台灣民眾對實施家庭醫師制度之意願及相關因素研究

台灣民眾對實施家庭醫師制度之意願及相關因素研究—民

眾的認知、態度及參與意願

許佑任;陳家榆;林恆慶;陳楚杰

Abstract

本研究旨在探討台灣民眾對家庭醫師制度的認知、態度及參與意願。以結構式問卷為測量工具， 以2002 年底台灣地區 20 歲（含）以上的 16,191,200 位國民為母群體，採配額抽樣(quota sampling)方法，並以性別及年齡為控制特徵，將有效問卷編號並計數，直到有效樣本人數達 l,200 位時為止。首先以t檢定或卡方檢定進行雙變項分析，探討台灣民眾基本特質、就醫行為 及對家庭醫師制度的看法與參與家庭醫師制度意願之相關性，然後再進行邏輯斯迴歸 (logistic regression)分析影響台灣民眾參與家庭醫師制度意願之相關因素。研究結果發現，有 50.3% 填答者認為台灣目前“適合＂或“很適合＂實施家庭醫師制度；有61%填答者“贊成＂或“很 贊成＂健保局實施守門員制度（民眾看病從基層開始看起）；有 63.3%填答者表示“願意＂或 “很順意＂參與家庭醫師制度。在邏輯斯迴歸分析中，在控制其他變項後，發現認為台灣目前適 合實施家庭醫師制度者（勝算比＝6.184, 95%信賴區問為 4.686~8.160）及平均月收入 40,000 至 59,999 元者（以 20,001 至 39,999 元為參考組，勝算比＝1.520, 95％信賴區間 為1.022~2.261）較有意願參與家庭醫師制度，且教育程度為國（初）中者（以大專為參考組， 勝算比＝0.345, 95%信賴區問為 0.190~0.627）及高中（職）者（以大專為參考組，勝算比 ＝0.673, 95％信賴區問為 0.473~0.958）則較無意願參與家庭醫師制度。本研究發現大多數 填答者偏好的模式為(1)生病時可自由決定由「固定一位」或由「一群家庭醫師」共同診治；(2) 家庭醫師除一般診療服務外，還需提供預防保健服務、藥物諮詢、營養諮詢及心理諮商；(3)有 家庭醫師後，仍應該可以自行到「專科醫師」或「醫院」就診。 (4)能自由選擇「醫院醫師」 或「診所醫師」為家庭醫師；(5)一年可更換一次家庭醫師。並根據研究結果，建議衛生主管機 關(1)傳播國外實施家庭醫師制度的經驗與現況；(2)宣導「本土化家庭醫師制度」架構；(3)正 視民眾喜愛的模式。