張裕泰團長談～西非聖多美普林西比中央醫院急診室的過去、現在、未來 您可以想像西非落後地區急診室的場景嗎？筆者因在台灣急診室 服務多年，2010 年剛到聖國服務時，第一眼看到的聖國最高級醫 院的急診室仿如傳統菜市場，熱鬧滾滾，室內分隔許多小間宛如 迷宮，醫護人員無法兼顧診間與留觀病人，且設備缺乏，沒有檢 驗儀器、沒有氣體牆、沒有 ICU，與現代化的急診室設計相差甚遠。 不僅水電時有時無，連氧氣供應都要碰運 氣，若遇到全國大缺貨，連神仙也沒轍， 對病人而言，是多麼沒有保障。雖然這個 國家醫療資源極度缺乏，當地的百姓對於 醫療的要求並不高，但對剛從台灣來且又 是急診醫療工作者來說，總覺得這樣的急 救醫療工作場所，多麼的浪費人力且毫無 效率。【圖：聖國的人民對醫療的要求並 不高】 當初儘管看在眼裡，也不敢貿然提出改 變，因為此地基礎建設差，缺水、缺電是 精密醫療儀器的致命傷。而聖國醫療儀器 均靠捐贈，沒有維修能力，衛耗材又常因 無經費購買，空有機器卻無法執行，或任 由機器損壞再重新募集儀器。不能做血液 檢查是因為沒有試劑、不能照 X 光因為機 器故障……又因為該國從共產主義社會延 續至今的制度：急診病人不收費，導致沒 錢到門診的病人都湧進急診，沒有檢傷分類，重症無法做立即診治。但是礙於憲法 明定急診為免費醫治的場所，因此沒人願意去改變。【圖：因種種原因而被閒置的 醫療器材】
幸好出現了曙光，2010 年 8 月聖國總理改 選，新任總理陀沃達（S.E. Dr. Patrice Emery Trovoada）年輕有魄力，任命新的衛生部部 長深知舊急診室缺失，因此台灣醫療團有 機會提供改善計畫呈報大使館，獲當年陳 忠大使讚賞。隔年總理赴台參觀臺北醫學 大學附設醫院後，更積極推動此計畫。 2012 年春天，中央醫院新的急診室在眾人 的期盼下動土，為了確保施工的品質，技 術性或精細工程均由台灣派遣人員過來施工，至 2013 年 6 月底完工。【圖：陀沃 達總理伉儷於 2011 年 1 月參訪本校附設醫院】 依照台灣醫學中心規格建置的中央醫院急 診室，是一現代化急診室，有檢傷區、內 外婦兒等診間、兩間無菌手術室、留觀區 （約 18 床）、檢驗區、超音波室、X 光 室、CT 室、ICU 病房等。 留觀區與 ICU 室內有氣體牆，每床配有氧 氣管線、抽吸管線等。還有可供急診室用 的發電機與中央空調系統及冷氣機；看過 的人都豎起大拇指說：好！也成為其他援助聖國的官方或非官方機構或團體參觀的 對象。【圖：中央醫院新建急診室成為援助聖國的官方或非官方機構的對象】 然 而，一個嶄新、光鮮亮麗的急診室，周邊設施無法搭配時，此現代化急診室的功能 形同虛設。目前尚未有專線輸送電力至醫院、中央醫院無能力購買儀器的試劑耗材 與手術室的器械與衛耗材、若急診不收費將迅速因為管理不當而成為遊民收容所； 再者，當地醫療人員需要持續教育訓練，了解儀器設備等的保養與使用方法，若無 人監督與教導，可能很快就會被損壞。由此經驗教訓而深知，務實的提供援助，才 有可能讓病人受惠。好高騖遠的理想與規劃，沒有將當地環境狀況列入考量，做出 來的產品就會不切實際，病人無法受惠，實在可惜。【圖：X 光室（左圖）及手術 室（右圖）】
台灣醫療團曾非常熱心提供急診室將來的規 劃：包括儀器維護保養訓練、醫護人員在職 訓練、動線規劃、衛耗材管理、救護車急救 技術員訓練、外科醫師訓練等等。雖然也獲 中央醫院高層同意，但部分主管擔心新急診 室被本團接管，因此無法接納本團的教育訓 練與建議，目前仍與中央醫院持續溝通中， 希望對方能有長遠的規劃，以全國最具規模 的急診室硬體，嘉惠病人，讓新的急診在有 效的管理下發揮最大效力。（文/張裕泰，聖多美普林西比醫療團團長、前和平醫 院急診室主任）【圖：急診室病床】
