神經性厭食症與暴食症的探討

在臨床上這種病症的患者大部份都是在青春期的女性居多，因為在發育期的 食量及身體的體態本來就比較不穩定。有些時候會有稍為過重的問題，而此時容 易被同儕排擠或是嘲笑異性緣也會降低，此時會開始有注意到自己體重及食量的 問題，於是就開始少吃節食。有人會拼命運動，更有人會有吃完食物後就摧吐的 病態現象。

由於在沒有做好正規的飲食控制之下，當事人往往會節食到過量而不自知，

長期下來由於攝取食物過少有營養不良的情形。在生理上的變化會有血壓低、心 律不整…等症狀。而心理的影響上也會有看到食物就想吐的病態現象，在進食的 時候，往往心不在焉，或是起厭食的病態想，沒有辦法認真專注在眼前的食物上，

更沒辦法認真去品嘗食物的滋味。由於在進食的時候沒有將心放在食物上以及沒 有專注在進食的咀嚼過程，更沒有辦法在進食的過程中，感受到食物與臟腑間的 交融以及食物的能量補給身心的感受，久而久之也會影響到消化系統的正常運作，

在如此長時間的身心不良的循環下，就衍生出神經性厭食症的疾病。

患此症的病人幾乎(95%以上）都是女性，常在青春發育的時候開始此毛 病…有些人其原先體重稍胖或過胖。這樣的女孩可能忽然或慢慢的開始注 意自己的進食，三餐都少吃節食，很在乎所吃的食量…有時故意讓自己嘔 吐，排除已吃進去的食物…由於食量的減少，體重會漸漸減少，比原來體 重少 15~25%以上，到了這種情況，臨床上就被考慮是患了病態性的厭食 症¹²⁸。

以下舉出一則與厭食症相關的新聞：

國中女生想瘦到三十八公斤 憂鬱厭食成疾

128 李明濱，《實用精神醫學》，台北，國立台灣大學醫學院出版，2002，頁412。

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一名國中女生認為自己身材不好，造成人緣不佳，決心減重，短短三個月，

從一五四公分五十二公斤，爆瘦到四十二公斤。人越來越憔悴，人際關係 更退縮，但她執意朝三十八公斤邁進，爸媽苦勸不聽，只好帶往就醫，發 現少女已出現憂鬱症和厭食症，經過抗鬱劑和心理治療後，身心終於慢慢 恢復正常。(寇世菁報導)

中國附醫精神醫學部治醫師張倍禎表示，這名國中少女從小愛讀書，升國 中後，成績雖然名列前五名，卻和第一名絕緣，加上沒有要好朋友，變得 不快樂，精神不濟，功課更退步，她認為是身材讓人看不順眼，決定突破 困境，從減肥著手。由於不愛運動，少女以節食減重，短短三個月，從一 百五十四公分五十二公斤，暴瘦到四十二公斤，人愈來愈憔悴，精神不濟，

人際更退縮，但她還不滿意，認為藝人標準體重是三十八公斤，執意減重，

爸媽苦勸不聽，才帶往就醫。醫師說，強行就醫前，少女已陷入走路會喘、

容易疲倦、動輒發怒拒食的狀態了。

醫師指出，這名少女因青少年憂鬱症和厭食症交攻，才會出現像自虐的極 端行為。經過低劑量抗鬱劑及每週一次的心理治療，搭配規律飲食與作息，

三個月後，她的體重增到四十五公斤，也逐漸學會肯定自我加強自信。

醫師表示，統計顯示，厭食症好發於青少年，八成五，分布在十三到二十 歲，女男比例約十比一，女生發生率在百分之一。張倍禎提醒，孩子出現 問題其實都有跡可循，家長如果能留意細節，及時尋求專業協助，局面多 可挽回。青少年憂鬱的指標，包括易怒、充滿敵意。成績退步、朋友變少、

不想參加任何活動。失眠、抱怨身體不舒服。食慾降低或增加，體重大幅 變化，體力下降。甚至浮現自殺或死亡意念等，家長要多留意¹²⁹。

129 引用中廣新聞網，

https://tw.news.yahoo.com/%E5%9C%8B%E4%B8%AD%E5%A5%B3%E7%94%9F%E6%83%B3%E7%9 8%A6%E5%88%B0%E4%B8%89%E5%8D%81%E5%85%AB%E5%85%AC%E6%96%A4-%E6%86%82

%E9%AC%B1%E5%8E%AD%E9%A3%9F%E6%88%90%E7%96%BE-033234712.html，2014 年 6 月 11 日上午11:32。

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神經性暴食症

這種病症的患者大多數也是以女性為居多，發病期往往是在青春期之後。大 部份的病患都是性格外向喜歡與人交際，也有的人本身就喜歡吃東西，喜歡食物 在口腔裡運作的感覺，享受那感官上的味蕾刺激；有人則是心情不好會狂塞食物，

有的是當焦慮來臨會不自覺的將食物往口裡送，藉此來降低焦慮的狀態。以上這 些狀況如果沒有好好管理，久而久之體重就會增肥許多。當事人意識到後，就會 刻意節食讓體重降下來，但是體重降下來之後，卻又會回到當初狂吃以滿足口慾 的狀態。如此的周而復始在診斷上，當事人會對這種暴食的發作沒辦法控制，很 難用飲食的控制方法來改善行為，而且這種狀況平均每週會發生兩次以上，並持 續三個月，這種重復性的暴食行為在醫學上叫做神經性暴食症。

患暴食症的病人也多數是女性，發病的年齡是青春期以後…喜歡吃東西，

自己無法控制的常吃零食，特別是感到空虛或是心情不好時，就抓一堆零 食點心往嘴裡塞…對於這樣病態性貪食或暴食的病人，其診斷上的條件是：

重復性的發生暴食行為…而對這種暴食的發作缺少自我控制，難於調制攝 進的食物量或無法停止暴吃的行為¹³⁰。

對於這樣的病症在正念的協助上可以使用一粒葡萄乾教學方式，先放慢進食 的速度還有進食的食量，藉由專注的觀察，體驗食物在口腔裡咀嚼時的各種變化。

如此反復的練習，可以提升其專注力和覺察力，上手後可以在第一時間察覺到貪 吃的慾望產生，觀察那身心拉扯的現象，並且能在短時間給予正向的回饋。如此 一來便可以降低貪吃的成癮性，以及覺察到對食物的「需要」與「想要」，就能 夠避免暴食的行為發生。

從以上的中西醫的精神疾病的症狀，我們可以得知當精神狀況出問題的同時，

會影響到身體運作的正常機能。相對的當你的身體出問題時，也會影響到心理層 面，所以說身與心是相互影響的。雖然說在醫學名相上中西醫是不同的，但是在 病理及病徵狀況中西醫卻是相似的。

130 李明濱，《實用精神醫學》，台北，國立台灣大學醫學院出版，2002，頁413。

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所以說當你身心狀態失衡就沒有辦法具足正念，在沒有辦法具足正念的情況 下，進行飲食也會變的沒有品質。縱使山珍海味在你面前，也是索然無味，食不 下嚥。並且看到食物就會有噁心的狀況發生(厭食症），或是說像大胃王一樣，一 餐吃很多，就像囫圇吞棗般的。而且在無時無刻都有想吃的念頭，想要滿足食勿 在口腔裡的那種感官上的享受，沒有辦法認真地品嘗到食物真正的滋味。且久而 久之會影響到消化器官的正常運作，導致腸胃疾病的發生，最後也會衍生出精神 疾病。

所以說，藉由以上的中西醫對精神疾病的探討，我們可以得知具足「正念」

是多麼的重要。當你學習正念之後，首先就會有(覺察）的能力來發現自己身心 的內在衝動的發生。當發現到內在的衝動產生時，你就能夠在第一時間踩下煞車，

能夠必免掉許多因為身心失衡而產生的外在衝突。

如果將正念練習訓練到成為生活的慣性，你能夠感受到身心拉扯的情形，不 論是因為外在的觸境而引發的內在身心衝動，或是由大腦的記憶釋放能量時，而 產生與內在幻境合一的身心衝突。而且當境界現前你就有辦法來控制這個不當的 身心拉扯，所以在現今的醫療單位會將正念學的課程列為輔助療法，像是美國麻 州大學醫學院的減壓門診和台灣和信治癌中心醫院…等，而台灣的和信治癌中心 醫院也於西元 2014 年 10 月 14 日開了正念學的研討會。所以說，正念學在各方 面的運用是相當的多元，而且是功不可沒的。

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