眼睛的健康秘密－從眼睛看健康(三) [ 發表醫師 ] :護理指導 醫師(眼科) [ 發布日期 ] :2005/3/15 眼睛的健康秘密－從眼睛看健康(三) 從視野、視力看健康 「看東西」對每個人而言都是非常重要的，如果某些疾病會導致失明，或是視力 變差，那可不得不小心呢！你是否擁有良好的視力與健康？趕快對照下表吧！ 視力：正常/異常：與此症狀有關的器官：可能罹患的疾病：參見 失明：異常：胰臟/眼球視網膜黃斑部：1.糖尿病/2.老人性黃斑部病變：1.糖尿 病眼疾——失明/2.老年人失明——老年性黃斑部病變 視力減退：異常：心血管系統/胰臟/眼部中心視網膜動脈/眼球視網膜黃斑部：1. 高血壓/2.糖尿病/3.老人性黃斑部病變：1.眼睛突然看不到！——眼中風/2.老年 人失明——老年性黃斑部病變 視野缺損：異常：心血管系統/胰臟/眼部中心視網膜動脈：1.高血壓/2.糖尿病： 眼睛突然看不到！——眼中風 突然失明：異常：眼部中心視網膜動脈：1.中心視網膜動脈阻塞/2.中心視網膜 靜脈阻塞：眼睛突然看不到！——眼中風 點線狀黑影：異常：眼球的玻璃體：1.玻璃體混濁/2.視網膜裂孔/3.視網膜剝離/ 4.玻璃體出血：蚊子總在眼前飛——飛蚊症 中標：糖尿病眼疾——失明 糖尿病的病患由於微細血管的病變，因而在全身造成腎病、神經系統、循環系統 與眼睛的病變。每年都有許多糖尿病患失明，這是青壯年失明的主因，原因除了 血糖高之外，主要是視網膜微血管的管壁細胞受損、數目減少，造成血管滲漏或 阻塞，產生視網膜缺血缺氧，此時會產生結構脆弱的新生血管，而這些新生血 管又會造成玻璃體出血及視網膜剝離，虹膜也可能產生新生血管，這時眼壓會 上升，造成所謂的「新生血管性青光眼」。 依新生血管之有無可區分為糖尿病的非增殖性與增殖性視網膜病變，有的人在 兩種間再加一個前增殖期，約有四分之一的糖尿病病患有非增殖性或基底型糖
尿病網膜病變，嚴重程度與其罹患糖尿病的時間長短有關，如十五年以上的糖 尿病患者約有六成患有視網膜病變，許多病患並同時合併有黃斑部病變，使患 者視力減退。 目前衛生單位正積極推行糖尿病患的視網膜檢查，希望能早期發現、適當治療視 網膜病變，其治療方式之一為控制血糖，目前也對於增殖性視網膜病變使用全 網膜雷射光凝固術來治療，也可治療顯著性黃斑部水腫，如果已經造成玻璃體 出血、視網膜剝離時，則需以手術治療。 中標：眼睛突然看不到！——眼中風 眼中風是因眼睛的動脈或靜脈發生阻塞的現象，使供應眼睛血液及氧氣的動脈 血管，也就是中心視網膜動脈，隨著視神經進入眼球，再分支成四條分支動脈， 然後成為微血管提供組織血液灌流，再匯集四條分支靜脈成為中心視網膜靜脈 離開眼睛。眼睛是全身唯一可以直接觀察到血管的器官，故只要檢查便可以診斷 出來。 若是中心視網膜動脈阻塞，視力會突然看不到，這時需緊急就醫，才有可能挽 回視力，若是靜脈阻塞，則可能造成視網膜新生血管或是黃斑部水腫，這種情 形需接受雷射光凝固術來治療。眼中風的高危險群是高血壓及糖尿病患者，如果 有突發的視力減退或視野缺損，且沒有疼痛，應立即就醫以便早期治療。 中標：蚊子總在眼前飛——飛蚊症 眼前有黑影隨眼球運動而運動，有時是點狀就像飛蚊，有時則是蜘蛛網狀或線 狀，這些都稱為「飛蚊症」。此症是因為眼球中央空腔的玻璃體混濁，大部分的 飛蚊都是單純的玻璃體混濁所造成，但有些則是視網膜裂孔、視網膜剝離或是玻 璃體出血所造成，這些病變造成的飛蚊症需立即處理，裂孔可用雷射修補，視 網膜剝離則需手術治療，若是單純的玻璃體混濁造成，一般建議觀察、定期追蹤 即可，若是有突然增加大小或頻次出現閃光感，或視野有缺損時，則需立即檢 查視網膜是否正常。 中標：老年人失明——老年性黃斑部病變 黃斑部是視網膜中央的部分，面積約為整個視網膜面積的二十分之一，負責最 重要的中間二十度視野，所有精密的視覺活動都在此發生，因此在視覺功能上 是非常重要的。
老年性黃斑部病變是歐美國家老年人失明的最主要原因，一般又分為乾性與濕 性兩種。濕性是由於產生脈胳膜新生血管，造成黃斑部出血或水腫，使視力急速 惡化，是較嚴重的類型。此病主要是因老化所造成，抽菸也會增加罹病機會，目 前認為短波長的紫外線和藍光對是老年性黃斑部病變的病因之一，早期檢測除 了由醫師診斷之外，可利用一種特製的方格紙——「阿姆斯勒方格表」來自我檢 測，以檢查是否有線條扭曲或消失的現象，也可自我評估疾病是否惡化。如果醫 師檢查認為有老年性黃斑部病患，會進一步作視網膜螢光血管攝影，檢查是否 有脈胳膜新生血管及其位置大小。 目前可利用雷射治療此病狀，除了傳統雷射治療，也有另一種較不傷害正常視 網膜的光動力治療，是藉由特殊的藥物，使雷射可以選擇性地只破壞脈胳膜新 生血管，達到使視力穩定或進步的治療目的。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可 取代實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
