整合性健康照護系統
林恆慶;趙儷淨
Abstract
從1990 年開始，因為美國管理式醫療機構(Managed Care Organization)大量使用論人計酬
制度來做為對醫療服務提供者的支付方式，而造成醫療服務提供者之間必須相互結合，以便能有 足夠的納保人數來分擔財務風險，此種支付方式的改變，不但改變了醫療服務提供者之間的互動 關係，也推動了整合性健康照護系統(Integrated Delivery System, IDS)在美國健康照護體 系中的蓬勃發展。本文希望藉由介紹美國的整合性健康照護系統，能讓一般民眾更清楚的瞭解促 成健康照護系統整合的動力、整合性健康照護系統的參與者及整合性健康照護系統的組成元素。 整合性健康照護系統的主要參與者包括醫師、醫院及保險公司。而整合性健康照護系統的組成元 素可包括：臨床整合(Clinical integration)、功能整合(Functional integration)及醫師系統 整合(Physician-system integration)。而臨床整合又包含了垂直整合(Vertical Integration) 及水平整合(Horizontal Integration)，多家醫院系統(Multihospital system)即為水平整合 中的一種。整合性健康照護系統還一直在持續發展，所以它的模式及所提供的醫療服務，也因應 市場的需求而不斷的在更新中，然而整合性輸送系統是否真能降低醫療成本及提供納保人最適當 的連續性治療則還未有定論。這種大型整合性輸送系統的形成雖然可以帶給民眾類似大型超級市 場的所有服務，但是它也容易造成醫療市場的壟斷。在醫療機構的整合過程中迫切需要資訊系統 的輔助，然而醫療機構之間資訊系統的連接往往跟不上整合的腳步，因此如何強化資訊系統實是 整合過程中所面臨的最大挑戰。
