論
第三節 歷年來相關研究回顧
本 研 究 是 以 學 者 呂 凱 文 所 創 立 的 MBST 正念療育學為主體，以食禪 做 為 應 用 的 部 份 ， 故 本 小 節 會 收 錄 與 飲 食 相 關 的 正 念 學 文 獻 。
1.李 彩 燕 ，《 初 期 佛 教 飲 食 觀 之 研 究──以阿含經為主》，該研究是以探討 初 期 佛 教 的 飲 食 觀 ， 來 做 為 探 討 了 初 期 佛 教 的 飲 食 觀 ， 能 否 提 供 因 為 飲 食 而 產 生 種 種 煩 惱 的 人 們 進 入 解 脫 自 在 的 生 命 狀 態 可 能 性 。
在 研 究 的 內 容 上 分 成 幾 個 部 份：1.從 該 研 究 的 背 景 來 說，探 討 了 佛 陀 本 身 對 飲 食 的 看 法 及 初 期 佛 教 的 飲 食 觀 念 的 背 景 因 素。2.在 理 論 上，可 以 比 較 初 期 佛 教 與 其 它 宗 教 的 飲 食 教 理 間 的 區 別。3.從 經 典 當 中，所 敘 述 的 段 食 和 業 報 的 角 度 ， 來 看 三 界 的 眾 生 因 為 彼 此 業 報 的 不 同 ， 導 致 飲 食 果 報上的差別。另外，也針對欲界的眾生─特別指「人類」，的飲食問題加 以 做 探 討。4.最 後 作 者 從 實 踐 的 層 面 上 的 修 行 角 度，來 思 考 僧 團 的 飲 食 活 動 功 能 與 限 制 ， 以 及 讚 許 初 期 佛 教 的 飲 食 觀 能 夠 幫 助 修 行 者 邁 向 悟 道 的 神 聖 解 脫 境 界 。
該 研 究 在 飲 食 的 敘 述 上 ， 結 構 分 明 ， 從 一 開 始 的 飲 食 探 源 ， 探 討 初 期 佛 教 與 其 它 外 道 的 飲 食 觀 念 的 不 同 ， 及 佛 陀 對 外 道 不 當 飲 食 的 觀 念 (苦 行 ） 做 批 判 。 因 為 佛 陀 本 身 也 是 苦 行 的 受 害 者 ， 接 著 從 大 方 向 四 食 的 介 紹 ， 漸 漸 的 縮 小 至 該 研 究 探 討 論 的 主 題 ─ 段 食 ， 並 從 《 阿 含 經 》 當 中 舉 出 多 起 佛 陀 教 授 弟 子 們 如 何 用 正 確 的 方 式 來 進 行 飲 食 。 還 有 探 討 了 飲 食 過 多 與 不 及 的 害 處 ， 以 及 如 何 使 用 正 確 的 對 治 方 法 ─ 食 厭 想 ， 來 達 到 正 確 飲 食 的 中 道 。
在 與 本 研 究 相 比 ， 該 研 究 引 用 了 許 多 的 初 期 佛 教 典 籍 文 獻 做 為 研 究 的 素 材 。 本 研 究 在 佛 教 經 典 的 引 用 上 ， 雖 然 沒 有 那 麼 多 ， 但 是 有 從 各 種 不同的觀點：當今身心醫學、中國醫學《黃帝內經》、中國精神醫學、正 念 學 ， 來 著 手 探 討 不 當 的 飲 食 會 造 成 何 種 結 果 ？ 以 及 探 討 身 心 在 什 麼 樣 的 不 良 狀 況 下 ， 會 有 不 當 飲 食 的 行 為 發 生 。
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2. Timmerman, G. M. & Brown, “
The effect of a mindful restaurant eating intervention on weight management in women.”
，該研究是在說明對於女性 的 體 重 管 理 ， 運 用 在 餐 廳 的 飲 食 上 。因 為 在 美 國 的 肥 胖 率 近 幾 年 來 逐 年 上 升 ， 起 因 為 飲 食 的 種 類 產 生 了 變 化 。 從 傳 統 的 飲 食 ， 改 成 高 熱 量 的 速 食 ， 還 有 在 生 活 模 式 的 型 態 上 改 變 ， 以 及 在 工 作 上 的 環 境 也 幾 乎 是 都 久 坐 不 動 的 ， 導 致 在 國 民 的 體 態 上 逐 年 增 胖 。 過 度 的 肥 胖 會 產 生 心 血 管 的 疾 病 外 ， 更 是 會 影 響 健 康 。 而 該 研 究 的 實 驗 對 象 以 婦 女 為 例 ： 地 點 是 在 德 州 的 奧 斯 丁 市 ， 調 查 當地的 40~59 歲婦女。從該地區的餐廳來調查她們的飲食狀況，大部份都 是 吃 那 些 種 類 的 食 物 ？ 之 後 ， 在 徵 選 受 試 者 來 接 受 正 念 飲 食 及 冥 想 的 訓 練 ， 在 訓 練 後 再 讓 她 們 到 回 到 餐 廳 用 餐 ， 藉 此 來 看 她 們 受 過 訓 練 後 ， 對 飲 食 的 情 況 是 否 有 所 改 善 ？ 包 含 所 點 的 餐 點 、 進 食 的 狀 況 及 品 質 … 等 ， 在 訓 練 的 課 程 上 ， 作 者 是 採 用 了 MBSR 正 念 減 壓 療 法 的 課 程 。 像 是 吃 葡 萄 乾 的 課 程 訓 練 ， 讓 受 測 式 者 的 覺 察 力 能 夠 提 升 ， 對 食 物 的 品 嘗 方 式 能 夠 更 加 的 細 緻 ， 加 上 冥 想 的 訓 練 ， 讓 受 測 者 在 點 餐 的 選 擇 上 能 夠 有 所 變 化 。 另 外 也 讓 受 測 者 使 用 不 同 的 心 裡 狀 態 來 進 行 飲 食 的 活 動 ， 例 如 ： 用 不 想 進 食 的 心 態 進 食 到 使 用 強 烈 慾 望 來 進 食 ， 調 查 這 中 間 受 測 者 的 用 餐 食 量 、 心 情 、 品 質 … 等 ， 最 後 再 將 研 究 的 結 果 ， 透 過 圖 表 及 量 化 的 方 式 來 呈 現 出 來 。 調 查 經 過 了 一 連 串 的 正 念 飲 食 及 冥 想 訓 練 後 ， 對 於 她 們 的 飲 食 行 為 模 式 是 否 有 所 改 變 ？
與 本 研 究 相 比 ， 該 研 究 在 進 行 統 計 及 測 量 上 是 以 醫 學 的 測 量 方 式 為 主 ， 因 為 有 測 到 三 高 的 數 據 還 有 脂 肪 量 … 等 ， 本 研 究 沒 有 像 該 研 究 一 樣 做 這 麼 細 部 且 專 業 的 測 量 。 因 為 本 研 究 並 不 是 以 醫 療 級 的 研 究 為 主 ， 而 是 以 站 在 人 文 的 角 度 下 去 做 研 究 。 雖 然 沒 有 精 確 的 量 化 數 據 及 圖 表 ， 但 是 在 文 獻 及 史 料 的 應 用 上 比 該 研 究 來 的 多 。
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3. Jourascio, A., Forman, E., Timko, C. A., Butryn, M., & Goodwin, C.：
The development and validation of the food craving acceptance and action
questionnaire [FAAQ].
裡 。 該 研 究 主 要 是 在 探 討 正 念 與 進 食 行 為 的 結 構 。 在 該 研 究 當 中 ， 為 了 治 療 肥 胖 症 和 飲 食 失 調 的 症 狀 ， 於 是 乎 就 設 計 了 相 關 的 問 卷 調 查 ， 調 查 研 究 的 個 案 。 在 那 種 的 身 心 狀 況 下 ， 會 有 所 謂 的 飲 食 失 調 的 情 形 發 生 。 像 是 ： 暴 食 症 、 厭 食 症 、 及 其 它 飲 食 失 調 的 症 狀 。在 他 們 發 生 症 狀 的 同 時 ， 給 予 記 錄 下 來 ， 記 錄 當 時 的 身 心 狀 況 是 如 何 發 生 的 ？ 記 錄 下 那 個 過 程 ， 然 後 再 搭 配 正 念 減 壓 的 課 程 治 療 。 用 正 念 的 覺 察 力 ， 來 處 理 當 下 的 身 心 內 在 衝 動 ， 當 覺 察 到 內 在 想 要 吃 及 渴 望 吃 的 時 候 ， 個 案 是 否 會 用 訓 練 的 正 念 飲 食 的 方 式 來 面 對 當 下 的 內 在 衝 動 ； 或 是 說 改 變 想 要 不 正 常 飲 食 的 想 法 ， 藉 由 這 個 方 式 來 改 變 不 當 的 飲 食 習 慣 和 行 為 。
該 研 究 在 覺 察 及 改 善 不 當 飲 食 的 行 為 與 本 研 究 相 似 ， 都 是 用 正 念 的 覺 察 和 專 注 來 處 理 身 心 內 在 所 產 生 對 食 物 的 衝 動 ， 還 有 在 進 食 的 過 程 中 是 如 何 用 正 念 的 飲 食 方 式 來 吃 進 眼 前 的 食 物 。 但 是 在 研 究 背 景 的 部 份 ， 本 研 究 有 加 入 了 其 它 的 元 素 ： 身 心 醫 學 、 中 醫 、 初 期 佛 教 的 原 典 … 等 ， 這 些 都 是 正 念 學 療 法 的 根 源 ， 透 過 了 對 根 源 的 探 索 ， 才 有 辦 法 將 實 務 的 操 作 發 揮 到 最 大 的 功 用 。
4. Cowdrey, F. A. & Park, R. J.
：The role of experiential avoidance, rumination and mindfulness in eating disorders.
裡 ， 是 在 探 討探 討 特 定 疾 病 之 間 的 關 聯 反 芻 ， 正 念 ， 經 驗 迴 避 和 飲 食 失 調 的 症 狀 。該 研 究 的 研 究 主 題 ， 是 在 探 討 厭 食 症 、 反 芻 、 及 厭 食 症 相 關 的 特 定 疾 病 ， 以 及 心 理 及 病 的 因 素 是 否 也 與 飲 食 失 調 的 病 症 有 所 關 係 。 在 文 中 作 者 提 到 ， 很 多 的 厭 食 症 起 因 都 是 來 自 於 焦 慮 及 抑 鬱 ： 像 是 在 戰 場 上 的 士 兵 最 常 發 生 的 是 戰 地 型 的 焦 慮 。 因 為 在 戰 場 上 瞬 息 萬 變 ， 如 果 士 兵 的
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身 心 狀 態 無 法 調 適 平 衡 的 話 ， 就 會 引 起 戰 地 型 的 焦 慮 和 神 經 性 厭 食 症 。 以 及 在 許 多 的 心 理 疾 病 上 ， 往 往 因 為 「 焦 慮 」 而 引 起 的 飲 食 失 調 症 狀 不 算 少 數 … ， 意 即 大 部 份 的 人 多 少 都 會 有 此 的 症 狀 ： 擔 心 自 己 的 外 在 是 否 不 討 喜。像 是 在 就 學 的 學 生 當 中，也 是 會 因 為 覺 得 自 己 的 外 在 太 過 肥 胖 ， 而 有 心 因 性 的 厭 食 症 的 情 型 。
透 過 了 正 念 減 壓 的 課 程 訓 練 後 ， 個 案 的 分 層 回 歸 分 析 透 露 ：「 沉 思 」 是 唯 一 能 超 越 焦 慮 和 抑 鬱 症 狀 。 這 代 表 了 透 過 正 念 的 方 法 ， 可 以 緩 和 焦 慮 和 抑 鬱 的 症 狀，在 個 案 的 神 經 性 厭 食 症 病 史 當 中，飲 食 的 份 量 和 菜 色 ， 只 能 反 射 能 夠 預 測 進 食 障 礙 症 狀 控 制 抑 鬱 和 焦 慮 的 時 候 。 結 果 表 明 ： 反 芻 （ 包 括 育 雛 和 反 射 ） 對 於 飲 食 ， 體 重 和 形 狀 的 擔 憂 可 能 是 一 個 過 程 ， 反 而 是 加 劇 了 飲 食 失 調 症 狀 。 該 研 究 認 為 調 查 反 雛 的 主 要 原 因 才 能 夠 抑 制 神 經 性 厭 食 症 的 狀 況 。5
在 上 一 篇 的 文 獻 是 探 討 暴 食 症 。 而 這 一 篇 文 獻 是 探 討 厭 食 症 ， 以 及 其 它 的 心 因 性 飲 食 失 調 等 症 狀 。 從 上 面 兩 篇 的 文 獻 當 中 ， 都 有 一 個 共 同 的 交 集 之 處 ， 就 是 都 有 「 焦 慮 」 現 象 的 發 生 。 因 為 有 了 焦 慮 ， 所 以 會 影 響 到 內 分 泌 的 失 調 ， 之 後 就 會 影 響 到 食 慾 ， 有 的 厭 食 ； 有 的 暴 食 。 但 是 透 過 了 正 念 減 壓 療 法 之 後 ， 都 會 得 到 舒 緩 。 有 的 甚 至 能 夠 痊 癒 ， 因 為 透 過 了 專 注 與 覺 察 ， 能 夠 發 現 到 身 心 內 在 衝 動 的 第 一 時 間 ， 掌 握 到 第 一 黃 金 的 治 療 時 間 後 ， 就 能 做 出 對 身 心 慣 性 的 反 制 動 作 ， 久 而 久 之 就 能 夠 改 善 這 些 症 狀 。
在 實 務 操 作 的 經 驗 下 ， 該 研 究 與 本 研 究 是 有 相 似 之 處 ： 都 是 透 過 了 正 念 的 覺 察 ， 來 修 正 身 心 不 良 的 慣 性 行 為 。 而 本 研 究 的 特 色 是 ， 有 了 正 念 的 原 始 教 法 ─ 佛 教 做 為 背 景 ， 讓 飲 食 不 單 單 的 只 是 為 了 求 生 存 ， 更 能 夠 有 更 深 一 層 的 哲 理 和 內 涵 。
5 Cowdrey, F. A. & Park, R. J. 2012.The role of experiential avoidance, rumination and mindfulness in eating disorders.， P100-105.
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5. Kearney, D. J. & Simpson. T：
mindfulness-based stress reduction in patients with irritable bowel syndrome: Author's reply
，該 研 究 是 在 探 討 病 患 的 腸 燥 症 如 何 用 正 念 的 方 式 來 將 其 改 善 的 研 究 。所 謂 的 腸 燥 症，就 是 大 腸 急燥症。(Irritable bowel syndrome, IBS) 顧名思義 就是消化道功能”太活躍”，蠕動功能失調引起的症狀。診斷標準是依據反覆發 作的臨床表現，包括各種腹部不適(腹痛、漲氣、噁心)，合併腹瀉或便秘，且排 便後腹部症狀隨之改善。所幸的是，它並沒有器質性腸道病變，也不會轉變成癌 症。但若在 50 歲以後才出現類似症狀，合併有體重減輕、不舒服於半夜醒來的 情形，或是出現貧血、血便、黏液便症狀，或有大腸疾病的家族史，建議先需接 受大腸撿查排除其它器質性病變6。
在 該 篇 研 究 當 中 ， 發 現 到 腸 易 激 燥 症 的 病 患 雖 然 大 部 份 都 是 以 女 性 為 居 多 。 就 男 性 而 言 ， 也 有 職 業 軍 人 有 該 症 狀 。 另 外 ， 在 心 理 層 面 的 因 素 也 是 佔 了 大 多 數，因 為 腸 燥 症 的 病 患，大 部 份 都 有 伴 隨 著 緊 張、焦 慮 、 壓 力 大 … 等 ， 而 導 致 了 中樞神經與腸道間的交互作用(brain-gut interaction）。
在 治 療 的 方 法 當 中，該 研 究 使 用 了認 知 行 為 治 療，接 受 與 承 諾 療 法 和 暴 露 療 法 及 正 念 治 療 。 在 追 蹤 個 案 回 診 當 中 ， 有 發 現 到 改 善 的 案 例 居 然 不 在 少 數，而 改 善 的 療 法 當 中，都 是 使 用 了 複 合 式 療 法 的 個 案 最 為 顯 著 。 亦 即 除 了 始 用 正 念 治 療 外 ， 也 必 須 加 上 認 知 行 為 治 療 ， 及 其 它 相 關 的 療 程 才 能 有 效 地 改 善 腸 易 激 燥 症 的 狀 況 。7
與 本 研 究 相 比 ， 該 研 究 所 使 用 的 治 療 方 法 有 很 多 ， 除 了 正 念 的 治 療 外 ， 還 有 加 上 許 多 的 心 理 治 療 方 法 ， 來 做 為 相 互 搭 配 使 用 ， 來 改 善 病 患 的 症 狀 。 看 樣 子 除 了 接 受 正 規 的 腸 胃 醫 療 外 ， 被 當 做 輔 助 療 法 的 正 念 治 療 也 是 不 可 獲 缺 的 。
6 引用 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10012/15.htm 2014/11/09 /15:33
7 Kearney, D. J. & Simpson. T.2011.mindfulness-based stress reduction in patients with irritable bowel syndrome: Author's reply.， Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle, Washington, USA. P578-579
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6. Kearney D. J., Milton, M. L., Malte, C. A., ...Simpson, T. L
：articipation
6. Kearney D. J., Milton, M. L., Malte, C. A., ...Simpson, T. L