『血管繞道手術』讓80﹪的糖尿病足潰瘍患者免於被截肢的命運 [ 發表醫師 ] :張耀中 醫師(血管外科) [ 發布日期 ] :2003/12/18 在台灣，每年有一萬名以上的患者接受高位截肢（膝上或膝下）手術！每一位 截肢患者的背後，影響所及是一整個家庭成員的命運！921 大地震發生之後， 一名居住南投要洗腎且被宣告需要截肢的糖尿病患者，特別回來致謝：幸好張 主任幫她留下雙腳，地震時才能自己跑出來！看著這位原本宛若風中殘蠋的老 太太變得活潑開朗，興奮地訴說出國旅遊的見聞，張耀中主任深感：幫患者留 住雙腳是醫者的成就感，也是功德一樁，再辛苦都值得；張主任記得另一位在 其他醫院截了一隻腳的女性患者，輾轉求醫只盼能留住另一隻腳「站著」參加兒 子婚禮；從她特地回來邀請醫護人員喝喜酒的喜悅中可以知道，避免一個患者 的截肢幫助的會是一整個家庭的成員。 除了無可避免的外傷因素之外，統計結果顯示，接受截肢手術的患者中有高達 40﹪~50﹪的人有糖尿病病史，其中又有 85﹪比例的患者曾經出現足潰瘍的警 訊；萬芳醫院血管中心主任張耀中醫師指出，根據近年來積極搶救200 多例糖 尿病足潰瘍患者的經驗發現，有75﹪~80﹪的人在接受血管繞道手術之後，不 但免於被截肢的命運，且復原情形良好，可以走路。 張耀中主任表示，目前台灣有一百萬以上的糖尿病患者，而且人數還在逐年增 加中；加上人口老化等因素，導致血管粥狀硬化患者日益增多，特別是糖尿病 患者，更容易出現早發且廣泛性的血管硬化問題；所以國內的糖尿病患者有 15﹪以上會發生足潰瘍的狀況，萬一沒有及早獲得妥善處置，最嚴重的情況會 需要截肢甚至死亡！在過去，由於認為膝蓋以下的血管容易受動脈硬化的影響， 無法手術改善血液循環，因此不建議患者進行動脈遶道手術；常見的處理方式 是對足潰瘍患者進行清創手術，然而因為血液循環沒有改善，於是越清範圍越 大，最後只好截肢。所幸，在美國具有領導地位的糖尿病治療中心Joslin clinic 研究下發現，改採下肢更遠端的繞道手術，如：足背繞道手術，之後再輔以適 當的高壓氧治療，這種最新的治療觀念可以讓半數以上的患者避免截肢手術。 張耀中主任向來秉持著以病人為中心，率領其優秀的醫療小組進駐萬芳醫院， 進行新觀念的足潰瘍治療流程，包括：先控制感染、評估下肢血管、儘速進行動 脈繞道手數、再輔以輔助性治療。萬芳醫院更結合了血管中心與高壓氧中心，讓 足潰瘍的患者獲得更全面、更有效的照護。不僅如此，經過醫管專家的統計證明
採用新式的足潰瘍照護模式，可以降低醫療成本，達成患者活得尊嚴、減少社會 成本、健保支出、醫護人員有成就感的三贏成果。 最後，張耀中主任呼籲：糖尿病患者平日就要注意足部的照護、不要輕忽任何一 小傷口，萬一傷口持續兩週未能癒合，一定要尋求適當的心血管外科醫師做下 肢動脈血管的檢查，如有需要儘早接受適宜的血管繞道手術，以恢復血液循環， 讓傷口早日癒合；萬芳醫院血管中心秉持著積極治療、非不得已不輕易截肢的理 念，提供糖尿病與非糖尿病的足潰瘍患者最仔細、最完善配套的醫療照顧。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可 取代實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
