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文家庭醫學科 醫師 吳偉涵
農
曆 春 節 來 臨 ， 不 少 民 眾 選 擇 出 國 度 假 ， 距 離 台 灣 較 近 的 東 南 亞 或 東 北 亞，如日本、韓國、香港、泰國、印尼或馬 來西亞都是熱門的旅遊地點。然而，國際疫 情不時拉警報，旅途難免勞累，又怕人在異 鄉水土不服，該如何才能快快樂樂的出門， 健健康康的回家呢？ 一 般 來 說 ， 決 定 好 旅 遊 地 點 後 ， 事 前 了 解 旅 遊 目 的 地 的 氣 候 變 化 、 疫 情 、 政局、匯率以及禮俗禁忌等，都是不可省 略的步驟。確切掌握當地氣候的變化，可 以幫助我們攜帶適合的衣物，中央氣象局 （http://www.cwb.gov.tw/）和各個國家所 設立的觀光網站，如泰國觀光局（http:// www.tattpe.org.tw/），都有相當多的資訊可 供參考。 就旅遊醫學的觀點而言，會引起感染 的三大因素是人、病原及環境。簡單來說， 到一個陌生的國度旅遊，當地可能有各種 傳染病（病原），這些傳染病很可能是台 灣沒有或已經根除的（例如東南亞的寄生蟲 疾病），或者環境與台灣差異太大（例如氣 溫、溼度、氣壓等），旅遊者本身若沒有抗 體，或是因為調整時差、飲食習慣改變，使 得抵抗力較弱，感染當地特殊疾病的機率將 隨之升高。旅遊傳染病常來自飲食、飛沫或蚊蟲
常見的旅遊傳染病主要是腸胃道疾病， 包括霍亂、痢疾、傷寒或食物中毒等；呼吸 道傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、退伍 軍人症、流行性感冒等；性傳染病如梅毒、 淋病、愛滋病等；蟲媒傳染病如鼠疫、黃熱 病、斑疹傷寒、瘧疾、登革熱、日本腦炎、 恙蟲病等；急性病毒性肝炎如A型肝炎、B 型肝炎、C型肝炎等；其他還有狂犬病、寄 生蟲病、以及大家熟知的嚴重急性呼吸道症 候群（SARS）等等，均有可能偷襲上身。 這些疾病的傳染途徑大致可分成以下幾 類： 1.飲食感染：不潔的食物與水或生食， 有可能引起霍亂、痢疾或食物中毒。 2.飛沫感染：SARS就屬飛沫傳染；萬 一到麥加等有腦脊髓膜炎流行的地 區，必須提高警覺，腦脊髓膜炎也會 經由飛沫傳染。 3.動物與昆蟲感染：被蚊子叮咬有可能 引起登革熱、瘧疾及日本腦炎等；被 貓狗或野生動物咬傷，應考慮感染狂 犬病的可能性。 4.接觸或皮膚傷口感染：輸血及性接觸 可能感染AIDS及B型肝炎；游泳或涉 水可能導致幼蟲自皮膚侵入而罹患血 吸蟲病等。 其中，最容易侵犯旅人的首推腸道傳染 病。很多人一到熱帶或亞熱帶國家旅遊就出 現旅遊者腹瀉，甚或得到A型肝炎，更可怕 的是感染霍亂，因此在旅遊途中應隨時注意 個人衛生，用餐前和大小便後，仔細的用肥長途搭機多活動 別讓疫病纏上你
給旅人的叮嚀
1 皂洗手，不要吃未經煮熟的食物如沙拉、生 魚片、貝類及未經消毒的牛奶等，不要食用 路邊攤販賣的已削皮和切好的水果，不要飲 用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。切實遵循 這些原則，即可避開大部分的腸胃道疾病。 此外，還要防範蚊蟲叮咬。前往蚊蟲 媒介傳染病如瘧疾、黃熱病、登革熱及日本 腦炎等盛行的地區，睡覺要掛蚊帳，穿長袖 衣褲，勤快塗抹防蚊液、驅蟲劑。前往瘧疾 疫區，出發前及旅程中必須持續服用防瘧藥 物。
