角力運動傷害的分類與處理方式

全文

(1)角力運動傷害的分類與處理方式. 角力運動傷害的分類與處理方式畢經隆摘. 要. 角力運動傷害的急救處理，主要功能是在救助角力運動員發生急性運動傷害，或排解因訓練或比賽的施技不當，俾把傷害妥善的處理或控制，使傷害降到最低，當然在處理傷害之前，教練或訓練員應先要了解發生傷害的類型及原因，俾能適時做恰當的處理，化危機為轉機，使傷者得到立即的照料，減少了傷害的程度，提昇了急救的效率。兹將角力傷害的分類與處理分為：一、以肌肉與肌腱的傷害分類與處理。二、以關節的傷害分類。三、以骨骼傷害的分類。四、急性期西醫與中醫的處理原則。運動訓練本是為了身體的強健，若因訓練的受傷而處理不當，造成運動員一輩子遺憾，那真是得不償失，所以運動傷害的處理不可不慎，僅以此與我體育先進共勉之。關鍵詞：角力運動傷害、分類、處理。. 壹、前言角力運動傷害的急救；主要的功能是在救助角力運動員，發生急性運動傷害，或救助與排解因訓練或比賽的施技不當，或防禦判斷錯誤產生的危險，此時教練或訓練員應要有排解運動員危機的能力，即是要能避免死亡或傷害更進一部的惡化。應該要有救急的方法與步驟；當然應先了解發生傷害的類型及原因，俾能適時處理，化危機為轉機，使傷者得到立即的處理，減少了傷害程度，相對提昇了急救的效率。對從事角力訓練與教練工作者應要對急救建立下列的認識：（一）經初步的評估或處理，使傷者能得到較迅速的療效。（二）依傷者受傷程度，判別決定處理優先診治順序。（三）事先的了解情況能告知醫生，始能即時掌握患者的病況，安排實施必要之檢查，如 X 光或其他檢驗等縮短患者等待的時間。（四）可提供初步的治療；如固定患部、止血、使用氧氣等。（五）使醫生能直接有效的診斷，並提供有效的醫療設施或復健儀器，即時 113.

(2) 體育學系(所)刊第三期. 治療患者，使傷害降到最低程度。而錯誤的急救或醫療，不但不能使患者減少傷痛，還會使傷勢加重或增加痛苦，甚至導致嚴重的後果，是故角力教練或訓練員對傷害的處理方式應要有所了解與熟悉。例如脫臼或骨折的固定與整復。茲將角力運動傷害的種類、部位、症狀即發生原因分述於後：. 貳、角力運動傷害的分類與處理方式 2－1、以肌肉與肌腱的傷害種類分類：表一項次. 種類. 肌肉和肌腱的傷害種類、發生原因、部位及症狀以表列說明發生原因. 發生部位. 症狀. 由於運動過度或操之過急的運動肌群（常發生在運動結無力且有腫脹感、運動受限 1. 肌肉酸痛提早運動（準備運動不足）束後的兩天中或更長）。. 制、壓痛。. 所導致。. 2.. 肌炎. 訓練不足的肌肉，從事繁重運動肌肉(四肢)分類﹕. 肌肉感覺異常，時而壓痛時. 的運動負荷，肌肉因此而受 (1)纖維性肌炎﹕. 而運動時痛，有時又無明顯. 傷所造成的病變。角力的訓. 的徵候。. 練過度造成肌炎。. 肌肉的結疤期 (2)化骨性肌炎﹕ 肌肉發生化骨性病變. 由於運動的暖身不足或運動各關節附近的肌腱，因運動疼痛、壓痛、活動因痛而受 3.. 後沒有適度的按摩，使循環負荷過重而引起。（長跑選手到限制。肌腱酸痛加速，代謝增快。. 的跟腱，網球及羽球的腕關節）。. 猛烈的外力撞擊到身體肌四肢肌肉、臀部、胸腔（橫疼痛、壓痛、皮下出血、腫肉，造成肌肉和柔軟組織的膈肌）、背部、腰、肩等部位。脹、皮膚變色（內出血）、運 4.. 破壞﹐於是肌肉受傷，微血撞傷. 動受限制（障礙）。. 管破裂。如角力比賽出奇不意的攻擊，易造成彼此撞擊而產生傷害。. 5. 肌肉血腫. 肌肉受到外力擊傷或肌肉拉四肢肌肉、背、腹肌、頸肌。疼痛、壓痛、運動痛、腫脹、傷、扭傷後，肌肉內的血管. 暗紫、運動障礙。. 114.

(3) 角力運動傷害的分類與處理方式. 破裂而出血，有時不易被診斷出來。如比賽被摔倒造成肌肉血腫。當肌肉承受過度負荷、過度以腓腸肌和大腿肌肉、股四 (1)在運動中突然的刺痛(猶. 6.. 肌肉拉傷或斷裂. 的伸展或突然一強力作用於頭肌或（股二頭肌)肱二頭. 如觸電)，之後隱隱作痛、. 準備運動不足的肌肉上，往肌。. 壓痛。. 往造成肌肉的拉傷。Ex:短距分類﹕. (2)用力時，肌肉收成一團(即. 離賽跑、跳遠、高欄、網球 (1)肌肉本身的拉傷。. 腫脹、變形)，肌力減弱—. 肘。角力比賽施技時被反向 (2)肌肉與肌腱接合點的拉. 肌肉功能喪失。. 拉扯。. 傷。 (3)肌腱本身的拉傷。 (4)肌腱附著點的拉傷. 肌肉緊張度的升高是意味著肩部、頸部或背部的肌肉持續性的收縮和疼痛(可經 7. 肌肉僵直肌肉內乳酸濃度的急速增群、大腿肌肉。. 由觸摸感覺到肌肉的僵直)。. 加，或是乳酸排泄的減少。肌肉由於過度疲勞、緊張、大小腿的曲側(背側)及臀部肌肉陣陣收縮，在運動中或. 8.. 肌肉痙攣（抽筋）. 貧血、溫度突變或缺乏電解與上肢的二頭肌尤多。. 運動後，突然的緊縮造成疼. 質，而產生突然劇烈疼痛性. 痛。. 的陣陣收縮。如角力訓練過量在反覆過度使用的肌腱腱鞘運動肌腱腱鞘(四肢)、臀部髖疼痛、運動時發出聲響、運. 9.. 肌腱腱之下，造成連續性的摩擦或關節。鞘炎. 動疼痛而受限制。. 撞擊。角力訓練單一關節使用頻繁造成傷害。. 2－2、預防方法：一、配帶保護裝備，例如貼紮、護具穿著等保護。二、受傷時，即刻用冰將受傷處冰敷。三、運動前應作充分的熱身運動（尤其在天氣冷的情況）亦可穿著訓練用長褲。四、避免肌肉的過度疲勞或過度訓練。五、適量的補充維他命 B 或 C。六、適度的增加鹽分和水分的攝取，並於運動中，適時的補充糖分（運動飲料）和水分。 115.

(4) 體育學系(所)刊第三期. 七、運動前後注意保暖，勿穿緊身衣褲（因為緊身衣褲較不通風，會抑制汗腺正常排泄）。八、注意營養的攝取、以均衡的營養為宜。九、運動後，作緩和、鬆弛或按摩肌肉的活動。 2－3、緊急處理原則﹕ 一、暫時停止運動（休息）。二、休息、冰敷、壓迫、提高患部（R、I、C、E）。三、三天後，再施以熱敷或冰、熱交替。四、服用消炎、止痛和肌肉鬆弛藥物（送醫治療）。五、有時需利用空針吸出未被組織吸收的瘀血，或是手術取出的凝固血塊，以免有機化或鈣化。六、施以物理治療（熱敷、按摩、超音波），靜養兩週後，再施以緩和的訓練或按摩。七、局部的藥物注射（例如︰消炎藥）。八、熱敷、按摩、放鬆性的體操、靜性的等張收縮運動。九、嚴重者立刻送醫治療。. 參、以關節的傷害種類分類： 3－1、關節的傷害種類、發生原因、部位及症狀以列表說明（表二）表二項次. 種類. 關節的傷害種類、發生原因、部位及症狀以列表說明原因. 由於關節突然受外力的撞. 分類或部位. 常發生部位﹕膝、踝、肘、疼痛、腫脹、活動困難(關節. 擊，或違背生理上的施展角腕等活動量大的關節。. 1.. 扭傷. 度，使得關節過度伸展，同. (捻挫). 時關節韌帶被迫拉長，幾至. Sprain. 斷裂，這些情形會造成關節. 症狀. 運動受限制)。. 韌帶的鬆弛，連同附近血管和神經也受波及壓迫受傷。 2.. 關節炎. 由於過度的負荷，或未經適可分為風濕性、類風濕性、細活動時發出聲響，運動受限度的訓練而給予重負荷，往菌性、傷害性以及內科疾病引制，有時會有腫、脹、痛覺，. 116.

(5) 角力運動傷害的分類與處理方式. 往會造成關節的負擔（傷害）起的關節炎，以及老化的四肢或無力感。而發生退化性的病變。. 3. 滑液囊炎. 關節退行性病變（炎症）。. 滑液囊在關節附近扮演了緩四肢各大關節。. 腫脹、壓痛、活動疼痛（運. 衝的重要角色，一旦關節過. 動障礙）。. 度負荷、過度使用，抑或受傷時，往往會引致炎症。膝關節是由股骨與脛骨構成左右腳的膝關節。. 有時疼痛或壓痛、稍有腫. 關節面，在此兩骨中，有內. 脹、運動障礙(受限制)。尤以. 側與外側兩塊半月狀軟骨，. 上下樓梯時有無力感。. 軟骨隨著內外側韌帶的運動. 4.. 半月軟骨的傷害. 而擔任緩衝工作，當滑雪選手在地面不平或足球運動員踩上了球體的外緣，突然間造成了膝關節內外側韌帶的張力不平衡，於是有內側半月軟骨被壓破，而外側半月軟骨滑出的可能。脫臼的損傷程度較扭傷更為常發生的部位﹕. 5.. 脫臼 (脫位). 疼痛、關節變形、腫脹、運. 嚴重，因為關節的接觸面已肩關節為首，肘、髖、腕等動的關節受限制（障礙）。被迫移位，關節要已破裂，關節次之。關節韌帶過度伸展或斷裂。在脊柱的兩個椎體之間，夾活動度大的腰椎和頸椎部。腰痛、坐骨神經痛(即單側或. 6.. 有椎間軟骨、韌帶和中間的. 雙側性的腿部麻木疼痛)、活. 髓核，這構造猶如我們所吃. 動感覺異常、活動受限制（運. 脊椎椎間的「三明治」，因上、下椎體. 動障礙）。. 板的傷害承受到超常的壓力時，軟骨與髓核便突出，壓迫神經，而造成腰肩和坐骨神經痛的傷害。. 3－2、預防方法：一、平時多實施關節柔軟性的訓練、肌力的增強訓練。二、於練習或比賽時，較脆弱的部位作好貼紮保護。三、充分的做好運動前、後的暖身和緩和運動。 117.

(6) 體育學系(所)刊第三期. 四、避免過度的關節伸展。五、減輕體重，增強肌力，多訓練以增加協調能力（以減少膝關節的負荷）。六、避免長時間不良姿勢的站立或負重。七、練習倒地時的護身動作（護身倒法），避免摔倒時護身動作錯誤。 3－3、緊急處理原則﹕ 一、立刻停止運動，固定患部，切勿任意移動。二、在送醫前，施以冰數、壓迫患部、使傷處高過心臟位置。三、醫師或有經驗整復師傅者始可施以關節復整的工作，以冷靜休息、冰敷、止痛、保溫為原則，並爭取時效送專業醫師診治。四、經醫師整復後，過一段時間的療養後，可稍作關節的物理治療。在適度的復健活動後，施以冷熱敷交替（5~10 分鐘）。五、痛時︰休息、冰敷；平時︰多作按摩或熱、冷敷交替復健。六、發生次數多時︰接受手術治療（如作關節鏡）。七、牽引術物理治療，幫助患者刺激傷處，達到增進身體修補組的功能。. 肆、骨骼傷害的分類 4－1、骨骼的傷害種類、發生原因、部位及症狀以列表說明（表三）表三項次. 種類. 1.. 骨骼的傷害種類、發生原因、部位及症狀以列表說明發生原因. 分類. 部位. 骨骼經由外力的衝擊閉鎖性和開放性骨折任何部位都有可能. (1)紅、腫、劇烈刺痛。. 而折斷，或由於過度骨折. 症狀. 訓練的疲勞也會發. (2)骨骼變形。. 生。. (3)出血(開放性)、內出血(閉鎖性)。 (4)紫青。. 缺乏肌肉保護的骨骼骨骼表面所覆蓋的薄脛骨和跟骨。 2. 骨膜挫傷受到強力的撞擊時而膜。. 劇烈刺痛，但無浮腫的現象。. 發生。. 118.

(7) 角力運動傷害的分類與處理方式. 4－2、預防方法：一、在腳跟底部墊上海綿跟墊，作為與地面接觸的緩衝。. 二、配帶護具於脛骨前，以防衝撞。三、練習倒地時的護身動作(護身倒法)。 4－3、緊急處理原則﹕. 一、骨折的部位不得隨意觸動移位，用護木挾住患部並纏以繃帶，使之固定。二、用毛巾（三角巾）包紮患者，預防休克發生，隨即送醫診治。三、為防止內出血，可以使身體平躺，施以冷敷並包紮患處。四、痛時︰冷敷；平時︰熱敷。五、請醫生診治（包括物理及藥物治療）。. 伍、急性期運動傷害之處理原則之說明 5－1、西醫的處理原則依受傷的嚴重程度，受傷後 24～72 小時均可稱為急性期，症狀主要呈現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應，而急性期的處理原則，英文簡寫為 P.R.I.C.E.，是由 Protect、Rest、Ice、Compression、Elevation 五個字的字首合併而成，即針對這些反應做症狀的解除。. 一、保護（Protect)—可用三角巾、副木（splint）及支架（brace）等器具來支撐受傷的肢段，或利用貼紮方式（taping）固定患部，主要是為了保護受傷的部位，避免受到不當的外力而造成更大的傷害。二、休息（Rest）—通常經由降低訓練強度，以及減少訓練的頻率來達到休息的目的，使傷者的疼痛減緩，並降低肌肉痙攣的現象，盡量不要以完全固定（immobilization）或完全不活動的方式來休息，這樣容易產生副作用，反而延長復健的時間。三、冰療（Ice）—可降低局部的代謝速度，減輕疼痛及控制出血的現象。一般認為冰療可降低神經傳導速度，達到抑制疼痛的效果，但有些研究發現，冰療過久，反而會引起血管擴張，使腫脹更嚴重，故建議冰療最好配合加壓及抬高一起使用，可避免腫脹更明顯。四、加壓（Compression）—在受傷部位包紮彈性繃帶是最常使用的 119.

(8) 體育學系(所)刊第三期. 一種加壓的方式，可減少腫脹及充血的情形。有一種常被治療師使用的循環器（circulator)，有加壓及按摩的效果，亦可有效的減少腫脹。五、抬高（Elevation）—是將受傷的肢段抬至心臟水平以上的高度，以幫助血液回流，亦可消除腫脹及充血。 5－2、中醫處理的原則：中醫診治的方式，秉持「望、聞、問、切」的四項原則，亦即「望以目察﹐聞以耳占﹐問以言審﹐切以指參」（四診心法）。經過對患者的觀色、聞聲、探詢以及觸診，進行詳細的判斷與診療。. 一、望︰中醫有所謂「察五色」，也就是說，人的生理狀態可在身體的反射區域（例如眼睛）察出顏色的變化，中醫將顏色區分為青、赤、紅、白、黑。例如︰一個下半身腰椎受傷的人，可從其反射區白眼球內眼框觀察到紅色血絲，呈鮮紅色表示近期症狀，呈暗紅色則表症狀已久。二、聞︰中醫師藉由聆聽傷患的聲音大小、音質、高低…等訊息，作為診斷的參考。此即所謂中醫的「識五音」。三、問︰和西醫的診斷方式相同，中醫亦須透過問診的方式，藉著傷患的敘述，與前幾項觀察搭配，作一判斷的參考。四、切︰中醫所謂的「切以指參」，即表示以手、指觸診（把脈、處壓患部），確認症狀之後，一般的治療方法有下列幾種︰（一）、指壓、穴位按摩。（二）、徒手整骨、理肌法。（三）、針灸治療同時可配合中藥外敷和推拿法，以加強療效。（四）、針灸取穴包括有：遠、近、對應邊、反射區、臟腑….等取穴。（五）、治療七次為一療程，原則上三個療程即可恢復 80~90%。（六）、參考「脫位﹙脫臼﹚整復與治療」. 120.

(9) 角力運動傷害的分類與處理方式. 5－3、中醫對運動傷害的處理流程，以骨骼脫位為例，可圖示介紹如下：. 否. 觀察並檢查骨骼是否脫位. 是Ｘ光判讀. 關節活動範圍之測試與相對邊之比較. 實施整復手法瞭解壓痛點及正確受傷部位. 患部外觀是否恢復常態與相對邊之比較. 針對病情作適當之醫療處方（如針灸取穴、貼紮、壓迫、指壓、放血或拔罐…等）. Ｘ光再判讀是否已經復位. 治療前、後之比較. 復位後，以『藥洗』棉花包紮，再以活動式石膏固定之. 敷藥並包紮. 中醫基本處理流程治療處理步驟與說明；. （一）敷藥︰以消炎退腫、行氣活血藥要為主，有冰敷的效果。（二）包紮：有貼紮壓迫局部內出血的效果，可防止局部惡化腫脹。（三）藥洗外敷：有冰敷之效果。（四）活動式石膏固定：於急性期過後，可拆卸下來，做局部的按摩並可觀察恢復情形。. 121.

(10) 體育學系(所)刊第三期. 陸、中醫、西醫對骨折處理方法：表四. 中醫、西醫對骨折之處理異同處比較. （一）中醫：經絡學、針灸及用藥. （二）西醫：手術. １、整復手法復位後，敷藥消炎。. １、開刀，植入鋼板上釘子. ２、可拆卸之活動石膏固定。. ２、石膏固定(康復後用電鋸拆卸). ３、治療情形：傷筋斷骨一百天. ３、治療情形：. （１）前15天：整復急性期. （１）三個月固定. （２）25天：觀察黏合期. （２）三個月復健. （３）25天：刺激癒合期. （３）一年後，開刀拆鋼板. （４）後35天：鍛鍊復健期，復健直到. （４）再一週的傷口癒合. 康復。. （５）持續性的復健直到康復. ４、用藥：外敷草藥，內服補骨諸藥. ４、用藥：熱敷，內服消炎、補血藥. 柒、中醫治療方法: 7－1 主要目標︰一、獲得明顯的癒合，沒有畸形。二、恢復功能，使患者能恢復原先的正常體位，使肢體恢復正常運作，及欲從事想要做的運動。 7－2、復位手法︰一．鎖骨骨折 –– 牽引復位（利用牽引機牽引並以徒手協助復位）二．肋骨骨折 –– 弓身拉復位（參考脫臼整復與治療）_. 整復. 敷藥. 固定. 說明︰ a .「弓身拉復位法」是運用患者弓身，使身體成橋形，施術者以腳抵患者背部並運用雙手拉引患者腳及手部，令患者腹部出力，施術者並以腳背部隨之施力，並會聽聞﹙嘎啦﹚聲響，即表復位成功。 122.

(11) 角力運動傷害的分類與處理方式. b .固定︰可採活動式 3M、石膏或夾板 7－3、外敷藥﹙助於行血散瘀諸藥﹚︰ ﹙一﹚紅花＋桃仁＋大黃＋白芷＋赤芍…等。 ﹙二﹚效能︰補血消瘀、活血化瘀、化瘀止血、活血生肌、散惡血。 7－4、內服藥﹙補骨諸藥﹚︰麝香＋接骨丹或紫金丹…等。 7－5、治療過程︰傷筋斷骨一百天。（一）15 天：整復急性期（固定後每天以藥洗灌入「藥洗棉花」內，石膏不拆。）（二）25 天：觀察黏合期（可做局部肌肉指壓按摩或遠端穴位按摩。）（三）25 天：刺激癒合期（局部肌肉指壓按摩與適度伸展）（四）35 天：鍛鍊復健期（多方位伸展、漸進式負荷訓練，復健直到康復。） 7－6、骨頭癒合的時間；一般而言，每一種骨折的癒合期都不太一樣，會因為血液供應充足與否而影響骨折癒合的時間。例如， ﹙一﹚海綿骨︰一般在六週。 ﹙二﹚緻密骨︰內生性骨痂需數個月才能確立。 ﹙三﹚單純的長骨︰骨折需 9～18 週，如脛骨骨幹需 16 週才能愈合、肱骨骨幹需 10 週後，可以不需支撐物。 ﹙四﹚掌骨、指骨、蹠骨通常只需要 4～5 週。. 結語角力運動員較常見的運動傷害有；扭傷、拉傷、挫傷、骨折、關節炎等的傷害，急性期間的傷害可採用 PRICE 的處理方式，較嚴重的傷害如腦震盪，因瞬時的撞擊，產生腦壓上升而造成嘔吐現象，也可能暫時或長期失去知覺，或造成下肢的癱瘓，所以在醫生未到達以前，妥善的處理是有必要的，尤也應注意患者呼吸道的暢通與否，在顱內出血之際，意識消失前，通常會有嚴重的頭痛及頭昏現象，或帶有嘔吐之後意識就逐漸混濁。在一般腦壓亢進、腦浮腫生成時，腦循環機能便降低，同時血壓上升，脈搏數減少至 40 ﹪－50﹪。如果體溫中樞發生障礙時，會呈現 40 度以上的體溫，此時應避免震動，搬運時最重要的是確保呼吸道的暢通和血壓的維持，迅速的送往醫院治療。運動的訓練本是為身體的強健，若因訓練受傷而處理不當，造成運動 123.

(12) 體育學系(所)刊第三期. 員一輩子的遺憾，那真是得不償失，所以運動傷害的處理不可不慎，僅以此建言與我體育界共勉之。. 124.

(13)