先秦至金元消渴疾病史探析;On the Disease History of Xiao Ke (Diabetes) in the Pre-Qin to Jin Yuan Period

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(1)中國醫藥大學中國醫學研究所博士論文. 指導教授：. 張賢哲. 教授. 論文題目. 先秦至金元消渴疾病史探析 On the Disease History of Xīao Kě (Diabetes). in the Pre-Qín to Jīn Yuán Period. 研究生：楊仕哲中華民國九十七年六月十三日.

(2) 目. 錄. 第一章. 緒論----------------------------------------------------------------------------------1. 第二章. 消渴疾病史的研究進展----------------------------------------------------------5. 一、消渴疾病史綜述與歷史分期-----------------------------------------------------5 二、消渴病斷代史的研究--------------------------------------------------------------7 三、消渴典籍的解說--------------------------------------------------------------------8 四、消渴的病名解析--------------------------------------------------------------------9 五、消渴的病因病機-------------------------------------------------------------------10 六、消渴病的辨證論治----------------------------------------------------------------11 七、小結----------------------------------------------------------------------------------14 第三章. 中醫古籍資料庫消渴文獻的目錄學分析------------------------------------15. 一、消渴古籍數位化勢在必行-------------------------------------------------------15 二、目錄學分析的優勢和目的-------------------------------------------------------18 三、目錄學分析的方法和流程-------------------------------------------------------19 四、消渴文獻的時代分析-------------------------------------------------------------22 五、消渴文獻的作者分析-------------------------------------------------------------30 六、消渴文獻的書籍分類-------------------------------------------------------------36 七、從隸屬的卷、篇、章名探討消渴的疾病屬性-------------------------------42 八、從鄰近的篇章名列舉消渴的相關疾病----------------------------------------46 九、小結----------------------------------------------------------------------------------48 第四章. 現存最早的消渴專書⎯⎯劉完素《三消論》對消渴病診治的貢獻--------------------------------------------------------------------------49. 一、劉完素的生平、師承與學術特色----------------------------------------------49 二、依易卦六爻推論人身臟腑之六位----------------------------------------------54 三、論五臟的虛實與寒熱關係並非一致-------------------------------------------56 四、強調五行貴宣平並明定消渴的治則-------------------------------------------59 五、消渴病因和三消分證的簡述----------------------------------------------------59 六、對庸醫的批評----------------------------------------------------------------------60 iv.

(3) 七、細論燥熱怫鬱腠理的生理病理機能-------------------------------------------61 八、遍引《素問》渴證原文以論證消渴實為燥熱證----------------------------63 九、詳辨消渴病證之標本以訂立治則----------------------------------------------65 十、闡明藥物氣味功能及處方製劑準則為消渴施治之大體-------------------66 十一、匯集實用的經驗方附於篇末-------------------------------------------------67 十二、小結-------------------------------------------------------------------------------70 第五章. 消渴診治的辨病與辨證⎯⎯劉完素診治消渴的雙重思路---------------71. 一、中醫診斷學的現況與消渴的辨病和辨證-------------------------------------71 二、證、証、症、病的文字學考察-------------------------------------------------72 三、證、症、病的現代詮釋----------------------------------------------------------74 四、「消渴」一詞的內涵-------------------------------------------------------------79 五、《三消論》的診治要點----------------------------------------------------------82 六、《素問病機氣宜保命集‧消渴論》評析-------------------------------------85 七、《三消論》和《保命集‧消渴論》辨證論治的比較----------------------88 八、小結----------------------------------------------------------------------------------95 第六章. 消渴史料的辨偽⎯⎯劉完素消渴論著之考辨------------------------------97. 一、《三消論》的目錄學考證-------------------------------------------------------97 二、《素問病機氣宜保命集‧消渴論》的目錄學考證-------------------------99 三、旁徵《黃帝素問宣明論方》的目錄學考證作為辨真偽的基準---------103 四、內容分析法與引用文獻考辨的辨偽運用------------------------------------104 五、中醫古籍辨偽法的探討---------------------------------------------------------114 六、小結---------------------------------------------------------------------------------116 第七章. 先秦至晉時期消渴病認知的開端--------------------------------------------117. 一、《素問》的消渴文獻------------------------------------------------------------------117 二、《靈樞》的消癉文獻------------------------------------------------------------------124 三、《神農本草經》的消渴用藥---------------------------------------------------------127 四、《傷寒論》的外感消渴證--------------------------------------------------------130 五、《金匱要略》隸屬雜病的消渴文獻--------------------------------------------133 六、《鍼灸甲乙經》的消渴針灸資料-----------------------------------------------136 七、小結----------------------------------------------------------------------------------139. v.

(4) 第八章. 南北朝及隋唐時期消渴病分類、本草和方劑的奠基--------------------141. 一、《小品方》的治渴利諸方--------------------------------------------------------141 二、《本草經集注》的消渴用藥-----------------------------------------------------146 三、姚僧垣《集驗方》的治消渴方---------------------------------------------------154 四、《諸病源候論》的消渴病諸候-----------------------------------------------------156 五、《備急千金要方》的消渴醫論、方藥和灸法----------------------------------160 六、《新修本草》的消渴用藥--------------------------------------------------------164 七、《千金翼方》的消渴方藥和灸法-----------------------------------------------167 八、《外臺秘要》集晉唐消渴資料之大全-----------------------------------------169 九、小結---------------------------------------------------------------------------------186 第九章. 宋金元時期消渴病三消辨證的完備與病機理論的充實-----------------189. 一、《太平聖惠方》的三痟論治---------------------------------------------------------189 二、《聖濟總錄》論消渴為本一標三-------------------------------------------------230 三、《普濟本事方》的消渴方論簡述-------------------------------------------------257 四、《雞峰普濟方》所收錄的消渴方-------------------------------------------------259 五、《扁鵲心書》的消渴殊論、灸法和丹藥----------------------------------------267 六、《孫真人海上方》的消渴七言歌訣----------------------------------------------269 七、《三因極一病證方論》的消渴病因、脈證、治法---------------------------270 八、《楊氏家藏方》的消渴方六道-----------------------------------------------------275 九、《潔古家珍》的消渴論--------------------------------------------------------------277 十、《醫說》簡錄的醫論、醫案、史料----------------------------------------------279 十一、《是齋百一選方》的消渴方五首----------------------------------------------281 十二、《針灸資生經》的消渴針灸、醫論、方藥----------------------------------282 十三、《儒門事親》論三消之說當從火斷-------------------------------------------283 十四、《察病指南》的消渴脈診------------------------------------------------------289 十五、《嚴氏濟生方》簡述消渴論治和方藥-----------------------------------------290 十六、《仁齋直指方論》的消渴方論、證治和附方------------------------------292 十七、《蘭室秘藏》論消渴為津血不足兼血中伏火的燥熱證------------------299 十八、《衛生寶鑑》的消渴治法并方--------------------------------------------------305 十九、《世醫得效方》消渴方劑的五大分類----------------------------------------307. vi.

(5) 二十、朱丹溪醫籍的消渴資料彙編---------------------------------------------------312 二十一、小結--------------------------------------------------------------------------------317 第十章. 結論--------------------------------------------------------------------------------319. 參考文獻--------------------------------------------------------------------------------------325 附. 錄--------------------------------------------------------------------------------------337. 英文摘要--------------------------------------------------------------------------------------503 謝. 辭--------------------------------------------------------------------------------------508. vii.

(6) 圖. 目. 錄. 圖 3.1 消渴文獻目錄學分析之流程圖------------------------------------------------------20 圖 3.2《中華醫典》總目的圖書分類、作者姓名和所屬時代-------------------------21 圖 3.3《中華醫典》各書目錄中消渴所隸屬的和鄰近的卷、篇、章名-------------22 圖 3.4 消渴文獻朝代分布圖------------------------------------------------------------------23 圖 3.5 消渴文獻多產作者前十名排行------------------------------------------------------31 圖 3.6 消渴文獻的圖書分類(中國醫籍大辭典) ------------------------------------------37 圖 3.7 消渴隸屬疾病屬性分類---------------------------------------------------------------42 圖 3.8 消渴隸屬科別分類---------------------------------------------------------------------43 圖 3.9 消渴隸屬內科疾病別------------------------------------------------------------------44 圖 3.10 消渴隸屬病因分類-------------------------------------------------------------------46 圖 3.11 消渴相關疾病前 10 名排行---------------------------------------------------------47 圖 4.1 劉完素畫像------------------------------------------------------------------------------49 圖 4.2 劉完素的墓------------------------------------------------------------------------------50 圖 4.3 河間學派世系圖------------------------------------------------------------------------52 圖 4.4 論五臟的虛實與寒熱關係非如一般以為是一致的------------------------------57 圖 4.5 心、脾、腎三臟在消渴病理的作用機制------------------------------------------58 圖 5.1 清代吳邁《方症會要》目次---------------------------------------------------------73 圖 5.2 宋代楊士瀛《仁齋直指》卷 17 之〈消渴方論〉--------------------------------77 圖 5.3《儒門事親》所收錄的《三消論》-------------------------------------------------83 圖 5.4《素問病機氣宜保命集》總目-------------------------------------------------------86 圖 6.1《醫籍考》評論完素醫書-------------------------------------------------------------98 圖 6.2《本草綱目．序例上》評《潔古珍珠囊》--------------------------------------100 圖 7.1 脾癉與消渴的致病機轉-------------------------------------------------------------118 圖 7.2 蘭草與蘭花的區別圖----------------------------------------------------------------120 圖 7.3 消渴相關疾病的病理機轉----------------------------------------------------------123 圖 7.4 情志過激的消癉致病機轉----------------------------------------------------------125. viii.

(7) 表. 目. 錄. 表 3.1 調整過的消渴文獻時代分布--------------------------------------------------------24 表 3.2 消渴文獻的作者時代與出書年代排序--------------------------------------------26 表 3.3 消渴文獻的作者姓名筆順排序-----------------------------------------------------32 表 3.4 消渴相關書目的圖書分類-----------------------------------------------------------38 表 3.5 消渴文獻隸屬內科的疾病別--------------------------------------------------------45 表 4.1 易卦六位與人身臟腑六位的對應--------------------------------------------------55 表 4.2 六氣與臟腑的對應關係--------------------------------------------------------------55 表 5.1 馬建中《中醫診斷學》的辨證內容-----------------------------------------------75 表 5.2《三消論》與《保命集》病因和病機辨證的比較------------------------------89 表 5.3《三消論》與《保命集》體質辨證的比較---------------------------------------90 表 5.4《三消論》與《保命集》三焦辨證的病位歸類---------------------------------91 表 5.5《三消論》與《保命集》三焦辨證的症候歸類---------------------------------91 表 5.6《三消論》與《保命集》病名和證名的比較------------------------------------92 表 5.7《三消論》與《保命集》治則與治法的比較------------------------------------93 表 5.8《三消論》與《保命集》處方的比較---------------------------------------------94 表 5.9《三消論》與《保命集》異病同治的可能性------------------------------------95 表 6.1《保命集》、《宣明論方》、《三消論》的消渴病因、病機比對--------------109 表 6.2《保命集》、《宣明論方》、《三消論》的消渴病名、證名比對--------------110 表 6.3《保命集》、《宣明論方》、《三消論》的消渴症候比對-----------------------111 表 6.4《保命集》、《宣明論方》、《三消論》的消渴處方比對-----------------------112 表 6.5《保命集》、《宣明論方》、《三消論》的引用文獻比對-----------------------113 表 7.1《神農本草經》消渴用藥的味、性、分部--------------------------------------129 表 7.2《鍼灸甲乙經》黃癉、消渴、消癉、熱中的針灸治療-----------------------138. ix.

(8) x.

(9) 先秦至金元消渴疾病史探析研究生. 楊仕哲. 指導教授. 張賢哲. 中國醫藥大學. 中國醫學研究所. 摘要本文藉由消渴疾病史的研究方法，闡述先秦至金元時期裏中醫學對消渴病的認知。發現消渴病臨床思想史料的現代研究都是明顯不足的。本文首創以目錄學方法分析電子資料庫的搜尋結果，快速地掌握消渴古籍的文獻分布。於醫史上，首次評析《三消論》對消渴病診治的貢獻。再借助《素問病機氣宜保命集．消渴論》的迴異觀點，比對出消渴診治中辨病與辨證的雙重思路，開創性地指出「消渴」一詞在中醫學裏，既是一個病，又是一個證。且成功地以歷代書目查考、內容分析法和引用文獻的考辨，明確分辨劉完素消渴史料的真偽。並首度於醫史上深入地評析和撰寫先秦至晉、南北朝至唐、宋金元等三時期的消渴斷代疾病史。. 關鍵詞︰中醫，消渴，糖尿病，疾病史，目錄學，劉完素，辨證，考辨。. 1.

(10) 第一章緒論. 疾病史研究，是醫史學研究的重要組成部分，有著舉足輕重的地位。這是因為有數千年歷史的中國傳統醫學，並不是一種歷史上的醫學，至今仍然是中國人民醫療保健事業中的三大支柱學科之一。疾病史的研究不但是一般醫史學意義、方法與任務的研究，而且是作為一種富有現實應用價值的整理、總結與發掘研究，有著為現代醫學的臨床應用、科學實驗提供參考與借鑑的意義。 ⎯⎯⎯ 李經緯1. 早在《內經》時代，就有消渴病的記載，認為與「數食甘美而多肥」有關。直至物質豐富且常常營養過剩的今日，與消渴相關的糖尿病仍是醫療保健上常見的重要課題。在美國糖尿病人佔總人口數的 6﹪至 7%，約略是一千六百萬人數。針對超過 65 歲的人口而言，罹病率正快速增加，估算約達到 20%，其中不到一半有被診斷出來。至於不同種族間罹病率的差異，高加索白人是 6%，非裔及亞裔美國人是 10%，西班牙裔人是 15%，而美洲原住民卻高達 20﹪至 50%。對於 20 至 74 歲之間的人口而言，糖尿病是造成眼盲新病例的最大原因。三分之一的洗腎病人是起因於糖尿病腎病變。50﹪至 75%的非外傷性下肢截肢是起因於糖尿病。假如將糖尿病病患的血管疾病死因也歸類到糖尿病死因中，則糖尿病便會成為全美的第四大死因。相伴隨的醫療費用更是快速上升，估算在 1974 年時是 50 億美元， 1979 年是 80 億，1987 年是二千億，而 1992 年時會是四千五百億，約佔全美醫療費用的 15%，而其中大部分是用來治療併發症的。2. 1. 張志斌編著，《古代中醫婦產科疾病史》（北京：中醫古籍出版社，2000），頁 1，中國中醫科學院醫史文獻研究所李經緯教授序。 2 Davidson MB. Diabetes mellitus: diagnosis and treatment (Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1998), pp.vii-ix. 1.

(11) 在中國大陸，在 1980 年時糖尿病的罹病率不足 1%，1996 年時已達到 3.21%，以 13 億的人口來看，則可換算成四千多萬的病患，在 40 歲以上年齡組中更達 7.1%，而糖耐量減退者(IGT)也達 8.4%。到了 2000 年時，中國大陸的糖尿病病患及 IGT 者有五千至七千多萬人之多。3至於旅居海外的華人糖尿病的罹病率一般高於大陸人士，如台灣大學醫學院於 1985 年的研究已顯示 6.23%的罹病率，而新加坡於 1987 年調查的結果是 4%。這可能與熱量攝入與膳食結構的改變有關。. 4. 目前全世界的糖尿病患者約為 1.2 億，據世界衛生組織（WHO）的最新預測，到 2010 年中國的糖尿病患數目將變成目前的 4 倍，亞洲及非洲的數目將達到 3 倍，而屆時全世界將會有 2.4 億的糖尿病患者。5 現代西方醫學對糖尿病只能做到症候的控制，卻無法根治。因此，如何在中醫學浩瀚的古籍中，藉由消渴疾病史的研究方法，來整理出能「舊曲新彈」的實用資訊和診治方向，是刻不容緩的。但是檢閱現有的醫學專書，會發覺大部分是從糖尿病的現代醫學角度來討論消渴疾病史，少數掛名消渴病的專書，多著重於古籍文獻的節錄和醫案的編輯。此外，只有一篇消渴的學位論文針對歷來選方進行分析，其它消渴病史的研究則散見於篇幅較小的期刊文章，或是教材的篇章中。因此，實有必要收集以消渴為題的相關研究，依照病史綜述與歷史分期、斷代疾病史、典籍解說、病名解析、病因與病機、辨證論治等 6 大項目進行探討，來整理出較具代表性的研究成果及不足之處，以供未來研究參考。了解了現代學者的研究進展之後，接著須有效地掌握古籍中消渴文獻的分佈，如此才能直接接觸和發掘歷代的消渴原始資料。以往靠人工搜尋文獻的方式是曠日耗時的，但現今藉由中醫古籍電子資料庫的檢索，相同的工作可在瞬間完成。如何系統化地條列這種爆炸量的資訊，反而成為重要的新課題。為此而引進目錄學分析的方法是實用且必要的，擬從作者所屬的時代變項來區分消渴文獻的斷代分佈，及探討消渴病歷史分期的合理性；連結作者姓名到所寫的篇章數量，列出前 10 名的多產作者，以提供歷代的專家意見；進行圖書分類，可快速供應專題或專科研究的參考書目；分析目錄中消渴所隸屬的卷、篇、章名，快速截取. 3. 梁曉平，〈糖尿病的中醫診治思路〉，《安徽中醫臨床雜誌》14(5)（2002），頁 341-343. 4 張蕙芬等主編，《實用糖尿病學》（北京：人民衛生出版社，2002），第 2 章，頁 26。 5 呂景山主編，《糖尿病證治挈要》（北京：人民軍醫出版社，2003），頁 15。 2.

(12) 關於消渴疾病屬性和本質的資訊；觀察目錄中的鄰近篇章名，以列出與消渴相關的疾病名稱。對歷代消渴文獻的分佈概況有了清晰的認識之後，即可從最具代表性的專書切入理解，書如劉完素的《三消論》。劉完素，字守真，別名河間先生，為金元四大醫家之首，一生的著述頗豐。他通匯醫易、五運六氣和《素問》的病機，並從傷寒病的領域中，規範出熱性病的範疇，啟發後代溫病學說的形成。相形之下，完素對消渴病診治的重要貢獻則較未被後世的學者所彰顯，他的著作《三消論》是現存最早的消渴專書。6與其同時期或更早的醫書相比，《三消論》的最大特點就是在於對醫理闡述的完備，其立論紮實且句句引經據典，舉從大自然的易理開始，推演到與消渴相關的人體生理病理為止，一路均環環相扣，其中並穿插臨床的辨證論治，兼附實用的方劑於後，是一本開創性十足的消渴病專書。今僅就其內容分析，列出 10 項綱要作為介紹。至於消渴的診治議題，同樣可從劉完素的作品中得到啟示。中醫學裏病名和證名的分界不盡然清楚，消渴就是很好的例子，到底消渴是一個病名或是一個證名，還有待釐清。而劉完素除了《三消論》之外，另一本署名完素的著作《素問病機氣宜保命集》也立有消渴的專論，但兩本書的敘述觀點似乎全然不同，前者著重於辨病，後者偏重於三焦辨證，借助於此二本消渴論著的比較，本文擬探討傳統中醫學辨病和辨證觀念的交互關係及其對治療的影響，進而闡明辨證的項目中，何者會促成「同病同治」甚至「異病同治」，而又是那些因素會導致「同病異治」。是個值得深切探討並重新省思的課題。然後，再借助於劉完素的著作，作為消渴史料考辨的範例。由於《三消論》與《素問病機氣宜保命集．消渴論》的敘述角度迴異，讓人不禁起疑是否由同一作者所寫。所以，此二書不失為文獻考證上的絕佳比對材料。為釐清此二論著內容上的巨人差異所引起的疑惑，擬先參考歷代目錄學家的考證，若考證專家的意見分歧或不確定，無法辨別此二書的真偽，可再引用另一本公認為完素所著述的古籍（如《黃帝素問宣明論方》），作為評判標準，針對論述中的消渴病因、病機、病名、證名、症候、處方、適應病證及引用文獻等項目，進行比對，嘗試使完素的消渴診治思想正本清源。 6. 翻閱歷代的經籍志，會發現史上最早的消渴專書，是隋朝謝南郡所撰寫的《療消渴眾方》一卷，見於《隋書．經籍志》，但該書已佚。故此，劉完素的《三消論》便成為現存的最早消渴專書。 3.

(13) 藉由探討重要消渴專書的過程中所掌握到的基本知識，擬進一步著手於斷代疾病史的撰寫，針對先秦至晉、南北朝至唐、宋金元等三個時期的消渴文獻分析評論。期待能透過此三期的史料，闡明中醫學理在消渴病認知上的開端、奠基和成長。. 4.

(14) 第二章. 消渴疾病史的研究進展. 醫學史的研究大致為兩種：醫學通史和專科史，而疾病史的研究又是專科史的基礎。建國近 50 年來通史的研究專著和文章不斷，而專科史尤其是疾病史的專題研究尚不多。 ⎯⎯⎯ 程之范7. 一、消渴病史綜述與歷史分期消渴病史的綜述，常以歷史分期的方式呈現，而其分期法主要有兩種。其中較簡要的分法是由王致譜所提出的，他將消渴的發展史劃分為經典的認識、晉唐的發展、後期求本的三個時期。8 經典時期中，記錄了最早的消渴症狀描述，即飲多、尿多的主要症狀，其中《素問．氣厥論》提到「肺消者飲一溲二，死不治」，而《金匱要略》也有「飲一斗小便一斗」的記載，同時期的相關病名還有《內經》的消癉、消渴、肺消、膈消等等，最初的醫案也見載於《史記．扁鵲倉公列傳》，在淳于意的診籍中，提到「肺消癉」的病例（欲參閱全文可見附錄一），關於此病名，許多注家都以《內經》「肺消者飲一溲二」和「癉成為消中」的經文注解，但王氏指出「癉」也有久病和發熱的解釋，所以他認為此病例是否記述糖尿病「頗難認定」。晉唐時期則展現了對消渴病臨床具體認識的發展，隋代巢元方《諸病源候論》提到服用五石散會引起消渴，除了三多、消瘦等主症的描述外，還認識了主要的致死併發症如癰疽，並將臨床表現和預後歸類為八候︰消渴候、渴病候、大渴後虛乏候、渴利候、渴利後損候、渴利後發瘡候、內消候、強中候，其中的內消也是此時形成的新概念。隋唐之際，孫思邈基於消渴病因的考量，認為此病的調養有三慎：一飲酒二房室三鹹食與麵，其中飲食的控制就佔其二。唐初，甄立. 7. 楊金生編著，《中風病防治研究》（北京：中醫古籍出版社，1999），頁 7，全國著名專家評語摘錄二：北京醫科大學程之范教授。 8 王致譜，〈消渴（糖尿病）史述要〉，《中華醫史雜誌》10(2)（北京：1980），頁 79-82。 5.

(15) 言於《古今錄驗方》描述消渴病人小便數，「無脂似麩片甜者」，這應是糖尿病患者尿甜的最早記載。至於此時期治療的方藥也有許多創新，《千金方》和《外臺秘要》就收錄了近百種消渴方，因為與服石燥熱導致消渴的認識有關，立方以生津止渴和清熱瀉火為多，如以栝樓根、黃連為主的玉泉丸、玉壺丸、千金黃連丸、三黃丸等。但細觀王氏在此時期所引用的文獻，發現完全沒有魏晉南北朝的作品，既然命名為晉唐時期，則宜補入如陳延之《小品方》等南北朝的著作。在求本的後期中，金代的劉河間率先樹立燥熱學說，認為消渴是體內燥熱太甚，三焦、腸胃、腠理皆熱鬱怫滯，津液不宣而小便多，蓋「三消者燥熱一也」，治療原則應是「補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰。」同時期的張子和及李杲之見解也與河間相似，朱震亨則發展河間的學說，認為肺為津液之臟，水之本在腎但末在肺，提倡治則以養肺降火生血為主。元明之際的戴元禮則兼採金元四大家之長，認為三消久不治則氣極虛，故還須注重益氣，方如黃耆湯加減。到了明代，趙獻可於《醫貫》中主張：「治消之法無分上中下，先治腎為急。」似乎又返回仲景金匱腎氣丸的治療方向，但實際上卻是改走以六味地黃丸滋腎陰為主的治法，如《薛氏醫案》的加味八味丸，其加味在於去附子加五味子。推崇治腎為本的醫家還有李梴、張景岳、張璐、林珮琴、喻昌、陳士鐸、陳修園等醫家，但兼顧滋肺、養脾、降心火的靈活運用也相當常見。9 另一種分期法是將消渴病史分為五期，與第一種分法的差別，在於將求本的後期再細分為宋、金元、明代之後等三期：強調宋代推演病機，漸定三消分型施治之局；金元時期則著墨於四大家的貢獻；並指出明代之後的發展則漸趨全面，其中上消轉重治肺，對腎的病機地位更為重視，進一步闡發命門火微不克蒸騰的病機，注重補脾益氣以復陰生津，並辨非消之渴。10此種分法補充了對宋代消渴文獻的認識，指出三消之名，始出於《太平聖惠方．三痟論》︰「夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟腎。」其分型雖雷同於《外臺秘要》，但總病證名上取為三消，可避免與分證中的消渴重複。在三消的臟腑病位辨證方面，也開始. 9. 王琳，〈消渴病發展史略〉，《甘肅中醫》(5)（1995），頁 43-46。趙棻、林書年，〈消渴〉，收入張伯臾、董建華、周仲瑛主編，《中醫內科學》（臺北：知音出版社，1992），頁 564-591。 10. 6.

(16) 明確運用上、中、下三焦的分證，作為辨證論治的依歸。11如此一來，讓後期的發展史變得更明確詳實。. 二、消渴病斷代史的研究雖然已有先前的消渴病史分期作為引導，但相關的斷代史研究卻出奇的少，且集中在隋唐時期。喻嶸等人率先對隋唐醫家的消渴論治進行探討，按照病因病機、證候和診斷、預防治療等三方向分析，內容主要涉及巢元方的《諸病源候論》、孫思邈的《千金要方》、王燾的《外臺秘要》等三本書。文中補充了巢元方記述的類似糖尿病昏睡前期症狀，即心中疼、饑而不欲食、甚則欲吐蛔，還對消渴的併發症進行描述︰如久病者，或發癰疽，或成水疾，及小兒消渴必眼痛生障。並穿插有孫思邈記錄的末稍血管神經病變，如腳痠、骨節煩熱或寒、腳弱、轉筋不能自止等症狀。至於生活作息方面，提到巢元方認為消渴病人應先行走多步後才用餐，而王燾則認識到消渴病人不能飽食便臥，宜食畢即步行，稍暢而坐。關於藥物治療的敘述，較特殊的是對《外臺秘要》的 86 首消渴方進行統計，其中用天花粉 42 方、麥冬 28 方、黃連 28 方、茯苓 21 方、生地 18 方、人參 18 方、桂心 9 方、黃耆 7 方，發現當時消渴方用藥多以清熱瀉火、滋陰益氣為主，且其中不少藥物經現代研究證實有降血糖的作用，只可惜相關的論述僅簡單帶過，未能詳加敘述。12 童曉青隨後亦於 2000 年略述隋唐醫家對消渴病的貢獻，文章中較有特點的論述集中在治療的部分，童氏指出《內經》對消渴只有論說而無方，《金匱要略》的消渴方也不多，直至孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》才載方眾多，對消渴諸證均列有對應方藥，兩書共收集 74 首方劑，用藥一百多種，其中以栝樓根的出現次數最多，其餘依次為麥冬、甘草、黃連、生地黃、茯苓、茯神、石膏、人參、知母、黃芩、桂心、澤瀉、蓯蓉、菟絲子等，主要是清熱養陰生津，其次是補氣、益腎。其代表方有黃連丸，由黃連、生地兩味組成，一味主清熱，一味主養陰生津；另有豬肚丸，亦由大量清熱養陰生津藥組成；還有九房散、棘刺丸、. 11 12. 趙兵，〈消渴述源〉，《吉林中醫藥》22(2)（2002），頁 1-2。喻嶸、吳勇軍、陳大舜，〈隋唐醫家對消渴病的論治探析〉，《遼寧中醫雜誌》 24(10)（1997），頁 443-444。 7.

(17) 增損腎瀝湯等補腎方劑。而《外臺秘要》所載的方大多源自《千金》，不過還加入了張文仲等其他醫家的方藥，特別是針對消渴變證或併發症的處方。13. 三、消渴典籍的解說論及消渴病的中醫古籍為數眾多，但評論各典籍的研究卻少之又少，且集中在《內經》、《傷寒雜病論》兩本書，其他書中的消渴專論，皆未見專文闡述。關於《內經》的消渴文獻，程漢橋於 2000 年發表專文論述，提出《內經》對消渴病的認識是後世消渴理論的淵源，其記載散見於 14 篇中，雖未見專篇單獨討論消渴，但對其病名、臨床症狀、病因病機等已有較詳盡的認識，可是相關的治療涉及甚少，僅提及「治之以蘭，除陳氣也」。《內經》首載消渴之名，並據其臨床表現和發病機制之異而有不同的名稱，詳見《素問》的《奇病論》和《氣厥論》。對於消渴病三多一少的特有症候，《素問．氣厥論》有記載「肺消者，飲一溲二」，「大腸移熱於胃，善食而瘦人。」至於其病因病機，程氏列出 3 點：一是《靈樞．五變》和《靈樞．本臟》的五臟柔弱體質；二是《靈樞．五變》中提到心剛多怒，則氣易上逆蓄積胸中，轉熱消肌膚而成消癉的情志失調因素；三是《素問．奇病論》數食甘美而多肥的飲食失調因素，因肥者令人內熱，而甘者令人中滿，其氣上溢為消渴。14至於《內經》的消渴辨證，夏城東於 2001 年歸類出 3 型：一是脾胃熱盛兼虛型，取《素問．陰陽別論》、《靈樞．經脈》、《靈樞．師傳》中的胃熱之說；二是上焦熱盛兼瘀型，取自《素問．氣厥論》的「心移熱於肺，傳為膈消」；三是虛寒消渴型，取自《素問．氣厥論》的「心移寒於肺，則為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。」夏氏並質疑消渴與消癉二病名的代表意義，指出前者著重在渴，而後者偏重在癉，亦即勞病症，認為消癉主症當為消瘦、易饑、發熱、心悸、情緒急躁、突眼等，類屬今之甲狀腺機能亢進症。15 關於取自《傷寒雜病論》的消渴文獻，一直是許多醫家爭論的焦點，爭議的開端起因於書中消渴病的症狀描述與現今的三多一少不盡相同。以《金匱要略》第十三篇為例，許多古注本的篇名均是「消渴小便不利淋病脈證并治」，但小便. 13. 童曉青，〈隋唐醫家論消渴病述略〉，《中醫函授通訊》19(6)（2000），頁 17-18。程漢橋，〈內經中有關消渴病的認識探析〉，《山東中醫雜誌》(3)（2000），頁 134-135。 15 夏城東，〈內經消渴論述的探討〉，《四川中醫》19(8)（2001），頁 15-16。 14. 8.

(18) 不利顯然與消渴的多尿症不符，所以有些中醫本科的教材逕自將小便不利改成小便利，郭曉東和劉漪也同意這種修改，其依據是將篇名一分為二：將前半部的「消渴小便利」視為一個固定的症狀組合，其含義即今之糖尿病；後半部的「淋病」則與「小便不利」表達相同的意義。16但《傷寒雜病論》對後世消渴診治最大的貢獻，在於除了辨證之外，還提供了現存最早的消渴方劑，王恆照等以病因病機為綱，將其辨證論治分為 7 項：一是心熱移肺、津液被灼，可參見《金匱》的百合病，其中一月不解而變渴者，百合洗方主之，渴不差者，用栝樓牡蠣散，而渴欲飲水不止者，用文蛤散，授人以外治與內治兩法；二是脾胃燥熱、津液內竭，可參見《金匱》的消渴篇，渴欲飲水且口乾燥者，用白虎加人參湯；三是肝膽鬱熱、津液被損，可參見《傷寒論》的厥陰病，為厥陰經鬱熱傳脾，方用烏梅丸；四是腎氣虧損、津液不升，詳見《金匱》的消渴篇，其小便多者用腎氣丸，而小便不利者用栝樓瞿麥丸，示人以辨證之要點在於小便的多與少；五是膀胱蓄水、津液不布，亦可參見《金匱》的消渴篇，針對微熱消渴小便不利者，可用五苓散或豬苓湯；六是水溢肌腠、津液內涸，詳見《金匱》的水氣病，方用越婢加朮湯；七是瘀久化熱、津液遭劫，可參見《金匱．驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六》，指出病人有熱狀且煩滿，口乾燥而渴，但其脈反無熱，此為瘀血陰伏所致，輕者用桃仁承氣湯，重者用抵當湯。17. 四、消渴的病名解析根據王宏才與程莘農的考證，約在公元前 1395 年至公元前 1122 年的殷商時代，甲骨文即有「尿病」的記載。先秦時期，則有「病消」一詞。至《內經》時期，中醫對消渴病的認識有了很大的發展，相關病名也出現多種，如脾癉、消渴、消中、膈消、消癉等。「癉」的「單」字在漢以前通「亶」，《說文》：「亶，多穀也。」故「癉」有多穀而病的始意，顯示此病與飲食過度有關。「消」字在《說文》和《廣雅釋詁》中分別有「盡」和「減」的相似意義，描述消渴病人的肌肉會消減，甚則殆盡。雖然在《內經》時代尚未立專篇替消渴病做系統性的分. 16. 郭曉東、劉漪，〈金匱要略消渴篇篇名析疑〉，《國醫論談》14(3)（1999），頁 5。 17 王恒照、郝晉東、王艷，〈傷寒雜病論消渴證辨治特色研討〉，《甘肅中醫學院學報》15(2)（1998），頁 1-4。 9.

(19) 類，但已出現了概括不同類型的病名：《素問．奇病論》提到有病口乾者為五氣之溢，叫做「脾癉」，起因於數食甘美而多肥，導致內熱和中滿之氣上溢，轉為「消渴」；《素問．脈要精微論》說到癉成「消中」；《素問．氣厥論》稱心移寒於肺為「肺消」，移熱則是「膈消」。而《史記》裏倉公的醫案也出現「肺消癉」的病名。到東漢以後，消渴一詞被廣泛使用，逐漸取代消癉。至於宋代，則出現了「三痟」的名稱，見於《太平聖惠方》中，一是飲水多而小便少的「痟渴」，二是食多飲少的「痟中」，三是飲水隨小便下且腰腿消瘦的「痟腎」，是後代「三消」及「上消、中消、下消」等名詞的前稱。分析上述的病名，有的談病因，如「癉」字；有的談症候，如「消」、「渴」；有的談病位，如「脾」、「膈」、「肺」。再從其中的病情描述來看，古人所稱的消渴病可能包括了現今的糖尿病、尿崩症、甲狀腺機能亢進症。18. 五、消渴的病因病機關於消渴的病因研究，未見任何獨立討論的專文，多散見於綜述性文章中，且常與病機混為一談。莊奕周於 1988 年歸納消渴的病因，認為不外乎七情過激、飲食不節、素體稟賦不足或勞倦等三項。19而之後其他學者的病因論述，未能跳脫出此範疇，甚至更趨於簡略。如宋耀輝結合臨床症狀歸納消渴病因為七情內傷（精神刺激）、腎陰虧損、飲食不節等三項。20再如靳麗珍也指出消渴病是飲食、腎虛精虧及情志所致。21在在顯示這方面的研究應該還有待加強。至於消渴病機的研究，趙嫻於 2000 年著有專文淺談歷代醫家的認識，指出由於受到清代溫病學說的影響，至今眾多醫家多偏重於陰虛燥熱之說，將滋陰清熱視為治消渴病的唯一正法，但驗之於臨床，卻發覺罔效者不少，所以有必要多收集古今醫家的不同見解，拓寬臨床的診治思路。於是趙氏從歷代醫籍裡，整理出陰虛燥熱、心火熾炎而君相失衡、始於肺而極於腎、氣虛等四種病機。其中倡導陰虛燥熱說法的，首推劉河間，他在《三消論》寫到：「消渴之病，本濕寒之 18. 王宏才、程莘農，〈消渴病病名源流〉，《中國中醫基礎醫學雜誌》5(5)（1999），頁 51-52。 19 莊奕周，〈古籍醫書有關消渴記述擷要〉，《福建中醫藥》19(3)（1988），頁 22-24。 20 宋耀輝，〈祖國醫學對消渴病的認識〉，《河北中醫》18(2)（1996），頁 1-2。 21 靳麗珍，〈探討古醫籍對消渴病的認識〉，《黑龍江中醫藥》(5)（1997），頁 5-7。 10.

(20) 陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛。」後世沿襲此想法的有朱丹溪、孫文胤、陳士鐸等，他們認為雖然消渴的病因多端，但卻有共通的病機，即腎陰虧損而心火熾熱，內炙中焦而脾胃焦燥，令人消穀善饑，波及肺則不布津，使水液直趨膀胱。至於提出君火相火失衡病機的是張子和，他在《儒門事親》寫到：「入火之物，無物不消，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消。」認同此種說法的有清代潘楫、高鼓峰等。指出消渴病始於胃而極於肺腎的是清代喻昌，可參見《醫門法律．消渴門》，此觀點似與消渴始於下焦漸及肺胃的常論相悖。至於以氣虛為消渴重要病機是施今墨的獨到見解，他認為糖尿病屬中醫消渴的範疇，三消表現僅為糖尿病的一個面向，而大多數患者均伴有不同程度的氣短神疲、不耐勞累、虛胖無力、喜臥自汗、舌質胖有齒痕、脈沉緩無力等氣虛現象，故健脾益氣為治療的關鍵。相較於該文所涉及的歷史範疇之廣大，趙嫻僅整理出消渴病的 4 種病機，顯示該研究課題仍有許多揮灑的空間。22. 六、消渴病的辨證論治談到消渴病的辨證，首先當辨明病位，在這方面梁廣和又歸納出 2 種說法：三焦分部說和三焦通主說。23三焦分部說是依照症候的不同，而將病位分為上、中、下三部分，每一部分各由相應的臟腑所主，如上焦對應心、肺或膈，中焦對應脾或胃，下焦對應腎。三焦通主說則是無論症候是屬於上消、中消、下消，其病情皆由一臟通主，縱有其它臟腑的參與，最多也只是扮演附屬的角色，而通主說又有 5 種說法：一是腎主說，如《諸病源候論》和《太平聖惠方》認為消渴病的發生根源於腎；二是脾主說，《靈樞．本臟》及李東垣和陳修園等醫家指出消渴病的標是在脾；三是命門說，此說是腎主說的進一步發展，如張景岳認為腎水不濟則命門火不能歸原；四是胃（腸）主說，如《素問．陰陽別論》的「二陽結謂之消」及劉河間《三消論》反覆提到的腸胃燥熱怫鬱機制；五是肝主說，如黃坤載於《素靈微蘊．消渴》中寫到：「消渴之病，則獨責肝木。」. 22. 趙嫻，〈淺談歷代醫家對消渴病機的認識〉，《陜西中醫學院學報》23(3) （2000），頁 44-45。 23 梁廣和，〈消渴病發病學說史略〉，《陜西中醫》24(6)（2003），頁 532-533。 11.

(21) 其次，須辨明病候的陰陽屬性，清楚病情的本質究竟屬寒或屬熱，屬虛或屬實，這與遣藥組方有直接關係。梁廣和整理出 4 種病性的說法：一是實火說，以劉河間和張子和為代表，認為三消者其燥熱一也，當蕩滌燥結，袪其火熱，用神芎丸、三黃丸等清熱瀉火之方；二是虛火說，又可分為陰虛和陽虛，皆與腎有關，主張陰虛火旺的醫家有孫一奎，認為腎主真水，滋養於脾而上交於心，若腎水一虛則無以制火，另外主張陽虛火旺的有趙獻可，認為消渴總是下焦命門火不歸元，而游於肺胃，當以八味腎氣丸引火歸元；三是虛寒說，起源於肺消的肺虛寒說（心移寒於肺），再漸漸地演化成腎虛寒說，持腎陽不足觀點的醫家，是從陽虛不能蒸騰津液的角度來論述渴的形成機制，其方採腎氣丸；四是虛實寒熱說，其中又可分為二類，一類醫家以上、中二消屬實，而下消屬虛，如杜思敬的《拔粹方》所言，另一類醫家則主張上、中、下三消皆有虛實，病程初起多實，而久病多虛，如《醫林繩墨》所言，上消初起用人參白虎湯，久而用生脈散，中消初發用調胃承氣湯，久則用參苓白朮散，腎消初起用清心蓮子飲，久則用六味地黃丸。關於消渴的兼證，程漢橋和魏子孝從歷代中醫文獻中整理出五種：一是癰疽，《諸病源候論》和《外臺秘要》皆提到消渴久病之人須慮患癰疽，若貴在預防，宜服麥門冬丸除腸胃熱兼養陰化濕，如癰疽已成，應用五味消毒飲加減以清熱解毒；二是水腫，因久病亦須慮患水病，故《外臺秘要》列有「恐渴後成水病方三首」；三是雀盲、耳聾等五官病，起因於肝腎精氣不足，不能上承耳目，宜用杞菊地黃丸、黃連羊肝丸等；四是肺痿勞嗽，見劉河間《三消論》人參散方義，指出邪熱會損虛真陰，而致肺痿；五是手足麻痺，如戴思恭《證治要訣》提到三消久病會手足偏廢，如精血不足、瘀血內阻，可用當歸補血湯合四物湯。24 至於消渴病的處方用藥，丁學屏評估了至今仍沿用不衰的歷代消渴名方 30 首。從其年代的分布來看，唐、宋兩代的方劑佔了絕對的優勢，金元時期的生脈散、消渴方，實從唐代的《千金》、《崔氏》轉引，且目前多數學者所採用的益氣養陰清熱治則，實起源於唐代《備急千金藥方》的茯神丸，而常用來治腎消的鹿茸丸，出自宋代的《三因極一病證方論》。統計名方的效用分類後，丁氏發現益氣養陰類方超過半數，清熱類方接近三分之一，滋陰溫陽類方佔十分之一，而活. 24. 程漢橋、魏子孝，〈消渴病歷代中醫文獻理論研究〉，《山東中醫雜誌》，20(12) （2001），頁 707-708。 12.

(22) 血化瘀類方最少，這個分布比例似乎與目前糖尿病的辨證分型比例相同。至於名方中的藥物共有 74 種，可依其功效分為清熱、潤燥、滋陰、益氣、溫陽、活血、化濕、消導、斂澀等 9 類。其中出現頻率達 9 次以上的有地黃、麥冬、茯苓、人參、黃耆、甘草、山藥、五味子、知母、花粉等 10 種中藥，除了甘草和五味子以外，其餘的 8 味中藥均有不同程度的降血糖效應。至於出現頻率達 11 次以上的 6 味中藥，則是地黃、麥冬、茯苓、人參、黃耆、甘草，其中 5 味以不同組合出現於茯神丸、外臺黃耆湯、地黃飲子、清心蓮子飲、鹿茸丸、麥門冬飲子、施氏經驗方等 7 首名方中，似乎可將這 7 首名方優先列為基礎和臨床研究的重點。只可惜這篇消渴名方的統計報告有根本的缺失，就是丁氏未交待歷代名方的選方標準，以致於無法評估該方是否真的具有代表性，間接影響到後續統計數據的真實意義。25 針對消渴的方藥，楊海燕於其碩士論文中進行了更詳盡的探討。26該論文統計的書籍，計有兩宋以前 21 本、金元時期 12 本、明清時期 41 本、現代 4 本，外加現代 40 餘種核心期刊。其選方標準中，將方劑主治證中含有「消渴」、「三消」、「上消」、「中消」、「下消」、「脾癉」、「膈消」、「消癉」等病證名者均加以納入，至於含有「腎消」、「肺消」及其他相類病證名者，依其主治症加以辨別，凡屬尿崩症、甲狀腺機能亢進者予以排除，且方劑中不載藥量者，也予以排除，並只納入丸、散、丹、湯等四類劑型的方劑。很顯然地，楊氏只想納入糖尿病的方劑，但主治證有「消渴」、「三消」、「消癉」等病證的方劑，是否就可完全排除尿崩、甲亢的可能性，是值得商榷的。楊氏接著記錄每個方劑中的方名、年代、文獻出處、功效、主治、組成、藥量、劑型等 8 個項目，建立起古代和現代方藥兩個數據庫，分別獲得字段 253 和 154 個。楊氏試圖透過頻數分析來比較不同歷史時期各類藥物的使用頻數，以推斷各時期的證治規律，指出補益藥與清熱藥為使用頻率最高的兩類藥物，但選用的補益藥於古今略有不同，古代以麥冬、人參、甘草、熟地、黃耆、山藥、當歸最多，現代以黃耆、山藥、麥冬、玄參、枸杞、白朮、黨參、太子參、熟地、黃精為最多，至於清熱藥的應用則古今大致相同，皆以天花粉、生地、黃連、知母、葛根、地骨皮為最多。雖然在選方標準中言明 25. 丁學屏，〈歷代消渴名方治療糖尿病的評估〉，《江蘇中醫》17(10)（1996），頁 56-59。 26 楊海燕，《消渴病（糖尿病）證治的中醫文獻研究》，山東中醫大學 2004 屆碩士論文，頁 16-27。 13.

(23) 有記錄劑量，但文中卻未見此變項的分析討論，沒能顯示劑量在方劑中的作用，至為可惜。此外，未先描繪單味藥的使用頻數，即進行藥物分類的頻數分析，且未清楚交代其分類的標準，此種跳躍式的陳述方式似乎不妥。楊氏還企圖透過方劑的藥物因子分析，來推斷各歷史時期對消渴病因病機的總體認識，但卻僅在結果分析中簡要陳述，未見更深入的探討，令人無法完整了解其代表意義。回觀因子分析的原始統計應用，是為了分析資料母群體潛藏結構中變項間的交互關係，而如今於結果中僅見各藥物被視為不同變項，甚至有不同類的藥物被置於同一因子，而未加以解釋，如此進行分析可能產生應用上的根本錯誤，其推論的代表意義自然不明。27. 七、小結消渴病臨床思想史料的現代研究，如斷代史撰寫、病因病機、辨證論治等方面的文獻分析，不論是在數量上或是在深度上，都是明顯不足的。其中消渴疾病史的歷史分期法過於簡略，有關斷代史的深入評析僅論及隋唐時期，而典籍的解說只涉及《內經》和《傷寒雜病論》等二書，專門探討消渴病名的期刊論文也僅有一篇，有關消渴病因、病機的論述則略嫌簡略，專論消渴病辨證的期刊論文為數也不多，而專事於消渴病歷代療方的綜述性研究亦屈指可數。. 27. Hair JF, et al. Multivariate data analysis: with readings (Englewood Cliffs: Prentice-Hall,1995), pp. 366-367. 14.

(24) 第三章中醫古籍資料庫消渴文獻的目錄學分析. 面對中醫典籍這龐大的資料庫，過去人工查尋研究方式，絕不可能完成，必須藉由電腦可儲存巨大文獻資料，快速的搜尋功能，來查尋、歸納、整理、分析研究，較有正確的結果，才能開創中醫典籍電腦分析的新領域。 ⎯⎯⎯ 張賢哲28. 一、消渴古籍數位化勢在必行古籍數位資源的開發，起始於 20 世紀 70 年代末期美國的 Research Libraries Information Network (RLIN)及 Online Computer Library Center (OCLC)。29至於中文古籍數據資料庫的建構，較早的有 1984 年臺灣中央研究院史籍自動化計畫的「漢籍電子文獻」。30香港中文大學中國文化研究所也於 1988 年開始進行中國典籍的數位化，設立了「漢達古文獻資料庫」。31至於中國大陸，最初的古籍資料庫是書目數據庫，由南京、遼寧、浙江等省市級大型圖書館建構，後以古籍光碟庫為主，有圖像版、全文版、圖文版三種類型，現今的發展趨勢則是網路化數據庫。32但上述的資料庫皆不是中醫古籍庫，其缺點在於缺乏深度開發，全書、全文庫佔多數，而專題庫為少數。從文獻分類來看，文史庫居多，而醫藥等自然科學類少。33. 28. 張賢哲，《消渴典籍彙編》（臺灣行政院衛生署中醫藥委員會 91 年度委託專業服務計畫：CCMP91-IP-1），頁 10。 29 陳妙惠撰，蕭頻盛譯，〈紐約公共圖書館書目控制自動化歷程〉，《書苑季刊》， 40（臺中：1999），頁 72-75。 30 謝清俊、林晰，〈中央研究院古籍全文資料庫的發展概要〉， http://www.sinica.edu.tw/~tdbproj/handy/thesis.html.1997-03-11。 31 何志華，〈中國古籍研究中心簡介〉，http://www.chant.org/info/intro.asp. 2007-09-01。 32 陳陽，〈中文古籍數字化的成果與存在問題〉，《出版科學》，(4)（北京：2003），頁 47。 33 章紅英，〈消渴古籍數字化研究勢在必行〉，《時珍國醫國藥》16(9)（2005）， 15.

(25) 根據張賢哲教授的了解，中醫典籍大型數位資料庫的建構起始於臺灣行政院衛生署，該署於 1999 年 6 月出版了「中醫藥典籍檢索系統光碟」（82 本電子書，1200 多萬字）。中國大陸隨後於 2000 年 2 月發行了「中華醫典電子資料庫」（簡稱《中華醫典》，共收 759 本中醫書，2 億多字）。34《中華醫典》是「九五」國家重點電子出版物規劃項目，該資料庫具有強大的檢索功能，但很可惜文中錯字、缺字偏多，且查詢結果由簡體轉繁體字後，出錯的字更多。35針對中醫數位資料庫建設的缺失，章紅英認為起因於組織方式不適應需求，她批評說：表現為一方面對中醫古籍的整理缺乏規劃及成籠配套方案，而另一方面卻又因怕重複建設、資金浪費、質量不保，而形成少數單位對中醫古籍數字資源建設的壟斷，在既無競爭、經濟效益不明顯的情況下，開發者積極性有限，從而阻礙了數據庫的開發進程，而不適應醫、教、研人員對專業數字化信息的迫切需求。36 由於中醫數位資料庫的設立目的，主要是提昇相關醫、教、研工作者的資料搜尋效率，且其包含的內容為歷代醫書，無著作權保護問題，屬於公眾財產的範疇，應該要有極高的醫研公益性考量。像臺灣衛生署的「中醫藥典籍檢索系統」就是全然免費的，開放給所有群眾搜尋下載，只可惜該庫含有的醫書數量太少。反觀大陸的《中華醫典》，雖然擁有眾多醫書，但是卻須付費，且下載搜尋結果的過程極為繁瑣，屬半開放性質，離資源共享、互惠互利的公益性原則，仍有一段距離。面對浩瀚的中醫古籍資訊，過去研究的重點，不是集中在文獻資料的直接截取37，不然就是在中醫名詞術語的語言本體建構上38，卻未見任何中醫專題古籍頁 831-832。 34 張賢哲，《消渴典籍彙編》（臺灣行政院衛生署中醫藥委員會 91 年度委託專業服務計畫：CCMP91-IP-1），頁 10。 35 裘沛然、鄧鐵濤、王永炎等主審，《中華醫典》光碟（長沙：宏宇科技開發公司策劃製作，湖南電子音像出版發行，2004）。 36 章紅英，〈消渴古籍數字化研究勢在必行〉，《時珍國醫國藥》16(9)（2005），頁 831-832。 37 C. Cao, H. Wang and Y. Sui, Knowledge modeling and acquisition of traditional Chinese herbal drugs and formulae from text, Artificial Intelligence in Med. 32 (2004) 3-13； Z.H. Zhou, Artificial intelligence in medicine in China, Artificial Intelligence in Med. 32 (2004) 1-2； H. Chen, Z. Wu, C. Huang and J. Xu, Towards a grid-based architecture for traditional Chinese medicine, in: Proceedings of the International 16.

(26) 資料庫的架設。然而消渴是中醫學的大病證，與其相關的糖尿病也是 21 世紀衛生保健的主題，在還未數位化的年代裏，整理消渴醫論較有成就的有清代陳夢雷，他在《古今圖書集成．醫部全錄》280-282 卷中，共收錄歷代消渴醫論 37 篇、方劑 95 首，但他將消渴納入「渴門」，易使消渴方論的應用過度擴大而淪為空泛。 39. 整理消渴方劑較有規模的，當屬明代朱橚的《普濟方》，共收消渴方 713 首、用. 40 藥 156 味，但其中方多論少，缺乏提綱挈領的敘述。近代從糖尿病角度研究消. 渴文獻的學者中，較知名的有蔣國彥，他在〈中國糖尿病史略〉中已參考了 108 本古籍，實屬難能可貴。41高彥彬於 1991 年出版了《中國糖尿病文獻索引》，但書中提供的資訊多為二次文獻，且絕大多數都是西醫糖尿病的中文研究。42 近年來，從中醫文獻中尋找出治糖尿病的新藥，似乎成為國內外眾多醫療機構及學者熱衷鑽研的研究趨勢。面對這樣的發展潮流，章紅英等擬以 1999 年已結案的〈消渴證治源流研究〉為底，運用年代為綱，《中國圖書聯合目錄》為目，再參閱《四庫提要醫家類》、《中國善本書提要》等目錄學書籍，查找有關消渴的書目，依照消渴的病名、病因、病機、治則、方名、用藥、醫案、醫論等項目分類相關內容，並記錄書名、出版年代、版本等目錄學資訊，進行主題標引。其實，張賢哲教授於 2002 年也完成類似的文獻彙編，兩者之間的差異，在於章氏擬將其資料重組，採用關係型數據為模型，透過網路建立共享的消渴文獻數位資料庫，實現客戶服務查詢方式。43從中醫專科疾病史的研究角度來看，成立免. Workshop on Challenges of Large Applications in Distributed Environments, IEEE, 2003. 38 Y.D. Yi and I.M. Chang, An overview of traditional Chinese Herbal formulae and a proposal of a new code system for expressing the formula titles, eCAM. 1(2) (2004) 125-132； X. Zhou, Z. Wu, A. Yin, L. Wu, W. Fan and R. Zhang, Ontology development for unified traditional Chinese medical language system, Artificial Intelligence in Med. 32 (2004) 15-27. 39 〔清〕陳夢雷勒纂，《古今圖書集成醫部全錄》（臺北：新文豐出版公司，1979），第 10 冊，卷 280-282，頁 699-764。 40 〔明〕朱橚、滕碩、劉醇等編，《普濟方》（臺北：恆生圖書公司，1986），第 9 冊，卷 176-180，頁 2185-2293。 41 蔣國彥，〈中國糖尿病史略〉，收入張蕙芬等主編，《實用糖尿病學》（北京：人民衛生出版社，2002），第 1 章，頁 1-22。 42 高彥彬、盧芳主編，《中國糖尿病文獻索引》（哈爾濱：黑龍江科學技術出版社， 1991）。 43 章紅英，〈消渴古籍數字化研究勢在必行〉，《時珍國醫國藥》16(9)（2005），頁 831-832。 17.

(27) 費共享、快速查詢、便利全面檢索的消渴古籍資料庫，是勢在必行的。. 二、目錄學分析的優勢和目的在建立中醫專題資料庫之前，實有一道必要的手續，那就是相關書目的搜集，而這也正是電子資料庫能發揮所長之處。以往須要經年累月的人工翻閱，才能累積到夠齊全的文獻，如今借助於類似《中華醫典》的數據庫，整個查索過程被濃縮成數秒之間。但光有數百筆的文獻資料，若不知如何分門別類的話，只會再掉入爆炸量的資訊狂潮裏。此時若能善用目錄學方法來分析檢索結果，便能迅速掌握該專題的文獻分佈，清晰地描繪出分佈的概括，這就是引用目錄學分析消渴文獻的優勢。至於目錄學是什麼，該名詞的出現，最早見載於乾隆末年王鳴盛的《十七史商榷》裏，他說：「目錄之學，學中第一緊要。必從此問途，方能得其門而入。然此事非古學精究，質之良師，未易明也。」44所以應當不只是講究製書目方法的學問。姚名達把古代目錄學家的意見參合起來，下了一個定義：「將群書『部次甲乙』，『條別異同』，『推闡大義』，『疏通倫類』；『將以辨章學術，考鏡源流』，『欲人即類求書，因書究學』之專門學術也。」不過他的白話版定義，來得更為傳神，其文如下：目錄學這種學術，是把許多亂七八糟的書籍，一一考察它的性質，分成許多種類，按照一定的次序，放在一定的地方，再編成一種目錄，使得看書的人先查目錄，可以知道書籍的所在，明白書籍的大概，決定應該看什麼書，應該在什麼地方找。這種目錄，不但應該有名目，把書的名稱、著者、冊數、出版地點、出版年月告訴讀者；而且應該有敘錄，把書的主要篇目、內容大概、著者生平、版本好壞等等有關係的事情，用極簡明的文字告訴讀者。使得讀者不但知道某書在那一類，某類有什麼書，而且明白某種學術應該讀什麼書，某種書籍值得讀、不值得讀。像這樣，才是目錄學的正軌。45 換句話說，目錄學的目的：「是把繁雜的書籍編成簡明的目錄，使得讀者據目錄. 44 45. 轉引自姚名達著，《目錄學》（臺北：臺灣商務印書館，1988），頁 7。姚名達著，《目錄學》（臺北：臺灣商務印書館，1988），頁 9-10。 18.

(28) 以尋求書籍，從書籍以研究學問。」46所以目錄學的一個重要任務是辨別學術流派，甚至擔負起學術史的作用。. 三、目錄學分析的方法和流程目錄學分析的全部流程，可參照圖 3.1。針對中醫歷代消渴文獻，所著重的目錄學分析變項有作者的姓名和所屬時代、出書年代、圖書分類及目錄中消渴所隸屬和鄰近的篇章名。會使用到這些變項，主要是考慮到電子資料庫可迅速提供的資訊。首先，運用《中華醫典》「目錄區檢索」的功能，輸入「消渴」一詞，結果查得 202 筆消渴文獻，但其中有 18 筆資料是重複的，經過排除後，剩下 184 筆消渴篇章，分屬於 117 本書，以供進一步分析。47接著，先記錄這 184 筆文獻的書名和卷、篇、章名，再回到《中華醫典》的總目，記錄這 117 本書的圖書分類、作者姓名和所屬時代（圖 3.2）。然後，進入每本書的目錄，取得消渴所隸屬的. 和鄰近的卷、篇、章名（圖 3.3）。為了核對《中華醫典》所提供的作者姓名和所屬時代的準確度，再以裘沛然主編的《中國醫籍大辭典》作為黃金標準（Gold standard），進行比對。並於該辭典取得這 117 本書的出書年代和更詳細的圖書分類。至於為何以這本辭典作為黃金標準，參閱其「內容提要」便可得知，其文如下：「本書是一部全面反映我國歷代中醫藥文獻概況的中醫書目辭典，收錄了上自先秦，下迄 20 世紀末的中醫藥書目 23,000 餘種，堪稱醫籍辭書之最。每書目下，扼要介紹了卷冊數、著作者、成書或刊行年代、流傳沿革、內容提要、學術特點或價值、出版單位、版本存佚情況、藏書單位等項，內容全面豐富。書末附有書名索引和作者索引，查閱使用極為方便。」48. 46. 姚名達著，《目錄學》（臺北：臺灣商務印書館，1988），頁 11。只運用「目錄區檢索」的功能，是因為立消渴為目錄篇章的文獻較能提供完整的醫論和方藥；若由「全文區檢索」，雖可得到更多資料，但內容易流於繁瑣，反而不利於目錄學分析。但撰寫斷代疾病史時，在缺乏消渴篇章名的重要經典（如《內經》和《神農本草經》）裏的相關資料，仍須靠「全文區檢索」來補強。 48 裘沛然主編，《中國醫籍大辭典》（上海：上海科學技術出版社，2002），內容提要頁。 47. 19.

(29) 《中華醫典》電子書. 於檢索區塊中鍵入「消渴」進行目錄區檢索. 從檢索結果中記錄書名、卷次、卷篇章名於新資料庫. 查看總書目的樹狀目錄. 查看、記錄《中國醫籍大辭典》中的成書年代、作者、朝代、圖書分類. 記錄消渴前候篇章名的疾病名稱. 記錄消渴隸屬篇章名的疾病屬性歸類：病因、病證、病位、科別. 記錄消渴書目的作者姓名和所屬朝代，頻率分析消渴文獻的： 1.書數、篇章數 2.朝代：紀年建序 3.作者：單一或多作者，列出多產作者 4.圖書分類. 列出消渴相關疾病前 10 名. 細列消渴隸屬疾病名以找出類似病名. 估算《中華醫典》在作者、朝代、圖書分類等項目的準確度. 從目錄分析歸納消渴的疾病屬性. 圖 3.1 消渴文獻目錄學分析之流程圖. 20.

(30) 圖 3.2 《中華醫典》總目的圖書分類、作者姓名和所屬時代. 關於作者所屬的時代，運用它來繪出表圖，作為消渴文獻歷史分期的參考和依據。並將作者姓名連結到他所寫的消渴篇章數目，進行作者產量的排行。此外，將消渴所隸屬的卷、篇、章名，依病因、證型、病位、所屬科別進行分析；至於鄰近的卷、篇、章名，也依出現頻率排行。. 21.

(31) 圖 3.3 《中華醫典》各書目錄中消渴所隸屬的和鄰近的卷、篇、章名. 四、消渴文獻的時代分析上述分屬於 117 本書的 184 筆消渴資料，其中有 9 本書在《中華醫典》中找不到作者所屬的時代，所以僅剩 108 本書供時代分析所用。如圖 3.4 所示，它們分屬於 8 個歷史時代：漢、魏晉、隋唐、宋金、元、明、清和民國，其分佈呈現雙峰形式：第一峰起始於漢（2 本，2%），頂點在宋金（17 本，15%），下滑於元. 22.

(32) （7 本，6%）；第二峰起始於明（20 本，17%），頂點在清（48 本，41%），滑落於民國（3 本，3%）。根據此雙峰分佈圖形進行初步的推斷，發行消渴著作的數量會在元代下滑，可能起因於蒙古人遊牧民族特性的連年征戰和殘暴統治，由於消渴自古即被認為與「數食甘美」的營養過度飲食習慣有關，多年的戰亂容易導致營養不良，所以消渴的盛行率不高，再加上蒙古暴政不鼓吹教育性醫籍的刊行，且元代的統治為期不長（僅 108 年），消渴著作自然相對減少。至於民國時期刊行數量的嚴重下滑，可能是跟西方醫學名詞席捲了整個中國醫療體系有關，西醫的思想由入侵角色轉為主導地位，所以僅剩少數中醫仍堅持以中醫病名發表著作。. 書籍數量. 60 50 40 30 20 10 0. 48. 20. 17 2. 3. 8. 7. 3. 9. 漢魏隋宋元明清民無晉唐金國歷史時代. 圖 3.4 消渴文獻時代分佈圖. 此時代變項的分析也有助於斷代史的研究，讓學者能快速掌握各個時代的文獻分佈。如想了解消渴醫論的奠基，可著手於漢代甚或魏晉南北朝的文獻。想 23.

(33) 明白三消辨證的完備型態，可瀏覽宋金時期的文獻。欲探討西方醫學思想對中醫消渴病診治的衝擊，可參閱清末至民國時期的著作。但是上述的分析圖形有一個隱藏的成像問題，即是每個時代的時間長短不一，為了呈現每個時代消渴文獻真正的刊出頻率，在此提出「平均刊行間隔」的變項：. 平均刊行間隔＝該時代年數 ÷ 該時代刊行書數. 以此變項重新處理圖 3.4 的數據後，將其結果呈現於表 3.1 中，會發現不太一樣的文獻分佈趨勢：. 表 3.1 調整過的消渴文獻時代分佈. 歷史時代. 出版書數. 平均刊行間隔. 漢 (206B.C.-219A.D.). 2(2%). 213 年/本. 魏晉南北 (220-580A.D.). 3(3%). 120 年/本. 隋唐 (581-959A.D.). 8(7%). 47 年/本. 宋金 (960-1259A.D.). 17(15%). 18 年/本. 元 (1260-1367A.D.). 7(6%). 15 年/本. 明 (1368-1644A.D.). 20(17%). 14 年/本. 清 (1644-1911A.D.). 48(41%). 6 年/本. 民國 (1911A.D-. 3(3%). 未列時代. 總計. ). 9(8%). 117(100%). 24.

(34) 如表 3.1 所示，漢至魏晉消渴文獻的平均刊行間隔很長，隋唐時稍有起色，宋金以後的間隔則是連年縮短，到了清代達到頂盛，平均每 6 年出 1 本消渴相關論著。原本由圖 3.4 所推斷的元代文獻減產，若由平均刊行間隔來看，比之宋代則是不減反增，所以之前所初步推論的蒙古暴政原因，其實是沒有根據的。至於民國時期的刊行數據也不宜相提並論，因為此時期仍在進行中，其發行消渴論著的總量還是個未知數。若以「平均刊行間隔」的變項，來評估消渴疾病史的歷史分期法，會發覺王致譜的分法符合此變項所顯示的差異，其中經典時期的漢代歷時 425 年，有 2 本消渴論著，平均每 213 年出 1 本，似符合消渴病史的緩慢奠基期；晉唐時期歷時 740 年，僅刊行 11 本消渴論著，平均每 67 年出 1 本，符合消渴病史的醫療發展期；宋以後的刊行頻率劇增，每個朝代的出刊有增無減，由宋至清歷時 952 年，共刊行 92 本消渴論著，平均每 10 年出 1 本，符合消渴病史的體系完備期。49 藉由《中國醫籍大辭典》來核對《中華醫典》的時代變項之後，會發現在 184 篇的消渴文獻中，有 143 篇的時代變項是正確的，其篇章的時代準確率是 89%，或是說在含有消渴篇章的 117 本書中，有 96 本的時代變項是正確的，其書籍的時代準確率是 82%。光靠《中華醫典》的電子搜尋，再加上簡單的時代分類，即可快速得知消渴文獻的歷史分佈，為病史綜述和斷代史研究提供簡捷的參考依據，所以如此約 8 至 9 成的時代變項準確率，應是可以被接受的。當然如果可以再提高《中華醫典》的時代準確率，那就能更加如虎添翼。校正過時代變項的 117 本消渴相關書籍，先依作者時代初步排序（由古至今），再依出書年代細排，釐列於表 3.2 中以供參考：. 49. 王致譜，〈消渴（糖尿病）史述要〉，《中華醫史雜誌》，10(2)（北京：1980），頁 79-82。 25.

(35) 表 3.2 消渴文獻的作者時代與出書年代排序. 作者時代. 出書年代. 書名. 漢.唐. 682. 華佗神方. 漢.宋. 1023. 金匱要略方論. 漢.元.清. 1687. 金匱玉函經二注. 晉. 256. 針灸甲乙經. 晉. 280. 脈經. 南北朝(梁). 養生導引秘籍. 南北朝(北周). 集驗方. 隋. 610. 諸病源候論. 隋. 666. 黃帝內經太素. 唐. 652. 備急千金要方. 唐. 659. 新修本草. 唐. 682. 千金翼方. 唐. 752. 外臺秘要. 日本. 976. 醫心方. 宋. 992. 太平聖惠方. 宋. 1111. 聖濟總錄. 宋. 1132. 普濟本事方. 宋. 1133. 雞峰普濟方. 宋. 1146. 扁鵲心書. 宋. 1165. 孫真人海上方. 宋. 1174. 三因極一病證方論. 宋. 1178. 楊氏家藏方. 金. 1186. 素問病機氣宜保命集. 宋. 1189. 醫說. 宋. 1196. 是齋百一選方. 宋. 1220. 針灸資生經 26.

(36) 表 3.2 續. 金. 1224. 儒門事親. 宋. 1241. 察病指南. 宋. 1253. 嚴氏濟生方. 宋. 仁齋直指方論(附補遺). 金. 1276. 蘭室秘藏. 元. 1281. 衛生寶鑑. 元. 1337. 世醫得效方. 元. 1621. 丹溪手鏡. 元.明. 1358. 金匱鉤玄. 元.明. 1358. 平治會萃. 元.明. 1450. 丹溪心法. 元.明. 1535. 脈因證治. 元.明. 1543. 丹溪治法心要. 明. 1368. 玉機微義. 明. 1406. 普濟方. 明. 1408. 雜病治例. 明. 1423. 衛生易簡方. 明. 1443. 推求師意. 明. 1465. 松崖醫徑. 明. 1471. 奇效良方. 明. 1550. 急救良方. 明. 1554. 醫方集宜. 明. 1554. 古今醫統大全. 明. 1564. 脈症治方. 明. 1576. 古今醫鑑. 明. 1578. 本草綱目. 明. 1584. 醫方考. 明. 1585. 仁術便覽. 27.

(37) 表 3.2 續. 明. 1592. 養生導引法. 明. 1594. 魯府禁方. 明. 1615. 壽世保元. 明. 1617. 醫貫. 明. 1624. 類經圖翼. 明. 萬病回春. 清. 1658. 醫門法律. 清. 1658. 喻選古方試驗. 清. 1670. 侶山堂類辯. 清. 1682. 醫方集解. 清. 1684. 履霜集. 清. 1687. 證治匯補. 清. 1687. 辨證錄. 清. 1694. 湯頭歌訣. 清. 1722. 馮氏錦囊秘錄. 清. 1729. 金匱要略心典. 清. 1732. 醫學心悟. 清. 1734. 惠直堂經驗方. 清. 1741. 目經大成. 清. 1742. 雜病心法要訣. 清. 1742. 訂正仲景全書金匱要略注. 清. 1746. 葉選醫衡. 清. 1750. 幼幼集成. 清. 1751. 醫碥. 清. 1753. 四聖心源. 清. 1754. 雜症會心錄. 清. 1756. 方症會要. 清. 1759. 串雅內外編. 28.

(38) 表 3.2 續. 清. 1761. 成方切用. 清. 1768. 金匱翼. 清. 1769. 本草求真. 清. 1771. 女科秘要. 清. 1775. 種福堂公選良方. 清. 1778. 古今醫案按. 清. 1786. 竹林女科證治. 清. 1795. 大方脈. 清. 1803. 時方妙用. 清. 1803. 金匱要略淺注. 清. 1804. 醫學三字經. 日本. 1807. 金匱玉函要略輯義. 清. 1808. 醫學實在易. 清. 1811. 金匱方歌括. 清. 1820. 醫學從眾錄. 清. 1827. 三指禪. 日本. 1842. 金匱玉函要略述義. 清. 1846. 驗方新編. 清. 1850. 慈幼便覽. 日本. 1853. 雜病廣要. 清. 1860. 環溪草堂醫案. 清. 1861. 得心集醫案. 清. 1863. 校注醫醇賸義. 清. 1865. 醫方論. 清. 1872. 高注金匱要略. 清. 1874. 針灸集成. 清. 1880. 奇效簡便良方. 清. 1897. 張聿青醫案. 29.

(39) 表 3.2 續. 清. 1909. 清. 醫學衷中參西錄醫學芻言. 清. 1917. 巢氏病源補養宣導法. 民國. 1916. 通俗內科學. 民國. 1927. 丁甘仁醫案. 民國. 1928. 推拿抉微. 民國. 1929. 兒科萃精. 其中日本作者的書籍，如《醫心方》（976 年）、《金匱玉函要略輯義》（1807 年）、《金匱玉函要略述義》（1842 年）和《雜病廣要》（1853 年）等，不列中國的朝代，僅依出書年代排序。至於有些書於《中國醫籍大辭典》未記錄出書年代，如《養生導引秘籍》、《集驗方》、《仁齋直指方論》、《萬病回春》和《醫學芻言》等，故將它們置於同時代醫書的尾段。. 五、消渴文獻的作者分析根據《中華醫典》的總目，這 184 筆消渴篇章是由 98 位作者所刊行的，其中的 30 位作者所寫的文獻超過 1 篇，並有 4 本書是各由兩個作者共同完成的。在此依照產量的多寡，於圖 3.5 列出最多產的前 10 名消渴篇章作者。. 30.

(40) 12 10 篇 8 章 6 數 4 2 0. 11 11. 10 7. 徐春甫. 趙佶. 朱橚. 王燾. 7. 陳修園. 6. 王懷隱. 6. 朱震亨. 6. 孫思邈. 5. 吳謙. 4. 4. 王璆. 喻昌. 作者姓名. 圖 3.5 消渴文獻多產作者前十名排行. 由於在古代要出版 1 本書是既昂貴又費時的，若無一定的經濟和學術實力是無法完成的，所以當一位醫生或學者能刊行含有消渴篇章的書籍時，可以合理地推斷他較有可能是一位對消渴有所研究的專家。以此類推，撰寫多篇消渴篇章的人可被視為專家中的專家。只要將作者姓名與其撰寫的消渴篇章數量連結在一起，再依多至少排序並取其前 10 名，就可定位出可性度較高的專家意見，在其文獻中可能會萃取出較多有價值的資訊。但要宣稱一位多產作者為真正的專家之前，宜先仔細考證，如圖 3.5 中排行第 3 的朱橚，是明初的周定王，他所署名的著作《普濟方》，其真正的作者可能是他手下的教授滕碩和長史劉醇。《中華醫典》所提供的消渴作者變項，經過《中國醫籍大辭典》的核對後，該變項在 184 個篇章中有 143 個是正確的，篇章的作者姓名準確率是 78%；換成以書籍來計算，117 本書中有 92 本是正確的，其書本的作者姓名準確率是 79%。可見得《中華醫典》作者變項的準確率，仍有待加強。 31.

(41) 校正過後的 117 本消渴相關書籍，再依作者姓名的筆順排列於表 3.3 之中，其內容如下：. 表 3.3 消渴文獻的作者姓名筆順排序. 作者姓名. 書名. 作者所屬時代. 丁堯臣. 奇效簡便良方. 清. 丁鳳. 醫方集宜. 明. 丁澤周. 丁甘仁醫案. 民國. 丹波元堅. 金匱玉函要略述義. 日本. 丹波元堅. 雜病廣要. 日本. 丹波元簡. 金匱玉函要略輯義. 日本. 丹波康賴. 醫心方. 日本. 尤怡. 金匱要略心典. 清. 尤怡. 金匱翼. 清. 文晟. 慈幼便覽. 清. 王泰林(旭高). 環溪草堂醫案. 清. 王泰林(旭高). 醫學芻言. 清. 王執中. 針灸資生經. 宋. 王熙. 脈經. 晉. 王璆. 是齋百一選方. 宋. 王燾. 外臺秘要. 唐. 王懷隱.王袞等. 太平聖惠方. 宋. 危亦林. 世醫得效方. 元. 朱震亨. 丹溪手鏡. 元. 朱震亨.高賓. 丹溪治法心要. 元.明. 朱振亨.黃濟之. 脈因證治. 元.明. 朱震亨.戴思恭. 金匱鉤玄. 元.明. 32.