文
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中醫兒科
醫師
黃正豪、主任
張東迪
某
日中醫兒科門診，一位媽媽帶著年約兩歲的小女孩前來。她
說：「醫生，我女兒這兩個月以來皮膚一直都不好，而且會
抓來抓去的，雙腿和手背紅紅的一片，皮膚也很乾，到別家醫院
看過，無論口服或擦藥，都沒有改善，該怎麼辦呢？」單從這些
很難看出她的問題，後來問了家族史，才知道小女孩的爸爸有異
位性皮膚炎、氣喘和過敏性鼻炎的病史，因此初步診斷是異位性
皮膚炎。異位性皮膚炎不但在兒科相當常見，也是個很擾人的疾
病，以下分別從西醫和中醫的觀點來介紹異位性皮膚炎。
◆西醫觀點
兒童異位性皮膚炎屬於小兒過敏症的範疇，約占兒童人口的
3-5%。大多數病兒有氣喘或過敏性鼻炎的家族病史，屬於一種遺
傳性、慢性、反覆發作的皮膚乾癢發炎疾病。好發年齡是在出生
後第2個月至兩歲，隨著年紀增加，發生率逐漸下降，75%的患者
到10-14歲，症狀改善，只有少數會延續到30歲以上，而且症狀反
覆。另有30-50%的患者以後會合併過敏性鼻炎或氣喘，可以稱之
為過敏體質。
異位性皮膚炎的病因至今不是很清楚，遺傳體質、過敏或是
免疫學異常一直被認為是重要因素。後天環境、食物過敏原刺激
或心理因素等，也都被認為與異位性皮膚炎有關。
異位性皮膚炎症狀分3個時期：
1.嬰兒期：兩個月到2歲，兩頰、前額、頭皮、軀幹及四肢伸側呈
泛紅、濕疹樣變化和脫屑，有時搔抓過度會產生小水泡或浸透
液，慢慢變成痂皮。
2.幼兒期和兒童期：2歲到12歲，皮疹分布較廣，遍及全身，並逐
漸轉移至四肢屈側，臂彎、膝蓋窩等皮膚皺褶處。此時紅斑不
明顯，水泡較少，以丘疹為主，由於長期搔抓，逐漸出現苔癬
化、脫屑、結痂，嚴重時會引起續發性感染。
3.青少年期：12歲到成人，面部、頸部、軀幹有些許濕疹，四肢
屈側或手足關節等皮膚表面增厚粗糙。其他皮膚表徵：毛囊角
化，白色糠疹，眼和臉色澤加深，掌紋變複雜。�
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兒童異位性皮膚炎的
中西醫觀點
主要臨床表徵
皮膚搔癢
慢性或反覆性皮膚炎
個人或家族過敏性疾病史（包括氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎）
異位性皮膚炎的典型分布和形態：
嬰兒和幼兒臉部、身體伸側的皮膚侵犯
大小孩和成人關節屈側皮膚苔蘚化
次要臨床表徵
眼睛
白內障（前囊膜下）
錐狀角膜
眼眶下變黑
臉部蒼白
手掌紋路過密
皮膚乾燥
白色糠疹
白色的皮膚畫紋症狀
魚鱗癬
毛孔角化症
手部和足部非特異性皮膚炎
乳頭濕疹
立即型皮膚試驗反應為陽性
易發生皮膚感染
血清中IgE上升
對食物過敏
損害細胞性免疫
紅皮症
發作年齡早
◆中醫觀點
傳統中醫流傳至今已有數千年，仍能用來治療
很多疾病，雖然西醫學近年來進步非常迅速，不論
診斷標準
異位性皮膚炎的診斷需包含至少3個主要臨床表徵和
3個次要臨床表徵：
檢查方式或藥物服用型態，可說是日
新月異，但畢竟仍有不少盲點，中醫
恰可彌補西醫的不足。臨床常見病人
因不敢服用西藥而求助中醫，因此中
醫才能在西醫學的衝擊下，依然占有
一席之地。
尤其現今過敏性疾病增加，孩子
一旦罹患過敏性鼻炎、氣喘或異位性
皮膚炎，家長常不知所措，此時中醫
便能發揮作用，使過敏反應降低。西
元1992年，英國倫敦大學Sheehan等
數位醫師進行相關研究，以40位患有
異位性皮膚炎的成人為對象，利用十
種中草藥（防風、白頭翁、木通、地
黃、赤芍、淡竹葉、白蘚皮、蒺藜、
甘草、荊芥）進行8週治療，結果病
人皮膚症狀明顯改善，類似療效也可
以在患有異位性皮膚炎的兒童身上發
現。
異位性皮膚炎是現代醫學的診斷
病名，在古代中醫典籍裡，雖然找不
到針對異位性皮膚炎的論述，卻有類
似的症狀描述，如「濕毒瘡」、「浸
淫瘡」、「四彎風」、「風癬」等，
和異位性皮膚炎的症狀相呼應。為什
麼會有皮膚症狀產生？中醫認為這和
先天稟賦不足、肺臟嬌嫩、脾常不足
或飲食不節有關，因濕熱內生，又感
受風濕熱邪，蘊積肌膚而成，受到濕
熱影響，病程長，反覆發作，難以治
癒。
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辨證論治下的4種常見證型
濕熱內盛型
症候：皮膚有紅斑，紅斑上有密集的丘疹、水泡，或
水泡破皮產生糜爛、黃水滲出，乾燥後結黃
痂，搔癢劇烈。併有哭鬧不休、睡眠不安、大
便秘結、小便黃赤、舌質紅、苔黃膩、少津、
脈數。
治則：清熱利濕
方藥：甘露消毒丹加減。
脾虛濕盛型
症候：通常在發病一段時間後，皮膚的斑暗淡不紅且
邊緣不明顯，紅斑上有丘疹或水泡，有的水泡
破皮，黃水滲出不易收口，部分乾結痂，或有
淡黃色的脫屑。併有胃口差、面色萎黃、精神
不佳、疲倦乏力、大便溏薄、小便清長、舌質
淡紅、苔白膩、脈濡。
治則：健脾利濕
方藥：參苓白朮散加減。
血熱風盛型
症候：病程較長，熱進入血分，斑疹密集，疹色紅赤
熱感，發於全身，癢甚，搔癢出血，但滲液不
多，皮膚粗糙、脫屑。併有口乾舌燥、夜晚煩
躁無法入睡、舌紅、苔薄白、少津。
治則：清血熱、袪風
方藥：消風散合牡丹皮、紫草根加減
血虛風燥型
症候：皮膚乾燥脫屑，肌膚甲錯，色素沉著或苔蘚變
化，劇癢，舌淡，苔薄白，脈細滑。
治則：養血袪風
方藥：消風散合四物湯加減
病兒日常生活的預防和護理
1.孩子居住的環境避免太熱或溫
度 劇 烈 變 化 ， 保 持 乾 燥 和 乾
淨，適度空調。另外，不要接
近寵物，以防動物毛髮刺激皮
膚。
2.孩子的衣服、棉被不用人造纖
維製品，應採天然棉布製作，
衣物宜柔軟、寬鬆、透氣，不
應太厚，以免汗液刺激皮膚。
3.經常幫孩子修剪指甲，因為指
甲 內 藏 污 垢 ， 若 搔 癢 抓 破 皮
膚，易致續發性感染。孩子睡
覺時，雙手最好帶上手套，預
防睡眠中不自主的搔抓。
4.如果病情嚴重，應儘量避免攝
取容易過敏的食物，例如魚、
蝦 、 蟹 、 花 生 、 巧 克 力 、 餅
乾、沙茶、蛋白等，也可考慮
將奶製品改為大豆奶粉。
5.替孩子洗澡應避免使用有刺激
性的沐浴製劑（如藥皂）或過
度擦洗，也不要用過熱的水淋
洗，用中性沐浴乳和溫水清洗
是最好的方式。
6.保持大便通暢，避免便秘。
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