期數:第 2009-03 期 發行日期:2009-03-04
「過食」vs.「少動」小心「代謝症候群」
惹禍上身
代謝症候群的中醫觀點
◎台北醫學大
學附設醫院傳統醫學科陳萍和醫師◎
「代謝症候群」(metabolic syndrome)這 個醫學名詞比較抽象,如果僅從字義上,一般讀者 很難窺其全貌,只知道可能與新陳代謝有關,這也 是這個名詞的缺點。其實它還有更多的稱法,如 Reaven syndrome、syndrome X、insulin resistance syndrome、 dysmetabolic syndrome Xdysmetabolic syndrome 等,真是讓人看了眼花 撩亂。如果提到「三高症候群」、「啤酒肚」、「水 桶腰」就比較容易了解,但是又不能畫上等號。 事實上,代謝症候群是一種病前狀態,表示 身體代謝開始浮現異狀。歸根究底,代謝症候群是 是西醫新的名詞,根據美國史丹福大學醫學院老人 醫學中心教授瑞文(Gerald M Reaven)認為「胰 島素阻抗」(insulin resistance,IR)理論,是導致代謝症候群的原因之一。 也就是說,細胞無法正常運用胰島素,使得細胞不能有效吸收血中葡萄糖,轉化成能量。 其病變模式如下:胰島素阻抗→高胰島素血症→多種代謝和生理紊亂→動脈粥樣硬化→心血管疾 病。 官方版「代謝症候群」標準認定 衛生署 96 年 1 月 18 日公告實施以下 5 項危險因子中,若包含 3 項或以上者可判定為代 謝症候群。 (1)腹部肥胖:(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。 (2)高血壓:收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。 (3)高血糖:空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。 (4)高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C):男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。 (5)高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。 「過食」vs「少動」兩大元兇 如今中醫對代謝症候群的病機,應該從病因下手尋找其基本病機。臨床實踐觀察出,「過 食」和「少動」是代謝症候群發病的兩大主因。過食是熱量攝入過多,一是因為食量過大,一則是吃過多油脂甜食。而少動是活動減少,脾臟主四肢、肌肉,因此,活動的減少必然影響脾臟的 機能。既然氣機和運化是病機的根本,就要涉及肝。 當然過食少動也會導致肝氣的鬱滯,形成了肝脾鬱滯的核心病機。縱觀代謝症候群的發展演變, 可以用“鬱、熱、虛、損”四個階段來概括從未病到已病,因鬱而熱,熱耗而虛,由虛及損,形成 代謝症候群發生、發展的主軸。 代謝症候群的早期即鬱、熱階段,應以開鬱、清熱法來治療;代謝症候群的中期,臟腑、氣血功 能不足的本虛,更有痰、濁、瘀的標實,治療自當標本兼顧;代謝症候群的後期,補虛的基礎上 必須強調活血化瘀通絡。 也就是說,中醫強調「上工治未病」,認為中草藥調暢氣機,有助於改善代謝症候群的體質,可 從飲食進行體質調理,像開胃醒脾的「荷葉粥」、清熱利濕的「冬瓜粥」、清熱利濕又滋陰補肺 的「雙豆百合肉片粥」、清熱利濕消脂去肥的「冬瓜赤小豆山楂粥」、清濕利濕補虛損的「赤小 豆鯉魚湯」都不錯。 另外,消脂除痰的「荷葉山楂茶」、開鬱的「玻璃花茶」也是很好的食療選擇。食療之外,運動 也很重要,氣功、導引、外丹功、太極拳、八段錦等具有養生調氣的功能,比單純運動更有助益, 另外,少坐車多走路、均衡攝取六大類食物、拒絕含糖飲料、戒菸少酒等,一樣很重要。 一般來說,中醫治療則依期別不同做調整,前期要開鬱,主要用六鬱丸,早期是清熱用大柴胡湯, 中期用參耆地黃湯、杞菊地黃丸和地黃子欽,後期則著重補虛和活血化瘀通絡為主。 對目前臨床工作中代謝症候群的中醫治療,應以下的原則:(1)預防為主,主要在於改變不良生 活習慣。(2)綜合調控,既要把握其核心病機,又要針對各種代謝的異常,個個擊破,防治合一, 藥食結合,中西合併。(3)中西互補,各取所長。尤其要善於利用中醫中藥的優勢,比如改善體 質,緩解症狀,調暢情志等,西藥療效確切,機理明確,要正確應用。 傳統醫學科陳萍和醫師門診時間:周一、周二、周三、周四(夜間),周五(下午、夜間)。 電話人工掛號:2738-0032