吳先生：透析歲月
8年。
現任職於公家機關處理一般行政。大學四年級是年輕生命正打算發光 發熱的時候，努力準備研究所考試卻因為熬夜念書等因素，忽略了健康，最 終導致需要洗腎。這一場苦戰沒有打倒他，2003年他曾經說過：「這場病教 會我正面看待人生，因為生命是自己的，生病的人沒有悲觀的權利。」從大 四那年開始洗腎，但他仍舊天天到校上課，克服身體的不適，成功考上了研 究所。他驚人的耐力與那句至理名言，後來讓他再一次挑戰人生的尖峰，又 花了3年時間通過國家考試，成為公務員。 這樣的他讓我想到一位令人敬佩的漸凍人，他也是克服很多的困難考 上公務員。他曾說：「再苦，也要笑給愛你的人看。」 吳先生說，「很多病人躺在床上行動困難，反觀自己雖然得洗腎但至 少是好手好腳，生活一切都還能自理，就明白應該要感恩，不能浪費生命 在哀怨中度過。只要樂觀面對問題，不斷努力，就可以克服很多人生的障 礙，用感恩的心面對生命的考驗。」宋老師：透析歲月
17年。
在一次定期健檢，接獲報告得知尿液異常，因為忙碌，所以沒有馬上 到醫院複檢。某天她發現尿液一片血紅，緊急到醫院檢查，隨即被轉診至本 院腎臟科，當天就安排住院做腎臟穿刺檢查。報告出爐後，醫師告訴她罹 患了腎絲球腎炎而腎臟局部硬化、腎功能將無法復原，遲早要洗腎。當時 她的內心吶喊著：「什麼！我以後要洗腎？我才30幾歲，還年輕、還要上班 呢！難道我的生命就要這樣度過？我不要！」 當時無法接受洗腎治療的宋老師，私下嘗試中藥及親朋好友介紹的偏 方、草藥，經過1年左右，精神狀況越來越差，老是感到倦怠、吃不下東 西、貧血、抽筋、且尿毒越來越高。最後醫師通知她需要洗腎治療時，她十 分掛念小孩及學校開學後該如何？ 21 中國醫訊 99 醫療之窗：腎臟醫學 OCT. 2011 文腹膜透析室 主任 王怡寬腎利人生
洗腎也能自由自在
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位腹膜透析腎友揮灑生命色彩
宋 老 師 說 ： 「 當 我 告 訴 主 治 醫 師 我 是 無法常常到院洗腎的，醫師建議可以『洗肚 子』，『洗肚子』是什麼意思？該怎麼洗？ 經過醫師講解我才了解原來『洗肚子』就是 腹膜透析，有專門的腹膜透析護理師可以教 導如何在家自我照顧、操作換液技術等等的 居家洗腎療程。我接受腹膜透析的治療，植 管後經過兩週的換液技術訓練便出院了。出 院回家才是真正的挑戰，一開始手忙腳亂， 孩子還小、婆婆也80多歲了，都需要我照 顧，中午還要回家換藥水，當時真的很忙。 有時來不及去上課，感謝有學校老師、主任 及校長幫忙帶領班上的小朋友，解決了初上 路的手足無措，生活也慢慢回到軌道。」 「腹膜透析解決了我必須兼顧工作、家 庭與治療的難題。後來從學校退休，剛退休 時，身體仍有一些不適，也不想出門，經過 先生的不斷鼓勵，體力恢復得比較好，所以 經常出外旅遊散心。現在學學拼布包、做義 工，也回饋社會幫助其他需要幫助的人，以 及替原住民社團整理資料，辦理有關原住民 的宣導活動，希 望為改善原住民的生活盡一 些力量。」
陳先生：透析歲月
18年。
在學校負責電機保養工作的陳先生說： 「 我 很 愛 看 電 影 ， 早 上 上 班 前 可 以 去 看 早 場，1年可以看80幾部電影。寒暑假就安排 露營和旅遊，也可以帶孩子老婆一起去渡個 假 。 雖 然 需 要 洗 腎 ， 但 是 腹 膜 透 析 可 以 讓 我 擁 有 自 由 的 生 活 、 對 飲 食 的 限 制 也 比 較 少。」 「我經歷了4代腹膜透析系統的演變， 剛開始自己洗肚子時會很緊張，現在手洗的 操作越來越簡易，1天換液4次，1次只要20 多分鐘，方便很多，外出旅遊也很容易。」 洗腎18年的過程中，陳先生照樣遊山玩水， 也一路陪伴著孩子成長，他想勉勵跟他一樣 的人：「不要把自己當成病人，不要自我放 棄，生命就會更開闊。」洗腎患者回歸社會也回饋社會
洗腎人生不是黑白的，透過腹膜透析自 由運用時間，上班、上學不受限。我們從以 上的病例分享中看到，即使因為洗腎帶來生 活上的不便，但他們仍舊可以工作、可以回 歸社會，甚至在退休後的日子裡也能回饋社 會，幫助更多需要幫助的人。本院的腹膜透析中心
本院的腹膜透析中心自1987年成立，至 今已有330位腹膜透析患者，目前年紀最小的 患者才上小學，年紀最大的已經超過80歲。 透過腹膜透析的洗腎療程讓患者不會因為洗 腎失去人生的成就感，進而能找到屬於自己 的透析生活，讓洗腎歲月持續擁有良好的生 活品質及安定感。患者不再恐懼洗腎會令人 生失去光彩，透過腹膜透析治療一樣可以戰 勝生命、揮灑生命的色彩。腹膜透析原理
利用手術方式在腹腔內植入1條永久性導 管，經由導管將透析液注入腹腔內，存留一 段時間。此時，以腹膜做為透析半透膜，將 體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中， 再引流出來。腹膜是腹腔內一層包覆在內臟 器官的薄膜，有豐富的微血管分布。腹膜透 析就是利用腹膜的擴散和超過濾作用，排除 體內多餘水分及廢物，並維持電解質與酸鹼 平衡的一種方式。深入介紹居家腹膜透析
居家腹膜透析是患者可以在家自行操作 的透析治療方式，只需每月回醫院追蹤檢查 22 中國醫訊 991次即可。由於學習容易且可在家中自行操 作，故有居家透析之稱。 居家腹膜透析共有連續可攜帶式腹膜透 析（CAPD）及全自動腹膜透析（APD）兩 種： 連續可攜帶式腹膜透析（CAPD）： 1天自行操作4次換液的透析方式，每次 換液時，先將腹腔內含代謝廢物的透析液引 流出來，再灌入新鮮的透析液，歷時20-30分 鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4-6小時做廢物 的交換後，才需再次換液，所以在這段時間 可自由活動，做自己想做的事，如上班、上 學、買菜等。 全自動腹膜透析（APD）： 這是藉由1台「桌上型全自動腹膜透析 機」連續執行4次（或以上）的換液步驟。睡 前將腹膜透析導管連接在機器的管路上，啟 動機器後即可休息，如看電視、閱讀報章雜 誌、進食、睡覺等，機器會按照所設定的處 方，自動執行多次換液，歷時約8-10小時，在 隔天睡醒和機器管路分離後，即完成治療。 部分患者需在白天再操作1次CAPD換液。 居家腹膜透析的好處： 1. 持續性的透析：在人體不斷進行新陳代謝產 生廢物的同時，同步進行血液淨化，清除廢 物及移除水分，是一種最像腎臟生理的透析 方式。 2. 維持較久的殘餘腎功能：它是持續且溫和的 透析，對僅存的腎臟功能傷害較少。 3. 飲食限制較少：可持續排除體內代謝的廢物 及水分，故飲食限制可減到最低程度。 腹膜透析原理 23 中國醫訊 99 醫療之窗：腎臟醫學 OCT. 2011
腹膜透析與血液透析比較表： 4. 不需扎針：不像血液透析每次治療時都要扎 兩針來建立血管通路。 5. 血壓控制穩定：因持續性的脫水，可維持較 理想的血壓和體液狀態。 6. 風險小：減少經由血液感染的危險。 7. 貧血情形較不嚴重：透析時，沒有血液流 失，故貧血程度較輕。 8. 較好的生活品質：因換液時間可彈性調整， 且場所不受限制，飲食限制也較少，每月只 需返院1-2次，能提供較好的生活品質。
