放下肩上大石頭 上班族常見的肩頸痠痛

文．圖中醫部內科　醫師　林欣瑩

小

美（化名）剛踏入職場，每天上班都精 神緊繃，生怕工作來不及完成。她的工 作需要一直使用電腦和低頭處理文書，經常 忙到忘了休息，下了班，又累到不想出門， 最大的休閒娛樂就是窩在電腦螢幕前瀏覽購 物網站。最近她覺得肩頸僵硬痠痛，在持續 使用電腦過後，肩頸部的不適會明顯加重， 連搖頭、轉頭都有困難，晚上睡覺也頻頻痛 醒。 現代人的生活壓力大，工作忙碌，上班 族一忙起來就老是維持同一姿勢，使得頸椎 不堪負荷，不知不覺對健康造成了傷害。其 中，最常見的問題就是肩頸痠痛，不僅大大 影響情緒，工作效率也會隨之降低。 人的頭部只靠頸部周圍的肌肉來支撐， 長時間盯著電腦螢幕，將使頸部處於過度前 伸的狀態。頸部若維持前伸、後仰、扭轉等 固定姿勢，肌肉緊繃，頭部重量落在頸椎下 面的關節，容易加速關節磨損及頸部肌肉的 血液循環不良，因組織缺氧，不免造成肌肉 的疲勞與僵硬。

肩頸不適

若不解決將引發多種疾患

頸部是介於頭部、軀幹和四肢之 間主要的聯絡管道，此處聚集了許多重要的 構造。頸椎、舌骨、胸骨柄和鎖骨組成頸部 的骨骼架構；頸部的淺層及外側有_{3塊肌肉，} 包括頸闊肌、胸鎖乳突肌和斜方肌，較深層 處則有提肩胛肌等肌肉，這些肌肉之間還存 在著許多結締組織。 肩 頸 酸 痛 常 與 較 淺 層 的 斜 方 肌 以 及 較 深層的提肩胛肌有關（圖_{1）。肌肉的過度} 或不當使用會造成肌筋膜損傷，筋膜的攣縮 將造成皮下結節，而在肌筋膜組織內產生激 痛點，激痛點會表現出特定的轉移痛模式。 不良姿勢可能是讓激痛點持續存在的重要原 因，所 以一 定要維 持正 確姿 勢和 增加 運動 量，這是解開激痛點的關鍵。 頸 椎 內 有 脊 髓 、 神 經 和 動 脈 、 靜 脈 經 過，若長期肩頸僵硬，甚至是已經造成頸椎 退 化 病 變，很 可能 會影 響該 處的 神經 或 血 管， 使 神經 受到壓 迫或血 液循環 變 差， 接 34 中國醫訊　107

放下肩上大石頭

上班族常見的肩頸痠痛

著就可能出現頭痛、頭暈、落枕、耳鳴、眩 暈、聽覺或視覺障礙等症狀，以及影響睡眠 品質。

中醫看肩頸痠痛：氣滯血瘀、不通則痛

在中醫學的理論中，經絡為人身氣血運 行的通路。《靈樞．本藏篇》：「經脈者， 所以行氣血，而營陰陽，濡筋骨，利關節者 也。」《難經二十三難》︰「經脈者，行氣 血，通陰陽，而營於身者也。」若是因為氣 血 運 行 不 暢 ， 筋 脈 失 於 濡 養 ， 氣 滯 血 瘀 ， 就 會 產 生 疼 痛 ， 亦 即 中 醫 所 稱 的 「 不 通 則 痛」。 肩頸部的背側有督脈、足太陽膀胱經、 手太陽小腸經、足少陽膽經，以及手少陽三 焦經等經脈通過。肩頸痠痛也可以依照經脈 分布位置作為診斷的參考依據，例如這些經 脈 的 「 是 動 病 」 、 「 所 生 病 」 就 包 括 了 頸 痛、肩痛等表現。而針灸治療肩頸痠痛，有 一部分穴位與激痛點重複。 從 中 醫 內 科 的 觀 點 來 看 ， 肩 頸 痠 痛 可 歸 類 於 中 醫 的 「 痹 證 」 。 痹 證 是 由 於 風 、 寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣 血運行不暢所致；或是長時間使用造成肌肉 勞損，或不小心閃挫扭傷，而致氣滯血瘀則 痛。痹證若維持時間較久，可能會造成本身 的氣血虧虛，臟腑損傷，形成本虛標實的狀 況。

治療肩頸痠痛的

_3個穴道

治 療 肩 頸 痠 痛 的 方 法 有 很 多 ， 包 括 熱 敷、針灸、推拿、拔罐、局部注射、乾針穿 刺法、噴療與牽引法、徒手放鬆法、擺位放 鬆術、按摩法，以及淋巴引流按摩法等物理 治療手法，還有中藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑 等藥物治療。 中 醫 為 肩 頸 痠 痛 患 者 針 灸 常 用 穴 道 如 下： ●風池穴：屬足少陽膽經。位在耳後乳突後枕 骨下，髮際內的凹陷處。（圖_2） ●肩井穴：屬足少陽膽經。位在肩上脊椎與肩 端的正中點，肩部肌肉高處凹陷中。（圖 3） ●後谿穴：屬手太陽小腸經。位於手小指外 側，掌指關節後之橫紋尖端骨邊凹陷處。 （圖_4） 圖₁ 圖_{2：風池穴} 圖_{3：肩井穴} 35 中國醫訊　107 醫療之窗：給上班族的叮嚀 JUN. 2012

預防肩頸痠痛的

5個原則

但是，「預防」才是最好的治療，對於 需要長時間使用電腦的人來說，正確的姿勢 與適當的休息是最重要的。若是已經產生肩 頸痠痛，除了尋求醫療上的幫助外，更應該 注重正確的姿勢以及適當的休息。 預防肩頸痠痛的_{5個原則如下：} ●注意工作姿勢。身體自然靠於椅背，頭、頸 不要前傾。隨時注意放鬆肩膀，不要聳肩。 ●長時間工作應至少每小時休息1次，起身做 10分鐘的頸、肩、背部的伸展運動。 ●電腦螢幕要擺放於視線平視以下，鍵盤要放 置於書桌稍低的位置。 ●養成運動習慣。1週至少規律運動3天，每次 至少持續_{20分鐘以上。可做慢跑、快走、騎} 單車、游泳等有氧活動。 ●保持心情穩定。心理是影響生理很大的關 鍵，做事不急躁、不慌亂，照著計畫一步步 前進，遇到趕不及的變化，也能轉念且處之 泰然。

簡易伸展肩頸的

_4個動作

●活動頸椎關節：下巴內收，慢慢將頸部由右 方繞至左方，回來，再反方向由左方繞至右 方，回來。做_{5個回合。動作要慢，慢慢轉} 至最大極限。 ●伸展提肩胛肌：下巴內收，頭向右外側轉45 度，右手將頭部往下壓。回來，再向左外側 轉_{45度，左手將頭部往下壓。做5個回合。} ●用力聳肩，全身緊繃5秒鐘，再突然全身放 鬆。做_5次。 ●彎腰，全身放鬆，雙手自然下垂，右手往地 板延伸，再換左手往地板延伸，交替擺動。 來回做_20次。 圖_{4：後谿穴} 36 中國醫訊　107