糖尿病的分類
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發表醫師 吳忠擇醫師
發佈日期
2010/01
/15
常常有人問「糖尿病怎麼還分那麼多型？我到底是第幾型？」。事實上引起糖尿病的原因相 當多，從基因遺傳、感染到自體免疫疾病等，甚至原因不明。早先糖尿病區分為胰島素依賴型與 非胰島素依賴型糖尿病，但是後來發覺許多非胰島素依賴型糖尿病的病人，到後期需要接受胰 島素治療，為了避免疾病分類的混淆，美國糖尿病學會在1997 年將糖尿病區分為「第一型糖尿 病」、「第二型糖尿病」、「其他型糖尿病」與「妊娠糖尿病」等四大類。 第一型糖尿病，過去稱「胰島素依賴型糖尿病」。發生的原因主要是自體免疫細胞攻擊胰島細胞， 造成胰島細胞死亡，體內胰島素分泌不足時，引起血糖升高。而且身體細胞因缺乏胰島素而使得 葡萄糖無法進入細胞，細胞便會尋求其他能量來源，例如脂肪酸和氨基酸，代謝成酮酸，如果 體內累積過多的酮酸時，就會引發酮酸中毒。因此第一型糖尿病發病時，常常以酮酸中毒為初期 臨床表現。此自體免疫疾病常常好發於幼童，又稱「幼年型糖尿病」。因為體內缺乏胰島素，所以 必須依靠注射胰島素以維持血糖平衡。 妊娠糖尿病，顧名思義是發生於懷孕時期。懷孕之前並未發覺糖尿病，懷孕中發現有高血 糖症狀，生產後血糖恢復正常。發生原因一般推測與懷孕時期體內賀爾蒙與生理產生巨大變化有 關，因此懷孕第24 週時會接受 50 克糖水試驗篩檢。大多數口服降血糖尚未通過懷孕試驗，治療 方式仍然以胰島素注射為主，妊娠糖尿病如果不接受治療，可能會產生巨嬰症，而且增加生產 時的風險。妊娠糖尿病生產後，即便血糖恢復正常，仍必須定期抽血檢驗。據統計大多數的妊娠 糖尿病病人，會演變成第二型糖尿病。 其他原因引發的糖尿病，統一歸為其他型糖尿病。 原因包括感染、敗血症、發炎性疾病、內分泌疾病、胰臟切除後、先天遺傳缺陷等。 第二型糖尿病，又稱「非胰島素依賴型糖尿病」或是「成年型糖尿病」，也就是我們常稱的 「糖尿病」。發生原因複雜，包括先天基因的遺傳與後天環境飲食有相當大的關係。第二型糖尿病 主要的機轉為胰島素抗性，或是說體內細胞對胰島素敏感度降低，再加上胰島細胞分泌胰島素 的功能漸漸喪失，引發高血糖。第二型糖尿病發病初期並沒有嚴重的不舒服，常常是藉由健康檢 查無意間發現。當血糖慢慢上升到200~300 時，許多病人開始出現口渴頻尿、容易疲倦、體重不 明原因減輕、傷口不易癒和等症狀，若不就醫，則容易引起高血糖性高滲透壓昏迷，此疾病未治 療的死亡率約10％。不論是哪一類型的糖尿病，都要接受飲食治療，適度的運動，改善生活形態，自我血糖監 測，並定期接受醫師診視與治療，才可以穩定血糖，擁有健康的人生。
