中醫脾胃觀與養生保健 文/中醫內科 林吟霙 主治醫師 在西方醫學裡，「脾」所指的是「脾臟」，是屬於淋巴系統的一部份，為人體提供部份的免 疫防禦，而「胃」屬於消化系統的一部份，可使食入的食物消磨為 較小的分子，以利於大小 腸做進一步的分解與吸收；但是，在傳統醫學的思維中，認為「 脾胃 爲後天之本」，所代 表的不是單純「脾」與「胃」臟器功能的概念，意指脾胃系統在傳統醫學裡，扮演著為人體 提供活動能量來源等等的角色，我們來聊聊，傳統醫 學如何看脾胃。 傳統醫學認為，脾胃是維持人體生理活動的主要臟腑之一，兩者是相輔相成的一組臟腑，關 係十分密切，它們有以下的功能： ‧ 化生後天之氣血：當食物自口食入後，會先進入到胃中，並在胃中消磨為食糜，此為胃所 扮演「受納」與「腐熟」的功能；食物受胃的消磨腐熟為食糜後，胃再扮演 「降濁」的功用， 將食糜下傳至小腸，此時小腸具有對食糜再消化的作用，再經脾來吸收，化生為精氣、血液， 並經脾運送至肝以收藏及營養周身筋膜，運送至心肺 以輸佈全身，運送至四肢以生肌長肉， 此為脾所扮演「運化水穀精微」、「生血、統血」及主「肌肉、四肢」的功能。 ‧ 運化水飲：水飲亦自口飲入，同樣藉由胃之受納與下傳，脾的輸送，配合肺腎之作用濡潤 周身百骸。 ‧ 影響人的口味、食慾：傳統醫學認為「脾氣通于口，脾和則口能知五穀矣」，故如脾氣健 旺，則對於食物的酸、苦、甘、辛、鹹則能辨別，也不會出現口味的異常如 口膩、口甜等； 另外因為胃有受納，脾有運化的功能，故亦會影響人的食慾，胃的受納良好，脾的運化正常， 則食慾就能旺盛。 脾胃為了維持這些受納、腐熟、運化、統血等等的功能，而具有以下的的特性： ‧ 胃氣以下行為順，脾氣主升清：在傳統醫學的觀念裡，胃氣負責將食物順著腸胃道的走向 推動，使食物一步步從胃下行到小腸、大腸，最後將食物的殘渣排出，所以 胃氣是以下行為 順，若胃氣出現上逆的現象，就會造成打嗝、嘔吐等「胃氣上逆」的病症；而脾氣負責將吸 收自食物中的養份，向上運送到肺，才能藉肺氣的肅降， 將養份輸送至全身以供給活動所需 之能量，所以脾氣主升，若脾升清的功能受阻，輕則影響食物的運化，重則造成中氣下陷等 病症。 ‧ 胃喜濕而惡燥，脾喜燥而惡濕：胃在消磨、推動食物下行的過程中，需要大量津液的幫忙， 如果津液不夠，腸道會失卻滋潤而造成澀滯不降，故有喜濕而惡燥的特 性；脾有運化水濕的 功能，但如果濕氣過盛，或脾運化水濕的功能不足，會造成水濕阻滯，所以脾有喜燥而惡濕 的特性。
傳統醫學非常重視預防醫學，即養生之道，故發展了許多養生方法，其中，脾胃的養生，更 是受許多醫家的重視，金元四大家之一的李東垣曾說：「元氣之充 足，皆由脾胃之氣無所傷， 而後能滋元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所 由生也。」由此可見，脾胃在養生的重要性； 脾胃的養生一重飲食，二重情志修養，三重運 動，四重休息，在了解脾胃的功能與特性後，我們進一步來認識脾胃的養生之道。 從脾胃的特性得知，燥濕相濟是維持脾胃正常功能的基本要件之一，而影響脾胃之燥濕，最 直接關係，來自飲食；傳統醫學認為飲食如藥物般，各有不同的四 性、五味，甚至歸經及特 殊作用；四性又稱四氣，指食物寒熱溫涼特性，一般寒性食物如所有冰品、西瓜、白蘿蔔、 大白菜等，具清熱、瀉火、解毒之功，但容易造 成寒凝氣滯，攝取過多容易阻礙脾之運化， 而溫熱之品如龍眼、茘枝、芒果、羊肉、辣椒等具溫中除寒的功用，但易化熱傷津，致胃火 燔熾；故從養脾胃的觀點來 看，寒、熱之品僅能佔飲食中的小部份，另外，在食用過寒的食 物時，可以善用烹飪技巧來減緩它的寒性，例如將食物加以熬燉，或加入可以溫脾的薑來調 和食物的 寒性；食物中除四性外，尚有平性食物，其性不偏不移，是為養脾胃最佳食品，米、 薏苡仁、黑大豆、黃大豆、毛豆、蠶豆、豌豆、扁豆、刀豆、山藥、白菜、金針 菜、木耳、 香菇、烏骨雞、鯉魚、鰻魚等皆屬平性食物。 五味指酸、苦、甘、辛、鹹。內經認為，「酸生肝、苦生心、甘生脾、辛生肺、鹹生腎」， 故味甘之品，最利於脾胃，故自古以來，人們拿來食用的，常帶甘 味，如髮菜、木耳、香菇、 茭白筍、茄、冬瓜、絲瓜、五穀等，但是雖然甘味食物具有養脾的作用，但如果攝取過多， 反而會造成脾胃受損，如過食甜食，米飯等， 則易造成食滯脾胃，此時需要具酸味的食物如 山楂、醋等來幫忙；人體是由五臟六腑共同協調來表現所有生命活動，所以在飲食上，除來 攝取甘味的食物外，應適當 攝取適量酸、苦、辛、鹹的食物，才可讓身體發揮最大功能，同 時也可讓脾胃獲得最大的餵養。 除食物本身的四氣五味，對人體有所影響外，攝食的方式與習慣亦有其相關性。內經提到， 上古之人，能盡終其天年，原因之一在「飲食有節」，所謂飲食有 節即要做到「飢飽適中」、 「飲食有時」，食無過飽，才不致食滯脾胃，飢無過時，才不致脾胃無所養；此外，尚需注 意「食宜清淡，莫以酒為漿」，宜以輕清甘甜 之物為佳，少食肥濃、酥油酪飲之品；另外要 注意「食宜緩細」，宜緩食、細嚼，才不致耗胃傷脾；注意「適溫而食」才不致食入過熱之 物而傷胃黏膜，食入過寒之 品而礙脾陽；注重「飲食宜潔」才不致因食入不潔之品而傷脾耗 氣；最後要做到「餐後養生」，孫思邈在【千金方】中說：「食畢當漱口數次，令人牙齒不 敗，口 香。叩齒三十六，津令滿口，則食易消，益人無百病；飽食則臥，食不消成積，乃生 百病。」 脾胃的養生，除與食物的種類、性味，攝食的方式與習慣息息相關外，「情志」亦是影響脾 胃運化之一環。內經亦言「怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐 傷腎」，亦言「百病生予 氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣上，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則 氣耗，思則氣結」。傳統醫學認為致病的原因， 除來自外感六淫外，內傷七情、飲食亦為要 因，並觀察到七情之過，各有其易傷耗之臟腑，雖七情各有其所傷，但因五臟六腑之間本是 環環相叩，各有生剋乘侮，故 情志對人體的傷害，除易傷其本臟外，亦易影響他臟；故養脾
胃尚需注意情志的修養，必需注意性格、情操及道德的修養，做到心胸豁達，待人和善，遇 事不要斤斤 計較、苦思冥想，更不要對身外之物多費心思。 適度運動與休息是養脾胃的另一要項；內經言「五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉， 久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷」，漢代華佗在論五禽戲時 指出，「人體欲得勞動，但 不當使極耳。動搖則穀氣得消，血脈流通，病不得生」，故自古以來，便極重視運動與休息； 運動的種類很多，從傳統的角度來看，可分 外功與內功兩大類型。體操、跑步、外家拳術之 類，比較使用外勁的 運動 屬外功，五禽戲、太極拳、八段錦之類屬內功。若以强壯身體爲 目的，則內功、外功均可；如從 養生 角度來考慮，尤其是對老年人來說，則以內功較好， 從現代的角度來看，可簡單做到 333 原則，即每周運動超過 3 次，每次超過 30 分鍾，並 使心跳速度達每分鍾 130 下，但需視年齡及身體狀況調整，此外，還需確實做到運動前的暖 身操，運動前後適度飲水的補充，運動後避免大量或冰冷飲品攝取。 適度的休息，首先要談到充足的睡眠，傳統醫學認為，夜間子時與丑時，氣血歸於肝，肝主 藏血，此時，若氣血得到完整的收藏，換言之，即人體處於熟睡狀 態下，肝陰才得以滋養， 如同打拳般，要先收拳，才有力量擊出下一拳，這也符合自然界中，陽生陰長，陽收陰藏的 規律，故有充足的睡眠及良好的睡眠品質，也是 養生的重點；休息除了睡眠外，還要避免過 勞，凡是做同一事情過久，皆會造成「過勞」，如長時間看書、看電視等會造成雙眼過勞， 運動過久、久站、久坐，會造 成筋、骨或肌肉的過勞，故要適度休息，才能避免過勞的產生。 傳統醫學在經過數千年的經驗累積，除了在醫病的知識上漸趨完備外，預防醫學，即養生之 道，更是各醫家大聲疾呼的要事，而西方醫學也在近數年，逐漸重 視預防醫學，開始提倡運 動、休息等養生法，傳統醫學在養生上的寶貴經驗，更是大家不可忽視的寶藏。
