醫學專業組織之理監事人口組成與管理功能分析：專業、組織與政治

行政院國家科學委員會專題研究計畫 成果報告

醫學專業組織之理監事人口組成與管理功能分析：專業、組

織與政治

中 華 民 國 94 年 11 月 4 日

計劃名稱：醫學專業組織之理監事人口組 成與管理功能分析：專業、組織與政治 計畫編號：NSC 93-2412-H-002-016 執行期間：93 年 8 月 01 日至 94 年 7 月 30 日 主持人：陳端容 國立台灣大學醫療機 構管理研究所 研究目的 醫學會團體為醫師的專業團體。醫學會 理、監事成員醫學系背景反映如何，是否 有如醫界所指會形成派系化與公會化？本 研究將調查國內各專科醫學會的現況，並 收集各專科醫學會歷屆理監事人員名單， 再與衛生署醫事人力資料庫進行比對，再 加以收集各專科醫學會相關的文獻，包括 通訊與學會刊物等次級資料，並找出擔任 各醫學會理監事的醫師之學校背景及執業 型態。 研究方法：次級資料分析。於 94 年去 函各醫學會取得 21 個大專科的歷、現任理 事、監事及理事長名單。再以衛生署於 2002 年提供之醫事人員異動資料檔進行 比對分析，收集各理監事的學校背景、任 職場所、工作異動歷史等資料。由於各醫 學會皆不願意配合，因此在資料取得上遭 遇不少問題。因此，有些醫學會願意給予 歷、現任理監事名單，有的醫學會則完全 相應不理。最後只好以較有歷史與規模， 且經衛生署認可具有辦理專科醫師證照資 格的 18 專科醫學會。 本研究將所取得資料再建構成社會網 絡資料，即以 two-mode data analysis 的分 式，建構醫學會與各校醫學系的權力關 係。以 Uncient 軟體進行資料分析，並以 圖像展示醫學系的權力版圖。 結果：取得 21 個專科醫學會的歷、現任理 監事人員名單共 1048 位，在性別方面以男 性居多，其中男性 1003 人(95.7%)、女性 45 人(4.3%)；藉貫以台灣藉的居多，其中 (13.3%)、中國醫藥學院 113 人(11.1%)、 陽明醫學院 41 人(4.0%)、其它 44 人 (4.3%)、中山醫學院 38(3.7%)、最後為成 大醫學院 4 人(0.45%)。是否為公費生方 面，以非公費生居多，共有 1177 人，佔 95.8%，公費生則有 52 人(4.2%)；在是否 為後醫方面，以非後醫居多，共有 1216 人，佔 98.9，後醫則有 13 人(1.1%)；在 任職職稱方面，院長(包括正、副、代理) 有 85 人(6.5%)、主任有 172(14.1%)。任 職場所為診所有 69 人(5.6%)、醫院有 921 人(74.9%)、無資料部份有 58(4.7%)。在 工作異動歷史來看，三分之一沒有更換任 職醫院，而多數為僅更換 1-2 家醫院，而 任職地區仍以台北區域為主 645(52.5%)。 在醫院層級方面，多數理監事任職醫學中 心 679(55.2%)。參考表 1。 從以上資料可以看到多數各大醫學會 理監事多任職於醫學中心，且工作場所的 異動並不頻繁，且多集中在北部地區。若 以畢業醫學系背景來看，可以看到仍是以 台大為主要背景，其次為國防醫學系背 景，為雙雄並列的結構。在私立醫學院的 部分，以台北醫學系與高雄醫學院較為突 出。 從表2、3可以看到各主要醫學會仍是 呈現以不同醫學系為主導的結構。舉例而 言，在台灣家庭醫學醫學會中，各理監事 之畢業學校以中國醫藥學院為最多，佔全 體的23.74%；在台灣內科醫學會中，各理 監事之畢業學校以台大醫學院為最多，佔 全體的32.73%；在台灣外科醫學會中，各 理監事之畢業學校以台大醫學院為最 多，佔全體的32.70%；在台灣兒科醫學會 中，各理監事之畢業學校以中國醫藥學院 及台大醫學院為最多，分別佔全體的 18.75%；在台灣婦產科醫學會中，各理監 事之畢業學校以台北醫學院為最多，佔全 體的24.00%。 在中華民國骨科醫學會中，各理監事 之畢業學校以台大醫學院為最多，佔全體

34.21%；在中華民國耳鼻喉科醫學會，各 理監事之畢業學校以台大醫學院為最多， 佔全體的 39.85%；在台灣皮膚科醫學會 中，各理監事之畢業學校以高雄醫學院為 最多，佔全體的 30.30%；在台灣神經學學 會中，各理監事之畢業學校以台大醫學院 為最多，佔全體的 34.98%；在台灣精神醫 學會中，各理監事之畢業學校以台大醫學 院為最多，佔全體的 35.83%；在中華民國 復健醫學會中，各理監事之畢業學校以台 大醫學院為最多，佔全體的 37.32%；在中 華民國放射線醫學會中，各理監事之畢業 學校以國防醫學院為最多，佔全體的 30.00%；在中華放射腫瘤學會中，各理監 事之畢業學校以國防醫學院為最多，佔全 體的 34.29%；在台灣臨床病理醫學會中， 各理監事之畢業學校以台大醫學院為最 多，佔全體的 50.47%；在中華民國核醫醫 學會中，各理監事之畢業學校以國防醫學 院為最多，佔全體的 24.39%；在中華民國 整形外科醫學會中，各理監事之畢業學校 以國防醫學院為最多，佔全體的 28.44%； 在台灣急診醫學會中，各理監事之畢業學 校以中國醫藥學院為最多，佔全體的 50.47%；在中華民國環境職業醫學會中， 各理監事之畢業學校以台北醫學院為最 多，佔全體的 31.25%。 進一步以表 3 理事長的分佈結構來 看，如集結的結構更加明顯。以台大醫學 系佔過半數的理事長(51%)。若以 Uncient 軟體建構各醫學系的權力版圖，見圖 1。 從圖 1 可以清楚地看到，21 個醫學會實際 上是由兩大醫學系所把持，而以台大醫學 系的權力版圖最大，且以傳統的臨床治療 科為主，即所謂的一線專科別，而國防醫 學系則以核醫、放射、整型外科、外科為 主。而台北醫學系在臨床專科上是以婦產 科學會為主，而與主流的勢力如台大系統 底國防系統有所不同。 結論：各醫學會為各專科醫師的專業 水準的認定機構，對醫學專業人員的行為 與判準有相當的影響。從各醫學會的理監 事與理事長的學校背景來看，台大名校是 佔據相當支配的位置，其次才為與台大系 統完全不同的國防醫學系系統，然其所佔 位置相對而言是較弱的。不過，就整體而 言，整體醫學會仍是呈現兩大系統，堪稱 為醫界的底層結構，值得學者進一步分析。

表 1:樣本基本資料 變項 人數 有效百分比 變項 人數 有效百分比 性別 後醫與否 男 1003 95.7 後醫 13 1.1 女 45 4.3 非後醫 1216 98.9 任職場所區域別 公費生與否 無提供資料 58 4.7 公費生 52 4.2 台北區域 645 52.5 非公費生 1177 95.8 北部區域 93 7.6 背景 中部區域 94 7.6 台灣 750 73.5 南部區域 43 3.5 大陸各省市 269 26.3 高屏區域 109 8.9 國外 2 0.2 東部區域 6 0.5 職稱 院長(正、副、代) 85 6.5 主任 172 14.1 主治醫師 791 79.4 2002 年任職醫 院層級 醫學中心 679 55.2 區域醫院 137 11.1 地區醫院 41 3.3 診所 69 5.6 無資料 58 4.7 其它 64 5.2 畢業學校 台大 267 26.2 陽明 41 4.0 成大 4 0.4 高醫 144 14.1 北醫 136 13.3 中國醫藥 113 11.1 中山 38 3.7 國防 234 22.9 其它 44 4.3

各理監事畢業學校分佈 畢業學校 label 中山醫學院 中國醫藥學院 台大醫學院 台北醫學院 成大醫學院 高雄醫學院 國防醫學院 陽明醫學院 Total 台灣家庭醫學醫學會 Count 18 66 53 55 29 28 10 259 Row % 6.95% 25.48% 20.46% 21.24% 11.20% 10.81% 3.86% 100.00% 台灣內科醫學會 Count 14 12 72 26 2 26 45 4 201 Row % 6.97% 5.97% 35.82% 12.94% 1.00% 12.94% 22.39% 1.99% 100.00% 台灣外科醫學會 Count 8 15 217 51 64 241 4 600 Row % 1.33% 2.50% 36.17% 8.50% 10.67% 40.17% 0.67% 100.00% 台灣兒科醫學會 Count 2 6 6 5 4 5 28 Row % 7.14% 21.43% 21.43% 17.86% 14.29% 17.86% 100.00% 台灣婦產科醫學會 Count 4 9 10 12 6 5 2 48 Row % 8.33% 18.75% 20.83% 25.00% 12.50% 10.42% 4.17% 100.00% 中華民國骨科醫學會 Count 10 4 2 7 23 Row % 43.48% 17.39% 8.70% 30.43% 100.00% 台灣神經外科醫學會 Count 5 10 74 34 20 57 12 212 Row % 2.36% 4.72% 34.91% 16.04% 9.43% 26.89% 5.66% 100.00% 台灣泌尿科醫學會 Count 4 13 5 1 13 2 38 Row % 10.53% 34.21% 13.16% 2.63% 34.21% 5.26% 100.00% 中華民國耳鼻喉科醫學會 Count 6 14 108 37 1 35 38 3 242 Row % 2.48% 5.79% 44.63% 15.29% 0.41% 14.46% 15.70% 1.24% 100.00% 台灣皮膚科醫學會 Count 3 5 8 4 10 2 1 33 Row % 9.09% 15.15% 24.24% 12.12% 30.30% 6.06% 3.03% 100.00% 台灣神經學學會 Count 3 28 142 65 53 70 2 363 Row % 0.83% 7.71% 39.12% 17.91% 14.60% 19.28% 0.55% 100.00% 台灣精神醫學會 Count 9 6 134 20 42 106 5 322 Row % 2.80% 1.86% 41.61% 6.21% 13.04% 32.92% 1.55% 100.00% 中華民國復健醫學會 Count 7 106 3 14 70 8 208 Row % 3.37% 50.96% 1.44% 6.73% 33.65% 3.85% 100.00% 中華民國放射線醫學會 Count 6 5 4 12 27 Row % 22.22% 18.52% 14.81% 44.44% 100.00% 中華放射腫瘤學會 Count 10 13 17 36 8 84 Row % 11.90% 15.48% 20.24% 42.86% 9.52% 100.00% 台灣臨床病理醫學會 Count 5 54 1 13 27 100 Row % 5.00% 54.00% 1.00% 13.00% 27.00% 100.00% 中華民國核醫醫學會 Count 1 6 3 4 5 10 1 30

Row % 3.33% 20.00% 10.00% 13.33% 16.67% 33.33% 3.33% 100.00% 中華民國整形外科醫學會 Count 1 29 53 27 36 62 2 210 Row % 0.48% 13.81% 25.24% 12.86% 17.14% 29.52% 0.95% 100.00% 台灣急診醫學會 Count 3 6 4 4 4 4 2 27 Row % 11.11% 22.22% 14.81% 14.81% 14.81% 14.81% 7.41% 100.00% 中華民國環境職業醫學會 Count 1 4 6 10 4 2 5 32 Row % 3.13% 12.50% 18.75% 31.25% 12.50% 6.25% 15.63% 100.00% Total Count 83 243 1091 388 3 368 840 71 3087 Row % 2.69% 7.87% 35.34% 12.57% 0.10% 11.92% 27.21% 2.30% 100.00% 表 2. 醫學會理監事學校背景分佈

表 3. 醫學會理事長學校背景分佈 各理監事畢業學校分佈-理監事長 畢業學校 label 中山醫學院 中國醫藥學院 台大醫學院 台北醫學院 高雄醫學院 國防醫學院 Total 台灣家庭醫學醫學會 Count _{3 6 5 3 17} Row % 17.65% 35.29% 29.41% 17.65% 100.00% 台灣內科醫學會 Count 9 2 4 15 Row % 60.00% 13.33% 26.67% 100.00% 台灣外科醫學會 Count 10 1 4 15 Row % _{66.67% 6.67% 26.67% 100.00%} 台灣兒科醫學會 Count ₀ Row % _0.00% 台灣婦產科醫學會 Count _{1 1} Row % 100.00% 100.00% 中華民國骨科醫學會 Count 1 1 Row % 100.00% 100.00% 台灣神經外科醫學會 Count 2 11 4 3 20 Row % _{10.00% 55.00% 20.00% 15.00% 100.00%} 台灣泌尿科醫學會 Count _{1 1} Row % _{100.00% 100.00%} 中華民國耳鼻喉科醫學會 Count _{3 1 1 5} Row % 60.00% 20.00% 20.00% 100.00% 台灣皮膚科醫學會 Count 1 1 Row % 100.00% 100.00% 台灣神經學學會 Count 1 8 1 1 3 14 Row % _{7.14% 57.14% 7.14% 7.14% 21.43% 100.00%} 台灣精神醫學會 Count _{15 4 19} Row % _{78.95% 21.05% 100.00%} 中華民國復健醫學會 Count _{5 4 9} Row % 55.56% 44.44% 100.00% 中華民國放射線醫學會 Count 4 4 Row % 100.00% 100.00% 中華放射腫瘤學會 Count 1 6 7 Row % _{14.29% 85.71% 100.00%} 台灣臨床病理醫學會 Count _{4 2 6}

Row % 66.67% 33.33% 100.00% 中華民國核醫醫學會 Count _{1 1 4 6} Row % _{16.67% 16.67% 66.67% 100.00%} 中華民國整形外科醫學會 Count _{5 1 3 1 10} Row % _{50.00% 10.00% 30.00% 10.00% 100.00%} 台灣急診醫學會 Count 3 1 2 6 Row % 50.00% 16.67% 33.33% 100.00% 中華民國環境職業醫學會 Count 1 1 2 Row % 50.00% 50.00% 100.00% Total Count 2 7 81 14 16 39 159 Row % _{1.26% 4.40% 50.94% 8.81% 10.06% 24.53% 100.00%}