期數：第 2010-04 期 發行日期：2010-04-01
糖尿病的中醫治療
◎北醫附醫傳統醫學科歐景騰醫師◎
糖尿病是一種病情會持續惡化的慢性疾 病，首先出現的是身體內的血糖調節機制異常造 成體內血糖上升。胰島素分泌不足或作用不良是 引發高血糖的主要原因。臨床症狀分兩型：第一 型糖尿病 (患者體內不能產生胰島素)：多幼年發 病，病情發展快而嚴重，口渴、多飲，多食、多 尿、消瘦，尿有甜味等症狀明顯。第二型糖尿病 (患者體內胰島素分泌不足或作用不良)：多中老 年發病，病情發展慢而隱匿，主要表現有極度乏 力，口乾想喝水，而多尿，多飲和多食的症狀不 明顯。 糖尿病嚴重時，血糖濃度持續偏高，常伴有 長期性併發症。長期的高血糖和生成糖化蛋白質 (包括糖化血紅蛋白 HbA1c)會造成微細血管壁薄 弱及微細血管腔阻塞，接著引發微細血管併發症 如視網膜病變、腎臟病變、和神經病變。此外，糖尿病也會引發心血管疾病如冠 狀動脈、周圍大動脈病變。因此，糖尿病是一種需要積極治療不可輕忽的慢性病。 中醫治療糖尿病，是依據臨床症狀來確立處方。如糖尿病初期患者出現多 飲、多尿、多食、體重減少(三多一少)、煩躁、失眠等症狀，是屬於陰虛熱盛型。 治療應以清熱、養陰潤燥為主，可用玉女煎、白虎加人參湯或甘露飲等。臨床上 有許多糖尿患者沒有三多一少證候，只有氣短乏力、動則汗出、口乾，屬於氣陰 兩虛型，此時應以益氣養陰為主，如清心蓮子飲、玉泉丸或麥門冬湯等。糖尿病 後期可能出現許多併發症，如水腫、腦中風、冠心病、視網膜病變或伴見頭痛、 胸痛、脅痛或面色紫黯，肢體疼痛麻木等，病變部位可累及五臟六腑，其中以肝、 脾、腎為主，但關鍵在腎。因此，在治療上應以治腎為主，可用六味地黃丸、濟 生腎氣丸等方，再酌加活血化瘀通絡的方藥。此外，患者出現口渴欲飲，食慾不 振，食入腹脹，大便溏薄或泄瀉，神疲氣短，此為脾胃氣虛，雖口渴欲飲，不宜 用寒涼瀉火，以免再傷脾胃，也不宜用溫中之品，以防助長燥熱之邪。可選用參 苓白朮散、七味白朮散加減治療。至於飲食及生活上應注意事項：糖尿病人必須控制體重，因為腹部脂肪組 織增加時，會降低體內胰島素降血糖的作用。飲食忌高脂肪食品、含糖量高的食 物及辛辣燥熱之物，如肥肉、奶油、蛋黃、甜食、辣椒、胡椒、八角、茴香、桂 皮及油炸食品等。另外，生活上須放鬆心情、適度運動、嚴禁菸酒、避免過勞、 熬夜及節制房事。
