不想說的秘密

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(1)不想說的秘密文兒童泌尿科主治醫師陳國樑. 雲（化名）今年15歲，正緊鑼密鼓地準. 小. 什麼是單一症狀的夜間遺尿呢？這是. 備國中教育會考，迎接她所期待的高中. 指兒童在青春期以前一直有尿床的紀錄，但. 生涯。然而，最讓她耿耿於懷的是，國中3年. 只在夜間發生，白天並無尿失禁、尿急、多. 期間，她從未參加過班上的大露營活動，甚. 尿的現象，也沒有泌尿道感染的病史，經過. 至連畢業旅行也缺席了。這是因為有一個天. 尿液分析與培養，以及身體檢查證實無異常. 大的秘密藏在她內心深處：她會尿床，晚上. 者。. 必須包著尿布睡覺。像小雲這樣的情形其實不算少見，面對孩子尿濕的床單與床墊，家長除了擔心，還. 國外的統計顯示，單一症狀夜間遺尿的. 有無奈，甚至會憤怒與自責，孩子承受來自. 發生率會隨年齡增加而下降。5歲的兒童約有. 父母、自我及同儕的壓力，不免影響了人際. 15%會出現單一症狀的夜間遺尿，並且每年. 關係。. 單一症狀夜間遺尿，長大多會改善. 8. 5歲以後仍尿床，應接受醫療諮商. 都有一部分小孩會自行改善；到了10歲，100 位兒童約有5位仍會尿床；15歲以後，只剩. 幼兒尿床，一般相信長大一點就會改. 1%的兒童會尿床了。不管尿床的起因是否為. 善（如：單一症狀的夜間遺尿），然而也有. 單一症狀的夜間遺尿，若5歲以後還會有每月. 情況是不會自然痊癒，而需要及時矯正的. 兩次至每週兩次以上的尿床，便應接受醫療. （如：泌尿道阻塞、泌尿道感染、神經疾. 諮商，醫師會依據完整的病史、身體檢查、. 病、先天異常等）。. 尿液分析及泌尿系統的超音波檢查來做出建. 中國醫訊 141.

(2) 醫療之窗：下水道之歌 APR. 2015. 議。如果小孩滿6歲以後仍會尿床，則應給予. 多種行為治療，有助擺脫尿床夢魘. 積極治療，以免入學後妨礙與他人的互動。治療兒童尿床，除了矯正可能的泌尿系. 可採取的行為治療有：. 統病因之外，單一症狀夜間遺尿一般治療的時機是在小孩即將過團體生活之前，以免造成他們的自卑心理而影響人際互動。家長也. ●. 尿床的日期，只要達到預定目. 應多以正面的獎勵取代負面的責罵，建立小. 標，就給予實質的獎勵，如郊遊. 孩的責任感，並以關懷去除其不安全感，加. 或禮物。. 上晚餐後限水，睡前上廁所，同時在醫師指導下輔以適當的行為治療、藥物治療或精神. ●. 喚醒排尿：在小孩可能尿床前，提前叫醒他們解尿。. 治療，這些方法合併使用可有7-9成的成功 ●. 率。. 動機治療：以星星貼紙記錄沒有. 鬧鈴系統：透過感應潮濕的電極及鬧鈴，吵醒尿床中的小孩。. ●. 漲膀胱訓練：白天延長解尿的時間，以增加膀胱容量等。. 一個成功的尿床治療，需要家長、小孩、醫師三方面的共識與配合，多管齊下，才能達到理想的結果。. 中國醫訊 141. 9.

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