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打贏抗癌這一仗,認清所用藥物的副作用

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Academic year: 2021

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(1)打贏抗癌這一仗 認清所用藥物的副作用 文藥劑部 藥師 高靜慧. 癌. 症為國人十大死因之首,為了控制它、 治療它,需要配合化學治療或放射線治. 療。一般人對於化學治療(口服或注射抗腫. 44. 抗腫瘤藥物常見的副作用 腸胃道方面 ●. 噁心、嘔吐:. 瘤藥物)心存恐懼,主要是害怕抗腫瘤藥物. 抗腫瘤藥物最快及最常出現的副作用就. 可能引起的副作用,有些病人甚至因為無法. 是腸胃症狀,是因為藥物刺激胃腸道黏膜的. 忍受副作用而放棄治療。事實上,不是每位. 迷走神經元或影響大腦中樞神經而引起的。. 病人都會產生副作用,副作用的症狀及嚴重. 抗腫瘤藥物引起的嘔吐可分為4級,分別為高. 程度也會因為藥物種類、藥量、用法及個人. 致吐性抗腫瘤藥物(約有90%以上的病人會. 體質的不同而有所差異。抗腫瘤藥物的副作. 噁心、嘔吐),如Cisplatin、Dacarbazine等;. 用通常可分為6個等級:. 中致吐性抗腫瘤藥物(約有30-90%的病人會. ●. 0 級:無副作用或界於正常狀態. 噁心、嘔吐),如Irinotecan、Oxaliplatin、. ●. 1 級:輕度副作用. Doxorubicin、Carbopatin等;低致吐性抗腫瘤. ●. 2 級:中度副作用. 藥物(約有10-30%的病人會噁心、嘔吐)及. ●. 3 級:嚴重且不適的的副作用. 輕微致吐性抗腫瘤藥物(不到10%的病人會噁. ●. 4 級:危急生命或傷殘的副作用. 心、嘔吐),常見低致吐性及輕微致吐性的. ●. 5 級:與死亡相關的副作用. 抗腫瘤藥物,如Fluorouracil、Bevacizumab、. 中國醫訊 122.

(2) 藥物園地 SEP. 2013. R i t u x m a b 、 To p o t e c a n 、 Tr a s t u z u m a b 、. 用,或是長期服用止吐劑、止痛劑所致。食. Sorafenib等。. 用精緻、軟質食物或食量減少、缺乏運動或. 通常在給予藥物之前,醫師會依藥 物的特性及病人身體狀況開立止吐劑, 減輕施打抗腫瘤藥物後所引起的不適. 有情緒壓力,也會造成便 祕 。改變飲食、調 整情緒及配合適度運動,即可改善。 ●. 感。使用的止吐劑有NK1拮抗作用藥物 (如:Aprepitant),5-HT3拮抗劑(如: Palonosetron、Granisetron),類固醇藥物 (如:Dexamethasone),以及其他對噁心、 嘔吐具有療效的藥物(如:Metoclopramide、 Prochlorperazine)等。這些止吐劑有時會合併 使用。 除了利用藥物來緩解不適,治療前應避 免吃太多食物,日常飲食須清淡,由於治療. 味覺改變: 施打抗腫瘤藥物後,因為藥物會影響舌. 頭上的味蕾而導致味覺異常,覺得食物淡而 無味,甚至跟之前的味道不同。這時只要選 擇病患可接受的食物口味即可。 ●. 口腔炎: 有些抗腫瘤藥物會造成口腔黏膜潰瘍,. 應避免吃對口腔具有刺激性的東西,像是油 炸類或粗糙的食物等。食後要記得漱口避免. 期間的食慾會降低,所以要盡量少量多餐,. 造成感染。若是口腔潰瘍嚴重,可告知醫. 並注意營養狀況。出現嚴重嘔吐時,因電解. 師,醫師會依情況開立漱口藥水或口內膏塗. 質大量流失,須多補充水分。. 抹於潰瘍處。. ●. 腹瀉: 藥物影響胃腸道黏膜,造成解便多次. 且稀。此時應注意病人的電解質,多補充水 分,避免吃辛辣刺激及油膩的食物。 ●. 便祕: 這也是化學治療中經常出現的問題,可. 能原因是藥物引起腸道神經病變與其他副作. 血液系統方面 ●. 骨髓抑制: 癌細胞是一種生長快速的細胞,而正. 常的骨髓細胞生長也很快速,某些抗腫瘤藥 物在阻止癌細胞生長的同時,也破壞了快速 生長的正常細胞,因此治療期間會導致白血 球、紅血球及血小板減少。. 中國醫訊 122. 45.

(3) 開始治療前,醫師會先為病人安排抽血. 情形,應立即告訴醫護人員。大部分的副作. 檢查,評估血球數量是否適合接受化療。通. 用其實都會在停用抗腫瘤藥物,正常細胞恢. 常在治療後7-14天會發生白血球低下,可能. 復正常運作後,慢慢改善或消失。. 出現發燒、畏寒等現象,此時病患的免疫力. ●. 神經肌肉反應:. 下降,應該避免進出公共場所,常戴口罩,. 有些抗腫瘤藥物會使手足發麻有刺痛. 以防感染,並且注意飲食營養。若是白血球. 感,偶爾可見手部輕微抽動、較難扣上鈕扣. 數量過低,醫師評估後會給予顆粒性白血球. 或雙腳軟弱無力,或類似感冒的症狀(如:. 刺激素Filgrastim ®或Lenograstim®來增加白血. 肌肉痠痛、頭痛、疲倦),這些反應通常是. 球。紅血球降低可能引起貧血,影響身體的. 輕微且暫時性的,若症狀持續並加重,須告. 供氧狀態,病人會感到疲倦、昏眩,此時可. 知醫療人員。. 多吃富含鐵質的食物。血小板數量低下時,. ●. 生殖系統:. 血液較不容易凝固,會出現出血現象,如傷. 某些抗腫瘤藥物會影響生殖器官,可能. 口容易血流不止、牙齦出血、血便、瘀青. 導致畸胎。治療期間應該避孕,若是將來有. 等,因此正在服用Aspirin ®或Warfarin®等抗凝. 生育的打算,可以先跟醫師討論,必要時可. 血劑的病患,治療前要先告知醫師。. 將精子及卵子先冷凍保存。. 身體器官方面 ●. 知己知彼可提升抗癌鬥志. 毛囊是分裂比較快速的細胞,所以對抗. 化學治療的主要目的是控制腫瘤生長,. 腫瘤藥物較為敏感。掉髮可能在開始治療數. 醫師會衡量癌症種類、期別、年齡及身體狀. 天至數十天後發生,療程結束後,頭髮就會. 況等因素,來決定適當的藥物種類及劑量,. 慢慢長出來。當然,其他有毛囊的部位,包. 並衡量副作用的影響,希望藉由化學治療使. 括眉毛、腋毛、腿毛、手毛、陰毛等,也都. 腫瘤不再復發,生命得以延長,並且改善生. 可能脫落。掉髮期間需小心呵護頭皮避免受. 活品質。. 傷,由於多數病人無法忍受掉髮,心理的調. 病人需要了解的是,副作用的發生並. 適及家人的鼓勵是很重要的,可以協助病患. 不表示病情惡化,這與個人體質有關,不見. 選擇自己喜歡的假髮來穿戴,改變裝扮有助. 得每個人都會如此,嚴重程度也與治療結果. 於使心情變好。. 無關。所謂知己知彼、百戰百勝,在使用抗. 皮膚問題:. 腫瘤藥物之前,要先清楚自己的化療療程、. ●. 46. 掉髮:. 某些抗腫瘤藥物會引起粉刺或皮膚乾. 服用或施打的藥物對治療有何功用、會引起. 燥,建議塗抹保濕產品或乳霜來滋潤皮膚,. 哪些副作用、當身體出現不適應該如何處理. 必要時,可尋求皮膚科醫師的協助。皮膚問. 等,那麼當副作用發生時就比較不會感到害怕. 題通常在停藥後會改善,但如果在治療期. 而不知所措了,因此若有任何不明白的地方,. 間,皮膚出現長紅疹及發癢等對藥物過敏的. 請向醫師或藥師諮詢。. 中國醫訊 122.

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參考文獻

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