血尿是早期膀胱癌的警訊之一，雙和醫院以微創手術切除病灶與重建尿路

血尿是早期膀胱癌的警訊之一，雙和醫院以微創手術切除病灶與重建尿路 69 歲的男性因持續性無痛性血尿，經診斷為膀胱癌，癌細胞已經擴及乙狀結腸，雙 和醫院泌尿科採用腹腔鏡微創手術進行病灶切除與重建，讓病人得以恢復相關功能。 泌尿科何承勳醫師提醒，血尿是膀胱癌的早期症狀，尤其沒有疼痛感的血尿更應提 高警覺。 該名病人去年出現血尿，但因無其他疼痛感， 再加上血尿時有時無，直到今年初才前往他 院就診。經膀胱鏡切片診斷為第二期膀胱癌， 當時醫師即建議進行膀胱全切除手術，病人 有所遲疑，未及時接受手術。近半年，病人 陸續出現噁心、食慾不佳、便秘等症狀，幾 乎無法進食，體重遽降 10 幾公斤，至本院 就診檢查發現，其癌細胞已侵犯至兩側輸尿 管及乙狀結腸，造成腎衰竭及腸阻塞，嚴重 影響腎臟及消化功能。 經泌尿科會同直腸外科，進行內視鏡骨盆腔全摘除手術，切除骨盆腔內所有病灶， 包括膀胱、攝護腺、乙狀結腸及直腸、淋巴結後，重建其尿路及腸道，術後病人腎 功能恢復良好，並已經恢復進食。【圖：何承勳醫師指出，腹腔鏡微創手術可有效 切除病灶且傷口小、復原快】 膀胱癌多發生於 6、70 歲以上的長者，但雙和醫院最近也接獲一名近 30 歲的年輕男 性罹患膀胱癌。該名病人為洗腎患者，數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟，本次考 慮病情需求，醫師以達文西機械手術切除其膀胱與另一側腎臟。何承勳醫師指出， 腹腔鏡微創手術可有效切除病灶，且傷口小復原快，病患有機會保留排尿功能，而 達文西機器手術較傳統腹腔鏡手術更加精細。唯採用腹腔鏡微創手術需要更高的手 術技巧，須由經驗豐富的泌尿外科醫師執行。 早期診斷及治療是提高膀胱癌預後的重要關鍵。何承勳醫師表示，第 0 期與第 1 期 的膀胱癌只需進行膀胱內腫瘤刮除術，並視情況給予膀胱內化學藥物灌注治療，必 須長期追蹤，一般都可得到不錯的預後。若已到第 2 期則需進行膀胱全切除術，並 接受尿路重建，可保留排尿功能。少部分病人可選擇合併化療及放射線治療。一旦 到了第 3、4 期，預後較差。 （文/雙和醫院）