附表六
國立臺灣藝術大學 110 學年度碩士班甄試招生
成績複查申請表 報考學系
(所、院) 組（類）別 組 （類）
准考證號碼 聯絡電話 （ ）
姓 名 申請日期 年 月 日
複 查 科(項) 目 原 始 分 數 查 覆 分 數
（本欄考生勿填）
申請複查成績 科(項)目，每科(項)目複查費新臺幣50元，共計新臺幣 元。
(一律收取郵政匯票，匯票戶名：國立臺灣藝術大學)
成績複查回覆結果
（本欄考生勿填）回覆日期：中華民國 109 年 月 日
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備 註
1. 成績複查一律以書面通訊方式辦理。
2. 成績複查 請於109 年 12 月 10 日（星期四）前提出申請（以郵戳為憑），逾期或口頭申 請概不予受理。
3. 成績複查申請程序：一律填寫本「成績複查申請表」，連同成績通知單 （系統自行列 印）及成績複查費用 （ 每一科 ( 項 ) 目新臺幣 50 元 ，限用郵政匯票，受款人：「國立臺灣 藝術大學」），另附貼足限時掛號郵資之回郵信封一個（詳細填寫收件人姓名、郵遞區 號、地址），請以限時掛號寄至22058 新北市板橋區大觀路一段 59 號國立臺灣藝術大學 教務處註冊組收，否則不予受理。
4. 請詳細填寫考生姓名、准考證號碼、報考學系(所、院)別(組類別)、申請日期、聯絡電話、複 查科 ( 項 ) 目等資料。
5. 成績複查均以一次為限，且僅就成績核計及漏閱辦理查核，不得申請重新閱卷或調閱、
影印試卷，亦不得複查閱卷（評分）標準、每題得分或要求試題解答；且不得要求告知 評審委員之姓名或調閱評分相關資料。
6. 原已錄取之考生經複查成績後，若實際總成績分數低於錄取標準時，即取消其錄取資 格，考生不得異議；未錄取之考生經複查結果，其實際總成績分數達錄取標準者，即 予補錄取。
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