中風後遺症之中醫治療

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期數：第 2009-12 期發行日期：2009-12-01

中風後遺症之中醫治療

◎北醫附醫傳統醫學科林宗樾醫師◎

中風是人生的急轉彎，都是在毫無心理準備的情況下發生，而且隨時可能發生在你我週遭，由於中風患者大都無法於短時間內意識到身體的改變，因此中風者的心理狀況及週遭人的態度對中風患者的復原狀況，均有直間和間接的影響。中風是腦部血管破裂或是血塊阻塞所導致，嚴重者可能死亡甚至成為植物人，輕微者也有機會完全恢復，但大多數人對於中風後的復原狀況仍存有許多的不確定性，即使是神經科醫師也無法保證中風後恢復的狀況，實在是因為腦部神經太過精細複雜的緣故。中風後患者看待事物會有不同的想法，心理上是複雜矛盾的。與中風病患之間需要建立良好的溝通管道，不論是醫師、護士、復健師、心理師乃至於最親近紀錄作者腦幹中風後的心路歷程，全身癱瘓，無法言語，全身只剩下左眼還可活動，身體如被囚禁在潛水鐘內，但靈魂卻渴望像蝴蝶般輕盈自由，作者運用唯一可活動的左眼與外界溝通，在友人的協助寫下中風後的回憶錄，書中以幽默的方式突顯生理、心理上的矛盾與衝突，這是一本中風患者、醫療人員都應該閱讀的書籍中風患者可透過此書了解身、心、靈可能遭遇到的挫折與磨練，醫療人員則可透過此書洞悉病患的心理，更進一步了解病患的需求。的家人，均須對病患表達最大的支持。幾年前相當著名的著作「潛水鐘與蝴蝶」從醫者反思，許多事實是殘酷的，醫護人員在選擇告知實情或是善意隱瞞的想辦法將無趣的復健改變成有趣的遊戲，也可使復健事半功倍。過程內心一樣充滿矛盾。現代醫療多流於制式且缺乏人性，在面對不同的病患，年輕的、年長的、男的、女的、每個病患的需求是不一樣的，應有因人設計的治療課程，而不是一層不變的治療模式。醫療者與患者間的溝通是相當的重要，面對每一位中風病人，其實最需要的是更多的耐心與鼓勵。中風後物理治療、職能治療過程多是攏長無趣的，即使是有耐心的人到最後也會厭煩而放棄，但是如果不努力絕對不可能成功，醫護人員和病患應盡量溝通，尋找最有利的復健方式，

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中風前半年除了物理治療，中風患者也可以使用頭針（針刺）治療中風引起的腦功能障礙，而且療效顯著。中風為一突發性疾病，病情有輕重緩急之別，輕者僅限於血脈經絡，嚴重者傷及相關臟腑，因此中醫在臨床診治上一般分為中經絡與 )半身不遂：取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。常用針灸療法有通關節部位進行針灸。可選用曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、崑崙等關元、神闕等穴。變之中樞神經系統之復原有更好的效果。在臨床上，中風病人的復健治療中，西醫復健以關節活動的改善上較佳，中醫針灸可改善疼中臟腑兩大類，其症狀在《金匱要說》裡說得最為清楚明白，「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。」中風患者的恢復治療方向，以中醫針灸治療搭配復健科例行復健療程，目前臨床上有很多患者有不錯的改善及復原情形。在針灸穴位方面，我們常以中風後遺症之情形，針對不同情形施以穴位針灸治療。穴位針灸治療方式： (一關過節法：在主要的大 (二)口舌歪斜：取手足陽明經穴為主。可選用地倉、頰車、合谷、內庭、太衝等穴。 (三)元氣敗脫，心神散亂：中風後之抑鬱情形，可取任脈穴為主，用大艾柱灸之。可選用針灸治療中常會搭配電刺激，研究發現針灸加上電刺激可增強神經調節功能，加快組織細胞代謝，使病痛，西醫復健及中醫針灸的合併使用治療效果好，因此目前健保局推動中風患者住院期間會診中醫的醫療計畫案，期望提供患者有效多元的醫療服務。