眼睛的健康秘密－從眼睛看健康(二) [ 發表醫師 ] :護理指導 醫師(眼科) [ 發布日期 ] :2005/3/15 眼睛的健康秘密－從眼睛看健康(二) 從眼眸、眼神看健康 眼睛是最傳神的器官，可以將精神狀態藉由眼神來真實傳遞，因此，當身體有 異狀時，從眼神便能反應出身體的疾病徵兆，趕快攬鏡自照，看看你有沒有以 下這幾種眼神？ 眼神：正常/異常：與此症狀有關的器官：可能罹患的疾病：參見 瞇瞇眼：異常：眼睛：1.眼瞼下垂/2.重症肌無力：眼瞼下垂——瞇瞇眼 眨眨眼：異常：眼睛/神經系統：1.眼部疲勞異物刺激/2.角結膜發炎/3.乾眼症/4. 良性原發性眼瞼痙攣/5.單側顏面神經痙攣：神經受刺激——眨眨眼 鬥雞眼：異常：眼部肌肉/神經系統：1.斜視/2.腦神經麻痺/3.內眥贅皮病：眼外 肌不協調——鬥雞眼 凸凸眼：異常：眼睛/甲狀腺：1.眼睛充血水腫/2.甲狀腺機能亢進：甲狀腺眼疾 ——凸凸眼 眼睛腫：異常：眼瞼的腺體：1.麥粒腫/2.霰粒腫/3.慢性眼瞼炎：眼睛腫一包 ——針眼 中標：眼瞼下垂——瞇瞇眼 有些人的眼睛看起來瞇成一條細縫，看東西時甚至需仰起頭來才能勉強看得到， 這種情形可能是眼瞼下垂所造成的。此症可區分為先天及後天兩種，單側或雙側 同時發生。 先天性眼瞼下垂若遮蓋住視線就有造成弱視的可能，需儘早開刀治療；後天性 眼瞼下垂則可能是單純的老化，或是因為外傷、動過眼睛手術，而造成神經系統 的病變，例如第三對腦神經麻痺，或長期使用局部類固醇藥物等，都可能造成 眼瞼下垂。
如果下垂的程度在每天傍晚或疲勞時比較嚴重，則要考慮是否為「重症肌無力」 這是一種和胸腺腫瘤有關的自體免疫系統疾病，醫師會使用特別的藥物測試以 鑑別診斷，如果嚴重影響外觀或是功能的眼瞼下垂，則需以手術治療。 中標：神經受刺激——眨眨眼 很多人都曾有眼皮直跳、弄得心神不寧的經驗，民間又有所謂「左跳財，右跳 災」的說法，更是讓人或喜或憂不知如何是好。其實眼睛會不由自主的亂眨，原 因是控制眼睛閉合的眼輪匝肌受到不正常的精神刺激所造成，是否可預測福禍 不可知，但對於患者本身確實會造成不同程度的困擾。 最常見的原因是眼睛疲勞、睡眠不足，有些則是眼睛有異物刺激、角結膜發炎或 是乾眼症，也可能引起眼睛痙攣。找得到病因的稱為「續發性眼瞼痙攣」，相對 於這些找得出原因的眨眨眼，有一種常見於中老年女性，雙側同時發生，但睡 覺時不會眨的眼部疾病稱為「良性原發性眼瞼痙攣」，部分此症患者因眼睛眨得 實在太厲害，造成眼睛幾乎張不開來，這種情形稱為「功能性失明」，是程度最 嚴重的眼瞼痙攣。 如果眨眼只在一側，並發生同側顏面肌肉抽搐的情形，如嘴角被牽動，則可能 是單側顏面神經痙攣，這種情形需看神經外科，另外，也有可能是因腫瘤或血 管異常壓迫神經所造成的，可以手術治療或是打肉毒桿菌毒素來治療，但肉毒 桿菌的藥效是短暫的，打一次針約可維持三~四個月左右，症狀嚴重者可考慮手 術切除部分眼輪匝肌。 中標：眼外肌不協調——鬥雞眼 一般描述斜視常用「鬥雞眼」或「眼睛脫窗」，若家長發現孩子的眼位不正常、黑 眼珠跑掉了，須至眼科檢查是否有斜視。斜視可分為內斜視、外斜視和垂直斜視 三種，原因為控制眼球轉動的六條眼外肌雙眼不平衡所造成。 1. 先天性斜視： 此症需早期發現，否則可能造成永久性的弱視，因患童可能只 用某一眼看東西， 另一眼幾乎都不使用，結果造成發育不完全，如果能夠及早 發現，先以遮蓋健 側眼訓練弱視眼來治療，再以手術矯正眼位不正的問題，仍 可有效治療斜弱視。 2. 後天性斜視： 此症是由於單側眼睛因受傷或病變造成視力損害，使眼位逐漸偏離，或由於神 經系統病變，例如控制眼球運動的第三、四、六對腦神經有麻痺現象等，都會造
成斜視。 有一種狀況稱為「內眥贅皮」，也就是內眼角有多餘的眼皮遮蓋眼白，造成外觀 看起來像是鬥雞眼的狀態，醫師以手電筒檢查眼睛角膜的反光點時，會發現反 光點在黑眼球的正中央，表示並沒有斜視，而是所謂的假性斜視。 斜視的矯正一般是以手術調整肌肉位置來改善外觀及功能，也有利用肉毒桿菌 毒素注射眼外肌來治療斜視，如果同時伴隨有弱視症狀，則需先積極作遮眼治 療弱視。 中標：甲狀腺眼疾——凸凸眼 大約有一半左右的甲狀腺機能亢進者患有突眼的症狀，但是有些甲狀腺眼疾的 病患在檢查甲狀腺機能時卻是正常的，患者因為「突眼」造成眼睛充血水腫，看 起來總像在「瞪人」。 由於眼外肌肉受影響而肥大，除了突眼也可能造成斜視，有時甚至造成視神經 壓迫導致視神經萎縮而失明，所以如果有明顯突眼需作甲狀腺功能檢查，若無 甲狀腺功能亢進仍可能為甲狀腺眼疾，仍需給予必要之治療。輕症者給予人工淚 液保護眼角膜避免乾燥受損，重症者則給予類固醇治療，甚至需作眼窩減壓手 術。 中標：眼睛腫一包——針眼 民間傳說偷看別人洗澡後會長針眼，這當然是無稽之談。針眼是眼瞼的腺體遭到 細菌感染造成發炎化膿的眼瞼腫塊，學名為「麥粒腫」。 針眼的發生原因跟一般的感染一樣，必須有毒性夠強的病菌及局部抵抗力較差 的個體才會產生，一般認為過度疲勞、睡眠不足或吃過多油膩食物者較容易造成 針眼，有些因體質有慢性眼瞼炎者，其眼瞼皮脂腺分泌功能失常，也較易長針 眼。 眼睛腫起也可能是「霰粒腫」，這是一種眼瞼腺體的肉芽腫發炎反應，與麥粒腫 不同的是，腫塊形成時間較久、較無疼痛，症狀治療需先以藥物治療與熱敷，若 無效時則改以手術治療；另外要注意，若在同一部位反覆不停地長針眼，特別 是老年人，則要懷疑是否為眼瞼的油脂腺產生癌病變，須作切片檢查以排除惡 性腫瘤的可能性。
感染針眼時，急性的患部疼痛可給予冰敷，待較不痛時再開始作熱敷，同時須 局部點藥，以抗生素藥水或藥膏塗抹，也可併用口服抗生素，如果這樣治療針 眼都無法消退，則須作麥粒腫手術，切開膿包讓膿流出後才可能痊癒。少數病患 可能會造成蜂窩性組織炎而須住院治療，需以靜脈注射抗生素來控制感染的狀 況以及眼瞼的腫塊。 待續(2) !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可 取代實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
