化學治療及放射治療副作用之中醫輔助療法

一.前言 由於高度的工業化及化學劑大量使用，國人飲食習慣的改變，生活環境日趨惡化， 加上工作壓力日漸加重，生活步調急遽加速，種種不利健康和促發癌變的誘因接踵 而至，使 得自民國七十一年以來到目前為止，癌症始終高居國人十大死因之首位。由流行病學之趨勢 分析，國人死亡原因百分率中，癌症佔了 24.3﹪，即每四人 之中有一人死於癌症，如換算成 時間單位計算，全國每月有二千四百餘人死於癌症。 目前的主流治療方法為手術、化學治療 及放射治療，通常配合賀爾蒙療法或免疫療法，而現代醫學在癌症早期檢查和轉移偵測上已 有腫瘤標記及正子掃瞄儀等利器， 對於癌症早期發現，早期治療有不小的幫助。然而，即使 在經過改良之後，化、放療所引起的不舒服和副作用，仍常使得患者無法忍受或配合，卻必 須中斷治療，使 得治療受阻而影響預後療效。 中醫一直以來就長於症狀治療，對於化療放 療造成的口乾、口破、食慾變差、身倦虛弱、造血功能低下，失眠，潮熱流汗，排便習慣改 變等症，臨床用藥觀察，患者 反應效果不錯，對於體力精神及免疫能力的維持提升皆有助益， 配合使用當有助於化療放療療程之順利完成。 二.化學治療副作用之中醫輔助療法 化學治療 的副作用與藥物種類及劑量有密切關係，以下所提為臨床上較常見的副作用及其中醫藥的對 策。 1．骨髓抑制： 骨髓抑制是化療過程中最常見的副作用，影響最大的是白血球，尤其是 顆粒球，若用藥的劑量增加的話，可能接著造成紅血球及血小板降低。骨髓抑制造成的臨床 表 現很多樣化，基本上如防禦力減低，容易外感，通常低於 3000/mm3 時便暫停化療、低於 500/mm3 時便隔離治療，以免造成感染時身體內無可用之兵， 這也是化療中斷最常見的原因 之一；其次血色素不足時，易發生類似血虛的證狀，身倦乏力、易喘、舌淡、頭暈、面色白 光白、失眠、心悸、代償性數脈等；若血小 板低於 50000/mm3 時也會因出血傾向偏高而暫 停化療，低於 20000/mm3 時則給予凝血藥、輸血小板等處置，有住院的必要。 中醫的治理 方式相當重視正氣，若能在化療之初就先以飲食調養胃氣，當有利於治療的順利進行；假如 有初期反應，在血球出現下降趨勢時，便應以中藥積極介入， 介入方式仍以辨證為主，補氣、 養血、益精、行氣、活血、滋陰、清熱等方式都可能用得上，但以補氣、養血、益精三法對 化療骨髓抑制的恢復效果較佳，補氣常用 藥物為黨參、白朮、茯苓、甘草、黃耆等；養血則 選用雞血藤、阿膠、丹參、紅棗等；益精方面常選用地黃、女貞子、枸杞子、仙靈脾、菟絲 子、黃精等。 2．消化道反應： 幾乎所有的化療藥物，不論是注射的劑型或是口服劑型，或 多或少都會影響到消化道的機能，消化道常見的不良反應是：食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、 腹泄便秘 等。 食慾減退方面常用的是香砂六君子湯、四君子湯等配以少量扁豆、焦三仙、 雞內金、砂仁等消導之品；噁心、嘔吐、反胃則常選用旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、小半 夏 加茯苓湯，亦可搭配針刺或按摩內關、足三里、天樞等穴，通常此類療法均建議患者於化療 前進行，目的在於預防，因為症狀一但發生便不容易制止。腹痛當辨明 是否有其它病因，若 無可以芍藥甘草湯緩之、平胃散行氣止痛亦可列入考慮；腹泄方面治以健脾止泄即可，黨參、 白朮、茯苓、山藥、芡實、苡仁、粳米、若泄仍不 止可加訶子。少數口服化療藥物之患者腹 泄的頻率可減少，但無法全止。便秘方面，應先確認患者是否真為便秘，許多患者因納差食 少，故便量亦少，甚而數日一 解，若胃腸無不舒則仍當以養胃氣為主。假使為化療所造成之 便秘則麻子仁丸或潤腸湯少少與之，便通即可。