文健康管理師 何金滿
日
本有1篇研究，研究者於2003年4月到 2005年3月間，以患有輕度慢性腎臟病 但無腦中風及心血管疾病的2106名中老年人 （1368名男性與738名女性）為對象，進行健 康評估，包括調查有無吸菸習慣，測量血壓 值、身體質量指數、空腹血糖值、低密度脂 蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇 （HDL）及三酸甘油脂，並使用頸動脈超音 波檢測顱底動脈內膜中層厚度，以回顧性分 析評估頸動脈粥樣硬化程度與腎臟疾病分期 的相關性。 研究發現，第1、2期輕度慢性腎臟病患 的頸動脈粥樣硬化較無明顯變化，但第3期中 度慢性腎臟病患中，50%以上有頸動脈粥樣狹 窄。從檢查數據中也發現，第1、2期輕度慢 性腎臟病患與年齡、高血壓、低密度脂蛋白 膽固醇血症及吸菸習慣等心血管危險因子， 有高度相關。 日本這項研究的結論如下：頸動脈內膜 中層厚度是動脈粥樣硬化的早期獨立預測因 子，在慢性腎臟病初期好好控制高血壓、高 血糖及高血脂等心血管危險因子，可以延緩 慢性腎臟病的進展。第3期中度慢性腎臟病患 檢查頸動脈有無硬化，則有助於預測心血管 疾病的發生率，健康成人若能改善心血管危 險因子，對預防腎臟疾病也是有幫助的。健康管理師的叮嚀
慢 性 腎 臟 衰 竭 的 分 期 是 以 腎 絲 球 過 濾 率（GFR）為指標，GFR正常時約為100 ml/ min/1.73m2，如果腎功能受損且無法恢復原 有正常的功能，即稱為慢性腎臟病，共分為5 個階段： 60 中國醫訊 106慢性腎臟病患的功課之
保健加把勁
保護心血管
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第1期：尿液異常但腎功能正常（GFR≧90） 第2期：輕度慢性腎臟病（GFR60-90） 第3期：中度慢性腎臟病（GFR30-60） 第4期：重度慢性腎臟病（GFR15-30） 第5期：末期腎臟病（GFR＜15） 腎臟保健的秘訣如下： 1.適度喝水、勿憋尿。 水 分 可 幫 助 廢 物 及 結 石 由 尿 液 排 出 ， 除非有特別禁忌，否則每天可喝水約 1600-2000c.c，盡量在白天喝。 2.少鹽、少調味料、少加工品。 不 用 味 精 ， 避 免 加 工 、 罐 頭 及 醃 製 食 品，盡量選擇新鮮食材，搭配香料如：蔥、 薑 、 蒜 、 香 菜 、 芫 荽 、 九 層 塔 、 當 歸 、 枸 杞、檸檬等，可帶出食材的味道。 3.採取正確的醫療途徑、不亂吃藥。 4. 需要用藥時，應諮詢及遵從醫藥專業人員指 導，不要濫用止痛藥或來路不明的藥物，不 相信偏方草藥及誇大廣告的成藥。 5.自我監控與健康檢查 ●觀察尿液型態有無異常，如：解尿次數增 加、尿量明顯改變，以及尿液的顏色或性質 改變，有血尿、尿有泡沫等。 ●定期健康檢查，早期發現早期治療 6.疾病的治療與控制 ●原發性腎絲球腎炎須長期監控 ●糖尿病做好血糖控制，飯前理想血糖低於 110mg/dl，飯後理想血糖低於140mg/dl， 糖化血色素低於7%。糖尿病患應定期偵測 「尿液微量白蛋白」，可早期發現腎臟病及 心血管疾病。 ●高血壓病患做好血壓控制，理想血壓收縮壓 低於130mmHg，理想舒張壓低於80mmHg。 ●痛風病患應控制尿酸，血液中尿酸濃度過高 會沈積在腎組織影響腎臟功能，故須接受飲 食及藥物控制，做好腎臟保健。 61 中國醫訊 106 MAY. 2012 健康新訊
