聆聽高風險家庭的嗚咽

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(1)聆聽高風險家庭的嗚咽文社區醫學部社會工作組副組長蔡教仁近報載一名有多次自殺紀錄的婦人，. 最. 養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照. 用藥強灌子女後再服過量藥物自殺。. 顧。五、家中成人罹患精神疾病，或有酒癮. 警方調查發現她長期罹患重度憂鬱症，沒有. 藥癮，並未就醫或未持續就醫。六、家中成. 工作，與丈夫經常爭吵，已經分居3個月，. 員曾有自殺傾向或自殺紀錄者。. 她唯恐受到病情影響，離婚後將失去對孩子的監護權，於是決定帶孩子共赴黃泉。. 什麼是高風險家庭？類似社會新聞事件層出不窮，從社工的角度觀察，我們可以發現以下數個家庭危機的重要指標：一、非志願性失業或重複失. 當家庭遭遇重大變故、陷入經濟困境、負擔家計者重病、婚姻關係不穩定、家中成員經常衝突、患有精神疾病或酒癮藥癮等危機事件，本身又缺乏有力的支持系統和足夠的資源來處理危機，就是所謂的「高風險家庭」。. 業者；負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休. 風險是複雜且多元的概念，在醫療、經. 等。二、負擔家計者死亡、出走、重病、入. 濟、工程及保險方面都有許多探討。社會科. 獄服刑等。三、家庭成員關係紊亂或家庭衝. 學所強調的風險，著力於個體或群體如何認. 突，如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係. 定風險，以及對於所面臨的風險事件如何回. 頻換同居人等。四、因貧困、單親、隔代教. 應。不同的團體與社會對風險的概念與解讀. 35.

(2) 有所差異，但如Beck（1992）所提，風險應. 業務人員，知悉兒童及少年有下列情形之一. 具有「不確定性」、「未來性」、「有組織. 者，應立即向直轄市、縣（市）主管機關通. 性」、「社會建構性」等四種特質。. 報，至遲不得超過24小時。除規定專業人員. 如今，風險概念在台灣的社會工作領域. 的法定通報責任外，也希望常與兒童接觸的. 逐漸受到重視，不僅著重問題的解決，也開. 專業人員，或知道兒童處於危險情境的社會. 始著力於風險的概念，對於潛在的危機個案. 大眾，發揮道德勇氣，通報社會福利機構。. 或高風險個案進行更進一步的關注與服務，. 通報者可能會擔心自己的身份被洩漏，關於. 亦即透過關懷訪視，預防「高風險家庭」處. 這點大可放心，兒童及少年福利法第34條規. 於危機情境。若將關懷模式進行分類，最高. 定通報人之身分資料，應予保密。. 等級應立即交由社工人員進行輔導；第二級. 對於兒少保護，醫療單位可以使力的. 為校園關懷，交由教育局輔導處理；第三級. 部分包括在醫師基礎臨床訓練時，加強他們. 醫療關懷，例如有自殺傾向、吸毒等，轉由. 對兒保個案的敏感度、判斷臨床兒童虐待案. 衛生局處理；第四級的社區關懷，交由民政. 例的能力、發現疑似案例立即通報。除透過. 局透過鄉鎮市村里幹事給予協助。. 受傷部位、理學檢查、病史、就醫記錄，也. 台灣到底有多少「高風險家庭」呢？. 可以運用團隊工作的模式，照會社工人員，. 根據內政部兒童局統計，近四年來，兒少保. 深入評估兒童家庭關係、社會支持系統、經. 護個案每年增加一成，93年全年共接獲舉報. 濟等，以提供更完整的評估。社工人員不僅. 9321起兒童保護個案。按國外經驗，未被舉. 要彙整資料通報，與處遇機構維持聯繫，也. 發的潛藏黑數可能高達10倍之多，也就是說. 應多陪伴危機家庭，了解自己還可以再做一. 可能有超過93,000個家庭正在無聲的嗚咽。. 些什麼，使危機化解，讓兒童獲得更好的照顧。. 醫療人員可以做什麼？. 36. 您的細心和關懷可能避免一個悲劇的發. 兒童及少年福利法第34條規定，醫事人. 生，更有可能是一個家庭重生的開始，因此. 員、社會工作人員、教育人員、保育人員、. 當您發現某個家庭出現危機的重要指標，請. 警察、司法人員及其他執行兒童少年福利. 尋求社工人員的共同協助。.

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