胸 腔 叩 擊
1. 叩擊目的
患者長時間臥床，加上慢性肺部疾病，
造成痰液不易排出，容易產生肺炎。叩擊的 原理乃藉由「空氣」震動，以幫助黏稠的痰 液鬆動，達到促進痰液排出目的。
2. 叩擊用物
(1) 抽痰設備 (2) 衛生紙 (3) 毛巾 (4) 枕頭
3. 叩擊步驟
(1) 患者平躺側臥。
(2) 叩擊部位需隔一層薄衣或毛巾進行，預 防皮膚受傷。
(3) 將拇指緊靠食指，手掌呈杯型（見附圖 一），保持彎曲。
(4) 手腕保持輕鬆且有規律的屈伸動作（見 附圖一），正確執行時會產生空而深的 聲音（啵啵聲），而非實音。
附圖一
(5) 叩擊速度以每秒2－3下，每次叩擊的時 間至少為5分鐘。
4. 叩擊注意事項
(1) 在飯前、飯後1小時或噴霧治療（化 痰）後實行，避免嘔吐。
(2) 禁忌部位：肩胛骨、胸骨、鎖骨、肋骨 上緣、心臟、脊椎、腎臟及傷口處。
(3) 當有肋骨骨折及咳血時不可作叩擊的動 作。
(4) 叩擊過程中，患者不會感到疼痛為正確 動作。
(5) 可在痰液堆積區域加強叩擊時間。
(6) 叩擊後視需要予以抽痰及清潔口腔。
(7) 長期臥床的患者，每次翻身時予以叩 擊，可預防痰液堆積。
(8) 隨時注意病人狀況，如有呼吸困難、發 紺等情形出現，應立即停止。
噴 霧 治 療
1. 噴霧治療目的
若患者的痰液黏稠不易咳出或抽痰前，可 施行噴霧治療，將肺中的痰液稀釋，或吸 入藥物使氣管擴張，讓患者呼吸較不費力 及更舒適。
2. 噴霧治療用物
(1) 噴霧器1台
(2) 無菌0.45%生理食鹽水或醫囑指定藥物 (3) 毛巾1條
(4) 氧氣導管1條、氧氣面罩（或定量噴霧器）
3. 噴霧治療步驟
(1) 用肥皂洗淨雙手後拭乾。
(2) 在飯前或飯後1小時施行。
(3) 將無菌0.45%生理食鹽水或醫囑指定藥 物（化痰藥或支氣管擴張劑）倒入噴霧 器規定位置。
(4) 患者採半坐臥姿勢，或搖高床頭30∼
45度，以增進治療效果。
(5) 將毛巾圍於患者胸前。
(6) 接上電源插頭，打開噴霧器開關。
(7) 噴霧強度調到有霧氣噴出為合適，但勿 太大，以免損壞機器。
(8) 患者嘴巴含住噴霧氣管子之噴出口並採 嘴巴吸氣鼻子吐氣的呼吸法，讓霧氣作用 到肺部每個部位，呼吸時宜深且緩慢。
(9) 如果使用氧氣罩，需罩住口鼻或氣切 口。
(10) 使用頻次依醫囑，每次15∼20分鐘，
於使用畢，關掉噴霧器開關、並拔除 電源。
(11) 噴霧治療後予叩擊、抽痰及清潔口 腔。
(12) 噴霧治療後，每天以清水清洗噴霧氣 管子、面罩。
4. 噴霧治療注意事項
(1) 依醫囑給予吸入藥物份量及噴霧次數。
(2) 噴霧器內要加水時，必須先把容器內剩 下的水倒掉，清洗後晾乾待下次使用時 再裝水以減少感染。
(3) 噴霧治療中，患者如有咳嗽為正常反 應，可暫停讓患者休息一下，如有呼吸 困難及臉色發黑情形，應立即停止使 用，並給予氧氣與抽痰，且回診時告知 醫師。
(4) 導管及面罩如髒污無法洗淨清除，請更 換新品。
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居家照顧系列六
胸腔物理治療的 居家照顧
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95.11. 修訂
