DAF-T02 1110430版
雇 主 直 接 聘 僱 外 國 人 申 請 書
工作類別：
20 營造工作
申請項目：接續聘僱許可
□62 至公立就業服務機構接續聘僱 □63 三方合意或雙方合意 □65 接續承建原工程 限外國人原聘期屆滿，因疫情影響未能出國且雇主未辦理期滿續聘或期滿轉換
□62 至公立就業服務機構接續 □63 雙方合意
雇 主 名 稱 營利事業統一編號 審查費收據(免附，
填表說明注意事項二)
繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼)
劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)
公司負責人 身 分 證 字 號
公 司 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓
（郵遞區號） 市 市區 街 核准工程名稱
原雇主名稱 原雇主統一編號
至公 立就 業服 務機 構接 續聘 僱、三 方合 意或 雙方 合意
持許可函(填表說明
注意事項三) 招募許可函第 號
非 持 許 可 函
□公共工程之計畫、工程金額及工期證明（以第 5 順位承接者免附）
□求才證明書序號：第 號(三方合意或雙方須檢附)
□聘僱辦法證明書序號：第 號(三方合意或雙方須檢附)
□營造工程契約書影本（營造業承接者須檢附）
□公共工程、民間重大經建工程契約書或符合申請公共工程、民間重大經建工程相關條件證 明文件（公共工程或民間重大經建工程承接者須檢附）
聘僱外國人名冊共 人 (提前申請入國引進須填寫前任外國人資料，填表說明注意事項四) 本表格如不敷填寫，請依式自行造冊檢附
新任 前任
國 籍
護照號 碼
(填表說明 注意事項
十一)
行動電話 (國內聘 僱必填，
注意事項 十三)
電子郵件 (填表說 明注意事
項十三)
入國引進許可 或遞補招募許 可文號(須檢還 正本，填表說明 注意事項三)
接 續 聘 僱 通 報 證明書序號(填 表說明注意事項
五) 接續日期 國 籍
護照號碼
(填表說明注 意事項十一)
□有:
□無
年 月 日
接 續 承 建 原 工 程
聘僱辦法證明書序號(填表說明注意事項六) 第 號
接續聘僱通報證明書序號(填
表說明注意事項五) 第 號 接 續 日 期 年 月 日
□原雇主關廠歇業證明及工程主辦機關之證明文件影本
□承接原工程之工程契約書影本(填表說明注意事項七)
原雇主廢止聘僱許可或不予許可函文號(除三方合意外均須填寫，填表說明注意事 項三)或因疫情未能出國經本部同意轉出函文號(填表說明注意事項十二)
聲明書：本申請案由雇主本人自行提出申請，並無委任私立就業服務機構辦理，聲明本申請案所填 寫資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。
本申請案文件回復郵寄地址：（□外國人工作地址□雇主公司地址
□其他地址： ），(以上請擇一勾選) 雇主名稱： （單位圖記）負責人： （簽章）
市內電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊) 行動電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊) 電子郵件：□有: □無
※以上 3 項聯絡資訊，請確實填寫，雇主應依規定就市內電話或行動電話擇一填寫提供雇主本人或 可聯繫至雇主之親友電話，如未確實填寫雇主聯絡電話，將不予核發許可。另聯絡資訊將作為本機 關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用，以利縮短案件審查時間，與保障 雇主聘僱外國人之權益！
請 詳 閱 背 面 填 表 說 明
DAF-T02 1110430版
（以下虛線範圍為受理機關收文專用區）
收文章： 收文號：
填表說明注意事項：
一、相關法規及申請程序，請依照本機關網站所載最新規定辦理。
二、審查費(公立就業服務機構：100 元，雙方或三方合意：200 元)收據：分為電腦收據(白色)及臨 櫃繳款收據(綠色或藍色)2 種，填寫如下：
(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據)：
範例 00002660 110/06/11 16:46:33 00002660 110/06/11 003110 1A6 297174
003110
填寫 繳費日期：110 年 6 月 11 日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼(8 碼)：00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色或藍色收據)：
範例 右上角 B-5103097，經辦局章戳
填寫 交易序號(9 碼)：B-5103097，繳費日期：110 年 6 月 11 日，郵局局號：000100 三、許可函文號：範例 勞○○○字第 1100641633 號，填寫為 第 1100641633 號
四、雇主所持入國引進許可函，如係外國人未離境前，取得本部核發之入國引進許可函者，須填寫前 任外國人資料。
五、接續聘僱通報證明書序號：範例 右上角 00000123456789 填寫 00000123456789
六、雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 22 條第 1 項第 5 款證明書(簡稱聘僱辦法證明書)序號：範例 右上角 123456789 填寫 123456789
七、工程契約書，應檢附載明工程名稱、工程範圍、工程內容、工程金額、工期、契約簽訂日期及雙 方用印等有關契約文件。
八、□請依實際情況勾選，如須檢附文件，務必檢附。
九、雇主持不同招募許可函接續外國人或雇主接續 2 家以上原雇主所聘僱外國人或接續聘僱外國人日 期不同，請分案申請接續聘僱許可。
十、依雇主申請招募第二類外國人文件效期、申請程序及其他經中央主管機關規定之文件規定，申請 文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件及審查費收據正本外，應加 蓋公司及負責人印章。
十一、新任外國人請填護照號碼，倘非首次來臺受聘且有護照號碼異動之情事，應立即向內政部移民 署辦理居留資料異動事宜。
十二、外國人原聘期屆滿，因疫情影響未能出國且雇主未辦理期滿續聘或期滿轉換，經本部同意轉換 雇主或工作之文號。
十三、新任外國人行動電話必填，且不得與雇主或私立就業服務機構電話相同，未填寫者，將退請補 正確認；電子郵件須勾選「有」或「無」，未勾選者，將退請補正確認，若勾選「有」，請確實 填寫且不得與雇主或私立就業服務機構電子郵件相同。
郵局局號
劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期
局號 000100-6 110.06.11
