「兒童發展知多少」(重辦)

「兒童發展知多少」(重辦)

幼稚園校長及教師專業發展課程

課程目標：

• 加深教師對照顧兒童發展和學習需要

(包括有特殊需要的兒童)及處理兒童

情緒和行為問題的專業知識和技巧。

3

幼稚園教育課程指引 (頁64-65)

面對潛在發展困難或有特殊學習需要的幼兒，

教師的主要角色：

• 具備專業知識，識別有特殊需要的幼兒

• 與同工及家長溝通協作

• 適時轉介個案，尋求專業服務

教師小錦囊

• 《學前兒童發展及行為處 理 ── 幼師參考資料套》

https://www.edb.gov.hk/tc/edu-system/preprimary- kindergarten/comprehensive-child-development- service/index.html

5

程序

時間 內容

9 : 30 - 9 : 40 簡介

9 : 40 - 12 : 30

 有特殊需要的兒童：辨識、類別、轉介

 有特殊需要的兒童(行為和情緒) : 處理的理論基礎、

原則、技巧

(包括15分鐘小休)

12 : 30 - 14 : 00 午膳

14 : 00 - 16 : 45  有特殊需要的兒童(行為和情緒)：理論實踐、個

案分析及討論 (包括15分鐘小休)

16 : 45 - 17 : 00 問與答

主講嘉賓

衞生署家庭健康服務 臨床心理學家

佘靜珊女士

7

有特殊需要的兒童 -- 辨識、類別、轉介

處理的理論基礎、原則、技巧

臨床心理學家佘靜珊 衞生署家庭健康服務

1. 特殊需要的兒童 -- 辨識很重要 2. 特殊需要的兒童 -- 辨識

3. 特殊需要的兒童 -- 類別 4. 特殊需要的兒童 -- 有多少 5. 特殊需要的兒童 -- 轉介

6. 特殊需要的兒童 -- 處理的理論基礎 原則及技巧

9

內容綱要：

特殊需要的兒童 -- 辨識很重要

1. Experiences Build Brain Architecture.mp4

Earliest years of childhood experience

lasting impact on the architecture of the developing brain

http://youtu.be/VNNsN9IJkws

http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_professional/

OMP_eNewsletter/enews_20150128.html

https://www.fhs.gov.hk/

主頁-> 專業平台-> 「親子一點通」

->親子e-雜誌專業人士系列

從科學看兒童早期發展(上)

從科學看兒童早期發展(下)

13

Urie Bronfenbrenner : Bio-ecological model 1998

Microsystem : Individual Mesosystem : Relationships

(Family, School …)

Exosystem : Indirect Structures (Community Health Service, Extended Family, Workplace …)

Macrosystem : Culture (Law & Values …)

Chronosystem

Children : product

producer of their environments, a network of interdependent effects !!

13

Comprehensive Child Development Service

(CCDS) ( 0 – 5 years )兒童身心全面發展服務

 To address the developmental needs of young children (0 to 5 years)

 An integrated community-based child and family service model

 Maternal and Child Health Centres (MCHCs) as a major platform

 Alignment of the delivery of health, social and education services (跨部門的協作 DH, EDB, SWD, HA)

Four Components - Early identification and management of:

1) At-risk pregnant women (Teenage, Substance Abuse…) 2) Pregnant ladies and mothers with depression

3) Children and families with psychosocial needs

( $$ , Marital...)

4) Pre-primary children with physical, developmental and 2005 Policy Address 施政報告

15

老師 ，你們很重要 !

(158) 支援有特殊教育需要的學生

支援有特殊教育需要學童的到校學前康復服務是一項跨專業界 別、跨政策局的嶄新服務，通過「盡早識別，即時介入」幫助 兒童健康成長。

經試行並取得成效後，計劃在2018年10月恆常化，並在本學年把 服務名額由3 000個大幅增加至8 000個，以及在2022/23學年把名 額再增加至10 000個，藉此做到零等候時間。

為能預早照顧正等候衞生署兒童體能智力測驗中心評估或經評 估只有輕微發展問題的兒童，我們已在今個學年在參與到校學 前康復服務的幼稚園推行一個為期20個月的試驗計劃。

2020 年施政報告

17

2021 年施政報告

https://www.policyaddress.gov.hk/2021/chi/policy.html

愛護兒童

126. 我們已相繼落實多項加強幼兒照顧服務的措施，包括將資 助幼兒服務規劃標準納入《香港規劃標準與準則》、增加幼兒 服務名額、推出「幼兒中心家長津貼」，以及恆常化「課餘託 管收費減免計劃」的改善措施。來年的兒童工作有兩個重點。

第一，為讓虐兒悲劇不再發生，我們必須立即採取行動。經早 前諮詢持份者後，我們正擬訂立法建議，建立強制舉報虐兒個

案的機制，同時加強有關專業工作者識別虐兒的培訓，目標是

學前康復服務」的名額由今年的9 000個，進一步在2022/23學

2021 年施政報告

19

幼兒教育

139. 本屆政府為幼兒教育投入大量資源，目的是讓所 有兒童，不論家庭背景，均可享有易於負擔、優質的 幼稚園教育。現時多達九成參加「幼稚園教育計劃」

的半日制幼稚園是免費的。我們會進一步促進教師專 業發展、加強照顧有不同需要的學童、強化質素保證 架構、推廣家長教育等，以提升教育質素。

特殊教育

145. 我們致力照顧有特殊教育需要的學生，本屆政府

投放在融合教育的經常開支倍增至每年約36億元，而

在特殊教育的經常開支亦由每年約25億元增加至每年

約35億元。這撥款尚未計及屬勞福局有關為學前兒童

提供的「到校學前康復服務」。

特殊需要的兒童 -- 辨識

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料套

勞工及福利局

Labour and Welfare Bureau

教育局

Education Bureau

衞生署

Department of Health

社會福利署

Social Welfare Department

2008 2012

Revised online version (2020)

https://www.edb.gov.hk/tc/edu-system/preprimary-kindergarten/comprehensive- child-development-service/index.html

https://www.edb.gov.hk/tc/edu-system/preprimary-

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料手冊

第一章 :學前兒童身心全面發展服務簡介 第二章 :學前兒童的成長發展

第三章 :如何識別有特殊需要的兒童 第四章 : 如何向家長建議轉介

第五章 : 基礎行為理論及技巧

第六章 :處理兒童的行為、情緒及學習問題 附錄

23

兒童的成長發展

• 一個持續的過程，有既定的先後次序

• 到了某個年齡和成長階段，就會在體能、認知、語言

、行為、社交上有相應的轉變，亦互相影響

• 這些發展既受先天遺傳因素所影響，亦會因應後天的

經歷和培育環境而改變。

• 先天因素對他的能力和脾性素質有着決定性的影響。

• 早期成長環境也可改變基因的表現、影響腦部發育以及他

•

兒童的成長發展

• 每個孩子都是獨特的，也有自己的長處和短處。

• 孩子的發展過程有既定的先後次序，但進度則會

因人而異。

• 假如孩子在某個（或多個）發展範疇出現明顯的問題

和困難，表現與其他同齡兒童相差很遠或出現差異，

就可能有特殊需要，需要及早識別和協助。

25

兒童的成長發展

問題程度

Problem Level

障礙程度

Disorder Level

正常差異 Normal Variation

兒童的成長發展

• Developmental delay represents an early warning

sign

• Due to the rapid growth and development during the

infancy and kindergarten years, the clinical presentation and outcome of children with developmental delay can be highly variable.

老師的重要角色 :

是及早識別及處理有可能有特殊需要的兒童，

而不是診斷誰有特殊需要。

27

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料手冊

描述學前兒童的成長發展特點 :

「體能」、「認知」、「語言」、

「情意和群性」

按年齡介紹每個階段（兩至三歲、

三至四歲、四至五歲、五至六歲）

兒童的發展情況 第二章 :學前兒童的成長發展

二至六歲兒童的發展特徵

M 18

29

M19 -24

第二章 :學前兒童的成長發展

四至五歲

29

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料手冊

• 分析孩子問題的不同成因

• 觀察孩子的學習、行為、情緒 問題時要留意的事項

• 介紹常見的發展及學習問題

第三章 :如何識別有特殊需要的兒童

發現問題

學校或其他因素影響

孩子是否受學校環境或其他因素影響表現？

比較同齡兒童表現

孩子的表現是否與同齡兒童有明顯差距？

否

問題的持續性 問題的廣泛性 問題的嚴重性

孩子是否已經持續一 段時間出現這個問題？

孩子是否在不同場合 都出現這個問題？

孩子的問題是否影響 到學習、社交或生活？

是

嘗試處理  轉介

是

繼續觀察 是

繼續觀察 否

繼續觀察 全部皆否

觀察的要點

M28

31

Chinese version

http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/14821.html

兒童發展知多少

Understanding Your Child Development

Observe Warning Signs

English version

http://www.fhs.gov.hk/english/health_info/child/14821.html

33

特殊需要的兒童 -- 類別

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為 6. 情緒

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落 7. 社交

1. 學習及認知

 整體學習能力

 文字學習方面 2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題 3. 大小肌肉活動

 大肌肉活動

 小肌肉活動

常見的發展及學習問題

孩子本身的發展情況

35

各方面表現較弱、學習新技巧知識較慢、

適應新環境及事物較難、較抗拒新挑戰、

較容易倚賴別人。

1. 學習及認知

1a. 整體學習能力 / 發展能力

Global Developmental Delay  most common subtype of

childhood developmental disabilities . Significant delay in 2 or

more domains in cognitive, gross/fine motor, speech, social or

activities of daily living.

1. 學習及認知

1b.文字學習方面

有些兒童可能在整體學習方面沒有問題，卻在個別

範疇明顯地表現困難，比較常見的是文字學習。

37

兒童可能出現的情況：

 即使反覆溫習，但很快又會忘記字詞的讀 音或寫法。

 認讀或默寫字詞時，經常將字型、讀音，

或意思相 近的字詞混淆，例如誤將「太」

寫作「大」，誤將 「毛」讀作「手」。

 閱讀速度慢，閱讀時又會有跳字或跳行的 情況出現。

 抄寫速度慢，即使對著樣本抄寫也可能會

出錯，抄寫時顯得困難吃力。

• 教師要留意，很多幼童在學習寫字初期都可能有 左右部件倒轉、鏡面字或增減筆劃的情況出現，

很多時當他們入讀小學之後，情況就會有所改善。

• 所以當觀察兒童的文字學習情況時，要留意他們

在這方面的整體表現，而非單一的徵狀，並且要

留意問題的嚴重性和頻密程度。

39

英文字母背誦及抄寫出現困難，如背誦26 個英文字母的 次序混亂，抄寫出現鏡面 字如「b」寫作「d」、「p」寫 作「q」

等。串簡單英文生字也有困難，需要密集 的背誦 才能掌握，有些兒童可能仍然很 快忘記。

b d , p q , m n ,r l, etc

Mixing upper and lower cases of

letters eg: I L i l

The Hong Kong Reading Ability Screening test for Preschool Children

(RAST-K) 2011

41

下載區

索取表格 暫停因缺貨

https://www.psychology.

hku.hk/hksld/

Tel: 3547-2219

Case LK

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為 6. 情緒

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落 7. 社交

43

1. 學習及認知

 整體學習能力

 文字學習方面 2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題

3. 大小肌肉活動

 大肌肉活動

 小肌肉活動

常見的發展及學習問題

孩子本身的發展情況

2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題

• 先學理解，後學表達。

• 兒童本身因素

• 語言環境、機會交談，成人態度

• 理解、表達和發音之中一個 /多個範疇 出現問題

• 影響  學習和生活

• 影響  溝通意欲，社交表現

2. 語言能力

理解、表達和發音

• 難以明白較長及複雜的句子 / 口頭指令。

• 錯誤理解問題的意思，答非所問

• 例如教師問兒童：「消防員的工作是甚 麼？」兒童回答：「消防車…」。

• 未能明白故事或卡通情節。

語言能力 : 理解

45

• 詞彙貧乏，對答通常都比較短及簡單。

• 說話時句子結構或文法經常都會出錯，

例如：「今晚食飯到哪裏？」。

• 難以有條理地表達自己的意思，對答顯 得混亂。

• 複述簡單事情，傳達簡單口訊亦有困難。

語言能力 : 表達

• 咬字發音不清，例如「花花好靚」讀作

「巴巴好靚」。

• 出現口吃問題，例如「我…我…我想去 洗手間」，「我想食…食…食餅」。

語言能力 : 發音/ 口吃

47

3. 大小肌肉活動

• 包括肌肉活動能力、手腳動作協調、手眼協調、

身體與空間配合等多方面。

• 給人「論盡」、笨手笨腳的感覺，  日常生活、

自理，學習 …。

• 大肌肉活動 : 肌肉張力、動作、平衡力、動作 協調、易碰到四周的人或物件等等。

• 小肌肉活動 : 抄寫 (速度慢)，寫字(超出格線)，

做美勞手工、使用餐具、扣衣鈕、綁鞋帶等

(表現「論盡」)

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落 7. 社交

49

1. 學習及認知

 整體學習能力

 文字學習方面 2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題 3. 大小肌肉活動

 大肌肉活動

 小肌肉活動

常見的發展及學習問題

孩子本身的發展情況

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為

如何識別有特殊需要的兒童 – 行為

活躍程度:

• 每個兒童的活躍程度都不 一樣

• 部分兒童的活躍程度明顯 比同齡的孩子高，影響到 本身的學習，騷擾其他同 學或課室秩序

• 留意在特定場合情況或不 同場合情況均有此表現

對抗性行為:

• 兒童未必時刻都遵從大人 的指令

• 經常表現不合作、刻意對 抗，容易動怒，爭辯吵鬧

• 留意在特定場合情況或不 同場合情況均有此表現

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為

6. 情緒

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落 7. 社交

51

1. 學習及認知

 整體學習能力

 文字學習方面 2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題 3. 大小肌肉活動

 大肌肉活動

 小肌肉活動

常見的發展及學習問題

孩子本身的發展情況

6. 情緒

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落

7. 社交

• 兒童自制能力較弱，較容易發脾氣

• 若發脾氣的強烈和頻密程度不高，可透過 正面管教來改正兒童的行為

• 經常性發脾氣的兒童 : 破壞 / 攻擊性行為，

包括傷害自己、傷害其他人或破壞物件

如何識別有特殊需要的兒童 – 發脾氣

• 在開學一段時間後，仍然恐懼上學，或無 法適應學校生活

• 與人交談或相處時表現緊張，與陌生人相 處時情況尤其明顯

• 回答問題 / 在同學面前表演  不知所措

• 說話時音量小，交談時不敢有目光接觸

• 只跟某人交談 (家人 / 某老師)

53

如何識別有特殊需要的兒童 – 情緒緊張

• 持續表現不開心和悶悶不樂，又或變得煩 躁易怒

• 對很多事都提不起興趣，舉行課堂活動或 玩遊戲時不會積極參與

• 容易哭泣，且很少與人說話

• 經常沒有胃口進食，或每餐的進食分量明 顯減少

如何識別有特殊需要的兒童 – 情緒低落

• 部分兒童出現 社交 問題，並不只是性格較 被動，而是在與人 溝通 、 相處 或適應社會 規範等方面都出現困難。

• 社交動機

• 社交過程 / 質素

• 社交技巧

55

如何識別有特殊需要的兒童 – 社交

問題程度 Problem Level 正常差異

Normal Variation

脾性Temperament

障礙程度 Disorder Level

環境Environment

57

有可能，但不是必然 : -- 專注力不足過度活躍症

( Attention Deficit / Hyperactivity Disorder ADHD)

-- 對抗性反叛症

(Oppositional Defiant Disorder ODD)

-- 自閉症譜系障礙

(Autism Spectrum Disorder ASD)

-- 焦慮問題

社交焦慮 (Social Anxiety)

分離焦慮症 (Separation Anxiety Disorder) 選擇性不語症 (Selective Mutism)

廣泛性焦慮症 (Generalize Anxiety Disorder) -- 抑鬱問題

Problem Level  Disorder Level

分離焦慮症 (Separation Anxiety Disorder)

• Excessive fear / worry separation with attachment figure

• Fear of losing attachment figure, fear of

alone, refusal going out, repeated nightmare related separation, physical symptoms etc.

• More than 1 month

Case HS

59

專注力

不足

活躍 衝動

專注 力不 足過 度活 躍症

對抗性反叛症

發脾氣、不合作、不守規、

駁嘴、爭辯、報復、易激怒 ………

61

社交 溝通

固執 行為

自閉症 譜系障礙

Autism Spectrum Disorder (ASD)

狹隘興趣

Case KS

Case WD

63

特殊需要的兒童 -- 有多少

1. 學習及認知 (整體學習能力、文字學習方面) 2. 語言能力 (語言理解、表達，發音 / 口吃問題) 3. 大小肌肉活動 (大肌肉、小肌肉)

4. 行為 (專注力、過度活躍、對抗性行為) 5. 社交情緒

65

孩子本身的發展情況

大約 ??? % 特殊需要的兒童

母嬰健康院接獲轉介的數據

2020 & 2021

67

Prevalence and Trends of Developmental Disabilities among Children in the United States: 2009–2017

Benjamin Zablotsky, Lindsey I. Black, Matthew J. Maenner, Laura A. Schieve, Melissa L.

Danielson, Rebecca H. Bitsko, Stephen J. Blumberg, Michael D. Kogan and Coleen A. Boyle (2019) Pediatrics

Study the national prevalence of 10 developmental disabilities in US children aged 3 to 17 years

Data : 2009 to 2017 National Health Interview Survey (NHIS)

Result : From 2009 to 2011 and 2015 to 2017, overall

significant increases in the prevalence (16.2%–17.8 %)

Children, 1997 2008. Pediatrics 2011 (1997- 2008) from 12.84% to 15.04% over 12 years (ie: 1 in 6 children)

4. 專注力 5. 行為

 活躍程度

 對抗性行為 6. 情緒

 發脾氣

 情緒緊張

 情緒低落 7. 社交

1. 學習及認知

 整體學習能力

 文字學習方面 2. 語言能力

 語言理解

 語言表達

 發音/口吃問題 3. 大小肌肉活動

 大肌肉活動

 小肌肉活動

常見的發展及學習問題

孩子本身的發展情況

家庭因素

• 如有需要請轉介至家庭服務中心

• 發現兒童在行為和情緒方面出現突 變，或身上有非意外造成的傷痕

• 參考社會福利署「保 護 兒 童 免 受 虐 待 — 多 專 業 合 作 程 序 指 引 ( 二 零 二 零 年 修 訂 版 )」

除了孩子本身的發展問題外 ，家庭因素必須注意 第三章 :如何識別有特殊需要的兒童

69

「保 護 兒 童 免 受 虐 待 — 多 專 業 合 作 程 序 指 引 ( 二 零 二 零 年 修 訂 版 )」

https://www.swd.gov.hk/storage/asset/section/1447/tc/Procedural_Guide _Core_Procedures_(Revised_2020)_updated_30March2020.pdf

包括「何謂虐待兒童」、「傷害／虐待行為

的類別」，以及「怎樣協助受傷害／虐待的 兒童和傷害／虐待兒童的人？」

介紹幼兒託管服務 (社會福利署 ) :

www.swd.gov.hk/tc/index/site_geoinfomap/page_cysmap/

https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page

_family/sub_fcwprocedure/id_1447/ 71

第三章 :如何識別有特殊需要的兒童

73

教育局通告第1/2020號

處理懷疑虐待兒童及家庭暴力個案

https://applications.edb.gov.hk/circular/

upload/EDBC/EDBC20001C.pdf

檔號: EDB(GD)/20/5/3/O Pt. 13

https://www.edb.gov.hk/attachment/tc/edu-system/preprimary- kindergarten/comprehensive-child-development-

service/2_Chapter%20I-c%2020200726.pdf 為學前單位提供社工服務先導計劃

先導計劃的第三階段服務已在 2020年8月展開。整個先導計劃 將於2022年1月完結

第一章 :學前兒童身心全面發展服務簡介 (第十三頁)

75

特殊需要的兒童 -- 轉介

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料手冊

• 介紹「兒童身心全面發展服務」

的服務範疇

• 參與計劃第四個範疇（及早識 別和處理有健康、發展及行為 問題的學前兒童）有關機構及 政府部門的職能

• 介紹服務的轉介及回覆制度

http://www.edb.gov.hk/tc/edu-system/preprimary- kindergarten/comprehensive-child-development-

M16

第一章 :學前兒童身心全面發展服務簡介

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料套

• 向家長建議轉介時，家長可能 會有不同的反應

• 指出與家長溝通時要留意的地 方

• 提供一些建議和技巧，協助教 師與家長溝通

第四章 : 如何向家長建議轉介

77

(I) 與家長溝通時要留意的地方 1.措詞要簡單清晰

2.回應對方的疑慮 3.強調共同的基礎

4.尊重對方的想法和選擇 5.留意非語言的表達

6.留意自己的情緒反應

第四章 : 如何向家長建議轉介

(II).如何面對家長不同的反應 當建議兒童接受評估 :

1. 忽略或低估問題的嚴重性 2. 否認有問題存在

3. 怪責老師

4. 出現情緒問題

79

第四章 : 如何向家長建議轉介

處理兒童的學習或行為問題 的資料：

• 附錄四：ABC行為記錄表

• 附錄五：行為獎勵表

• 附錄六：字詞遊戲

• 附錄七：語言遊戲

附錄

學前兒童發展及行為處理

附錄一

轉介信

81

特殊需要的兒童 -- 處理的理論基礎

原則及技巧

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料套

• 介紹基本的行為理論

• 介紹分析行為的方法

• 討論如何去增加理想的行為，

及減少不當的行為

• 指出使用行為技巧時，常見的 錯處及問題

第五章 : 基礎行為理論及技巧

(1) 基本的行為理論

基本行為法則 : 效果律 (Law of Effect)

83

M 50

第五章 : 基礎行為理論及技巧

(2) 分析行為的方法 a. 了解動機和功能

b. 分析前因及後果 (ABC) (3) 如何改變兒童的行為

a. 改變前因

b. 改變後果

(4) 建立良好的關係 a) 多與孩子溝通 b) 表達關懷

c) 維持公平原則

(5) 使用行為技巧常見的問題

M 61

M 62 - 64

第五章 : 基礎行為理論及技巧

學前兒童發展及行為處理 – 幼師參考資料套

• 將前幾個章節的內容加以結合 及應用

• 協助教師制定處理策略，探討 在課室內如何幫助有不同特點 和教育需要的兒童

第六章 :處理兒童的行為、情緒及學習問題

85

基本行為法則 : 效果律 (Law of Effect)

正面 / 鼓勵的 回應或後果

負面 / 否定的 回應或後果

第五章M50

基本的行為理論

分析前因及後果 (ABC)

87

Antecedent 前因

Behavior 行為

Consequence 後果

語文活動，

健仔坐在靠窗的位置 老師在講解

健仔望窗發呆 老師叫他，

望回老師。

第五章M51

分析行為的方法

ABC行為分析法

前因 (Antecedent)

行為

Behavior

後果 (Consequence)

通常在何時發生？ 有甚麼事發生？

通常在何地發生？ 其他人說了/做了甚麼？

有甚麼人在場？ 兒童可從中得到甚麼？

發生了甚麼事？ 兒童可避開甚麼？

其他人說了/ 做了甚麼？

兒童說了/ 做了甚麼？

M 51

不投入課堂活動

M 84 - 附錄

Behavior 行為  頭擰擰、呆呆望

不投入課堂活動 : 頭擰擰、呆呆望

表現行為

專注力弱

弱視、弱聽

語言能力較弱 情緒問題

家庭負面因素

特殊學習困難

背後原因

學習能力較弱

課程太深、太淺

分析行為，表現行為，背後原因

冰山一角

水底

89

ABC行為記錄表 M 84 -附錄

日期/時間 地點 之前發生甚麼事 (A -前因)

孩子的行為 表現 (B -行 為)

之後發生甚麼 事 (C-後果)

17/10

約 9:00am

語文活動，坐 在靠窗的位置

老師在講解 望窗發呆 老師叫他，望回

老師，再發呆。

17/10

約 9:30am

數學概念活動

，小組活動，

圍圈，坐在老 師旁

老師邀請參與，拿 著盛器，讓其他同 學數數粒

投入參與 老師讚賞

17/10

約10:00am

創作活動，小 組圍圈坐，做 剪紙創作

老師講解後，到每 小組觀察，剛離開 偉仔的小組

望窗發呆 老師照顧其他小 組而沒觀察到。

繼續發呆，不能 完成剪紙創作。

18/10

運用改變前因，改變後果的策略

改變前因

改變後果

1.訂立守則 鼓勵好行為 減少不恰當行為

2.給予提示 / 指令 1.口頭讚美 * 1.刻意忽視 * 3.給予有限度的選擇權 2.目光注視 / 動作 2.合理後果

4.分散注意力 3.給予獎賞 3.冷靜時段

5.避免兒童有無聊的時間 4.行為獎勵表 4.隔離時段 茫茫然，發呆 / 分心 / 扭動身體 / 做漏題目

分析及改變行為

改變前因

1.訂立守則

2.給予提示 / 指令

3.給予有限度的選擇權 4.分散注意力

5.避免兒童有無聊的時間

預先訂立守則 - 數目要適量，約五條以下

- 合理及容易跟從（配合孩子的年齡）

- 能夠實際執行 - 維持公平原則 - 用正面的字眼

「不要望窗口」

「不要發夢」

「食好啲啦」

「眼睛望老師」

「留心聽老師… 」

「請用叉食」

如何改變前因

1. 走近兒童，呼喚其名字

2. 彎身到兒童的高度，看著兒童，取得其注意

3. 給予簡單、直接、清楚的指示，讓兒童明白應該怎樣做

5. 兒童願意合作，稱讚或獎勵他 5. 兒童拒絕合作，重複提示或指令 4. 給予時間讓兒童合作，約五至十秒

或

如何改變前因 ^{提示或指令步驟}

93

健仔，這一頁的 第二條沒有做，

請你而家做番。

健仔，一叫就即 刻做番，亦做得 對，非常好。

運用改變前因，改變後果的策略

改變前因

改變後果

1.訂立守則 鼓勵好行為 減少不恰當行為

2.給予提示 / 指令 1.口頭讚美 * 1.刻意忽視 * 3.給予有限度的選擇權 2.目光注視 / 動作 2.合理後果

4.分散注意力 3.給予獎賞 3.冷靜時段

茫茫然，發呆 / 分心 / 扭動身體 / 做漏題目

分析及改變行為

3.給予有限度的選擇權 4.分散注意力

改變後果

鼓勵好行為 減少不恰當行為 1.口頭讚美 * 1.刻意忽視 * 2.目光注視 / 動作 2.合理後果 3.給予獎賞 3.冷靜時段

口頭讚美 - 一般性稱讚：

「好乖喎！」「做得好好喎！」

-

「健仔，我見你一筆一筆好有心機，好 專心咁寫啲字，做得好！」

- 避免帶貶意的稱讚：

「嘩！你終於寫完呀！」

目光注視 / 動作 孩子表現好時，多給予注視，例如對他

微笑、眨眼、看著他活動，或豎起拇指

稱讚他、輕拍他的肩膊等

95

如何改變後果

行為活躍

i. 安排較接近教師的座位 ii. 給予簡單清楚的指示 iii. 課室規則

iv. 安排簡單的工作 v. 不時轉換活動 vi. 給予適當回應

第六章M73

制定整體的處理策略

扭動搖凳

離開座位

專注力弱

i. 安排遠離門窗的座位

ii. 不時呼喚兒童或向他發問 iii. 保持目光接觸

iv. 請兒童複述指示 v. 利用有趣的教材 vi. 不時轉換活動 vii. 安排朋輩協助

97

第六章M74

制定整體的處理策略

茫茫然，發呆 /

分心 / 做漏題目

社交較弱

a. 鼓勵兒童參加社群活動

b. 鼓勵其他孩子多與兒童接觸 c. 示範溝通社交技巧

d. 製造溝通機會 e. 鼓勵眼神接觸 f. 給予時間和鼓勵

第六章M78

制定整體的處理策略

不懂阻止及

表達不滿

分析及改變行為 (參考第五章)

運用改變前因，改變後果的策略

99

M50

改變前因 改變後果

1.訂立守則 鼓勵好行為 減少不恰當行為

2.給予提示 / 指令 1.口頭讚美 1.刻意忽視 3.給予有限度的選擇權 2.目光注視 / 動作 2.合理後果

4.分散注意力 3.給予獎賞 3.冷靜時段

5.避免兒童有無聊的時間 4.行為獎勵表 4.隔離時段 3.冷靜時段 4.隔離時段

1) 清楚說明兒童做了什麼不恰當行為 2) 帶到冷靜角/冷靜凳

3) 三至五歲大約兩分鐘 (不超過五分鐘)

M58- 59

冷靜時段

預先示範

如果不恰當行為沒有改善，仍重覆出現，

預先說話提示、忌太猛烈身體接觸、拖拉

有情緒…

先說孩子的 需要和感受。

平靜語氣 放慢速度

4) 不用教訓/爭辯 5) 不給注意

6) 完成冷靜時段，盡快重回課堂/活動

7) 盡快找出恰當行為，具體讚賞

分析及改變行為 (參考第五章)

運用改變前因，改變後果的策略

101

M50

改變前因 改變後果

1.訂立守則 鼓勵好行為 減少不恰當行為

2.給予提示 / 指令 1.口頭讚美 1.刻意忽視 3.給予有限度的選擇權 2.目光注視 / 動作 2.合理後果

4.分散注意力 3.給予獎賞 3.冷靜時段

5.避免兒童有無聊的時間 4.行為獎勵表 4.隔離時段

2.合理後果

行為本身

分析前因後果，嘗試找出切入點

與孩子建立良好的關係

多與孩子溝通

表達關懷

維持公平原則

最重要 :

103

平等 公正

識別

處理

繼續與父母溝通

繼續校內協助

1. 建立共融的環境

2. 安排合適的活動讓不同能力的學童參加 3. 編排常規及日程

4.

5.

6. 回應其他學童家長的關注及疑慮

105

當面對有發展差異兒童時，學校及老師可以 :

“當孩子出現任何發展或學習問題時，我們除了作出轉介和用有效方 法去改善這些問題外，亦不要忽略孩子的優點和其他方面的表現。”

“每個孩子都是獨一無二的，也有自己的長處和短處。我們希望，有 不同特質和教育需要的兒童，在充滿關懷、接納和幫助的環境之 下，都能有效地學習及發展個人潛能。”

Take Lunch Message

用耳 用眼 謙卑心

107

我係老師至重要！

緊記萬事必有因

Manual資料記住 “ Lun”

冰山一角

Take Lunch Message

網上資料

•教育局http://www.edb.gov.hk

• https://www.edb.gov.hk/tc/index.html

•兒 童 身 心 全 面 發 展 服 務 (0-5) https://www.edb.gov.hk/tc/edu-

system/preprimary-kindergarten/comprehensive- child-development-service/index.html

•衞生署家庭健康服務http://www.fhs.gov.hk

•衞生署家庭健康服務健康資訊

• https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/health_

info.html

•衞生署兒童體能智力測驗

Family Health Service

• Link to register the Parent-Child e-Link:

• Providing update and evidence-based child health information for professionals

• E-Newsletter is released at a quarterly basis

• July 2014 提高公眾關注，支援社會上有發展障礙的兒童

109

https://parentelink.familyhealthservice.gov.hk/

member/welcome.html

有特殊需要的兒童 (行為和情緒)

理論實踐、個案分析及討論

臨床心理學家佘靜珊 衞生署家庭健康服務

1. 思維模式 2. 理論實踐

即時處理、環境操控、課程調適 3. 個案分析及討論

4. 分組實習 5. 答問時間

111

內容綱要：

思維模式

113

整體學習困難 文字學習困難

語言能力較弱 行為活躍

專注力弱

情緒問題 (情緒控制？ 緊張、低落？) 社交問題

有什麼具體行為表徵，可能顯示以下的困難？

整體學習困難 文字學習困難

語言能力較弱 行為活躍

專注力弱

情緒問題 (情緒控制？ 緊張、低落？) 社交問題

有什麼具體行為表徵，可能顯示以下的困難？

不論是以上任何一種困難，

具體行為表徵也可以是相同

115

行動前

……

停一停 想一想

……

你感覺是？ …….情緒反應 … 多察覺加留意 你想什麼 ？…….思想反應 … 多假設常推敲 你會怎做？ …….行為反應 … 多反省必檢討 為什麼出現這些行為？有可能有特殊需要？

在動手處理之前，我有足夠的分析？處理後 有足夠檢討？

保持科學的腦袋

常假設、推敲！

思維模式

117

觀察

推敲

嘗試 假設

檢討

理論實踐

119

學校支援 整體氛圍 家校關係 師生關係

環境 操控

課程 調整

即時 處理

關懷愛心、獎勵讚賞、孩子特色、建基既有 …..….

課室硬件配套 安排調控轉移

課程內容 教授技巧 素材運用 活動安排

針對前因結果 處理問題行為

老師介入時，可考慮以上的架構

個案分析及討論

個案分析討論分享 - 軒軒

軒軒 : 男孩子、五歲半、高班 (開學後約兩個月)

整體學習表現 ：基本認知學習沒太大問題，但認讀 文字較弱，語言表達較弱。專注力和社交較弱，活 躍衝動。

兒童在各方面的發展狀況：

學前概念、文字學習、語言、社交 / 群性、

行為 / 情緒、大 / 小肌肉活動能力、自理。

121

軒軒各方面的發展狀況

學前概念 數學概念基本沒太大問題。

邏輯思維尚算清晰，例如：比較、分類、長短、

肥瘦……等。

文字學習 認讀方面，能認讀部分教授的字詞和句子，但較容易 遺忘。

語言 懂得理解和明白別人的說話內容，但表達較少，也較 簡短。

社交 / 群性 較自我，與同學相處時，不願意分享，不易妥協。有 時會打同學的頭。

行為 / 情緒 專注力弱，目光接觸短，易分心，心急，活躍衝動。

會行來行去，遇到不懂的地方或不如意的事，易忟憎和哭。

大 / 小肌肉 活動能力

大肌肉協調能力良好，能自如地協調身體。寫字較慢，

很大力。

自理 有一定的自我照顧能力，大致可以穿脫衣服。

軒軒在各方面的發展狀況 : 學前概念 (吻合成長要求) 文字學習 (較弱)

語言 (理解大致吻合成長要求，表達較弱) 社交 / 群性 (較弱)

行為 / 情緒 (較大困難)

大 / 小肌肉活動 (大肌沒問題，小肌協調較弱) 自理 (稍弱)

123

成長尺在心中 一比較見分別

 間接評估 :

-- 搜集有關問題及相關資料，透過學校(評估報告、課室 日程等)，可包括家庭。訪問熟悉小孩的人。

-- 了解整體能力：認知、語言表現等等

-- 了解幼兒的喜好，慣常的表達方法、適應日常活動轉 變的表現。

-- 了解不同處境下幼兒出現行為問題的情況。

觀察問題行為 識別需否轉介

了解問題成因 制定教學策略

間接評估、直接觀察、環境操控評估

 直接評估 :

-- 觀察幼兒的日常表現和問題行為出現次數、頻率、持續的時間

、行為出現的前因後果。

-- 清楚界定計劃觀察的行為，問題行為出現次數、頻率、持續的 時間、行為出現的前因後果。

-- 選擇或預設觀察時段，評估四周環境情況，分析幼兒與人交往 的方式，表達需要的方式，獨處時的表現，情緒變化，對不 同人物的反應等等。如何反映問題行為背後的動機及誘因。

125

觀察問題行為 識別需否轉介

了解問題成因 制定教學策略

間接評估、直接觀察、環境操控評估

 環境操控評估 :

-- 通常在間接和直接觀察評估後使用，有系統透過實驗形式測 試由評估得出的結論。

--

有計劃地控制某一個引起問題行為出現的後果，然後觀察該

-- 操控前因的例子 :假設成因是幼兒需要較多的正面注意。

實驗一 :學習活動時，老師每隔2分鐘走到幼兒身邊給予口頭 或非語言的回應。

實驗二 :老師如常地檢視回應各幼兒，給予幼兒有限的個別指 導和回應。

觀察問題行為 識別需否轉介

了解問題成因 制定教學策略

間接評估、直接觀察、環境操控評估

軒軒各方面的發展狀況

學前概念 數學概念基本沒太大問題。

邏輯思維尚算清晰，例如：比較、分類、長短、

肥瘦……等。

文字學習 認讀方面，能認讀部分教授的字詞和句子，但較容易 遺忘。

語言 懂得理解和明白別人的說話內容，但表達較少，也較 簡短。

社交 / 群性 較自我，與同學相處時，不願意分享，不易妥協。有 時會打同學的頭。

行為 / 情緒 專注力弱，目光接觸短，易分心，心急，活躍衝動。

會行來行去，遇到不懂的地方或不如意的事，易忟憎和哭。

大 / 小肌肉 活動能力

大肌肉協調能力良好，能自如地協調身體。寫字較慢，

很大力。

自理 有一定的自我照顧能力，大致可以穿脫衣服。

執拾自己的物品則需要老師提醒。

如何協助軒軒

• 間接、直接、

環境操控評估

• ABC分析

學前概念 數學概念基本沒太大問題。

邏輯思維尚算清晰，例如：比較、分類、長短、

肥瘦……等。

文字學習 認讀方面，能認讀部分教授的字詞和句子，但 較容易遺忘。

語言 懂得理解和明白別人的說話內容，但表達較少，

也較簡短。

社交 / 群性

較自我，與同學相處時，不願意分享，不易妥 協。有時會打同學的頭。

行為 / 情緒

專注力弱，目光接觸短，易分心，心急，活躍 衝動。會行來行去，遇到不懂的地方或不如意 的事，易忟憎和哭。

大 / 小肌 肉活動 能力

大肌肉協調能力良好，能自如地協調身體。寫 字較慢，很大力。

自理 有一定的自我照顧能力，大致可以穿脫衣服。

執拾自己的物品則需要老師提醒。

不單是觀察問題行為

恰當行為也必需觀察

行為 : 軒軒打同學的頭

日期 時間 前因 行為 後果

1/2 創作活動 軒在塗顏色，

同學偉拿了 他放在桌上 的藍色畫筆

軒立刻站起 來，搶回畫 筆，打偉的 頭

老師制止，

著令軒道歉

1/2 午飯 同學俊打翻

橙汁，弄濕 軒的褲

軒立刻站起 來，打俊的 頭

老師制止，

著令軒道歉

軒認為做得不對的就要打

老 師 給 予 的 後 果 有 效 嗎

？

2/2 語文活動 老師提醒同 學傑不要騷 擾同學健進 行書寫活動

軒立刻站起 來，打鄰座 傑的頭

(老師的頭)

老師制止，

著令軒道歉

3/2 午睡 老師提醒同

學傑不要大 聲說話

軒立刻站起 來，打傑的 頭

老師制止，

著令軒道歉

學校支援 整體氛圍 家校關係 師生關係

環境 操控

課程 調整

即時 處理

關懷愛心、獎勵讚賞、孩子特色、建基既有 …..….

課室硬件配套 安排調控轉移

課程內容 教授技巧 素材運用 活動安排

針對前因結果 處理問題行為

131

決定要處理什麼行為？你的目標是什麼？

即時處理 Immediate Management : 處理軒打別人的頭的行為

軒認為做得不對的就要打

前因 (Antecedent) 可以怎樣改變 :

訂立守則 -- 如果見到同學做得不對 (eg: 打人)，

說給老師聽(其他建議 ?)

環境調控 -- 座位安排、分組安排 (同學傑) 結果(Consequence)可以怎樣改變 :

鼓勵好行為 : 口頭讚美、給予獎賞、行為獎勵表

減少不恰當行為 : 合理後果、冷靜時段、隔離時段

運用改變前因，改變後果的策略

改變前因

改變後果

1.訂立守則 鼓勵好行為 減少不恰當行為

2.給予提示 / 指令 1.口頭讚美 * 1.刻意忽視 * 3.給予有限度的選擇權 2.目光注視 / 動作 2.合理後果

4.分散注意力 3.給予獎賞 3.冷靜時段

5.避免兒童有無聊的時間 4.行為獎勵表 4.隔離時段

改變後果

鼓勵好行為 減少不恰當行為

1.口頭讚美 * 1.刻意忽視 * 2.目光注視 / 動作 2.合理後果 3.給予獎賞 3.冷靜時段 4.行為獎勵表 4.隔離時段

行為 : 軒軒打同學的頭

日期 時間 前因 行為 後果

1/2 創作活動 軒在塗顏色，

同學偉拿了 他放在桌上 的藍色畫筆

軒立刻站起 來，搶回畫 筆，打偉的 頭

老師制止，

著令軒道歉

1/2 午飯 同學俊打翻

橙汁，弄濕 軒的褲

軒立刻站起 來，打俊的 頭

老師制止，

著令軒道歉

2/2 語文活動 軒抄寫中文 生字時亂寫 老師著令他 寫十個

軒立刻站起 來，打鄰座 傑的頭

(老師的頭)

老師制止，

著令軒道歉

3/2 午睡 軒不想午睡 走來走去，

老師罰他站 立

軒立刻走到 同學傑的旁 邊打他的頭

老師制止，

著令軒道歉

軒在表達情緒需要上也有困難

如何協助軒軒………..有效學習 ?

• 間接、直接、環境操控評估

• ABC分析

• 決定要處理什麼行為？你的目標是什麼？

• 要考慮的限制是什麼？

學前概念 數學概念基本沒太大問題。

邏輯思維尚算清晰，例如：比較、分類、長短、

肥瘦……等。

文字學習 認讀方面，能認讀部分教授的字詞和句子，但較容易遺忘。

語言 懂得理解和明白別人的說話內容，但表達較少，也較簡短。

社交 / 群性 較自我，與同學相處時，不願意分享，不易妥協。有時會 打同學的頭。

行為 / 情緒 專注力弱，目光接觸短，易分心，心急，活躍衝動。會行 來行去，遇到不懂的地方或不如意的事，易忟憎和哭。

大 / 小肌肉 活動能力

大肌肉協調能力良好，能自如地協調身體。寫字較慢，很 大力。

自理 有一定的自我照顧能力，大致可以穿脫衣服。

是否 教導 情緒 表達

？

在什麼前因的情況下軒會有打別人頭的行為？

• 遇困難、不如意 有情緒 打別人的頭

135 文字

學習

認讀方面，能認讀部分教授的字詞和 句子，但較容易遺忘。

語言 懂得理解和明白別人的說話內容，但 表達較少，也較簡短。

社交 / 群性

較自我，與同學相處時，不願意分享，

不易妥協。有時會打同學的頭。

行為 / 情緒

專注力弱，目光接觸短，易分心，心 急，活躍衝動。會行來行去，遇到不 懂的地方或不如意的事，易忟憎和哭。

大 / 小 肌肉活 動能力

大肌肉協調能力良好，能自如地協調 身體。寫字較慢，很大力。

學校支援 整體氛圍 家校關係 師生關係

環境 操控

課程 調整

即時 處理

環境 : 坐椅，座位方向，運用屏風、書櫃間隔 ……..

身邊人物安排 (朋輩支持、老師位置…) 哪些是高危情況？

關懷愛心、獎勵讚賞、孩子特色、建基既有 …

?

環境操控 :

1) 視覺策略 2) 步驟策略 3) 口訣策略 4) 量化策略



1) 視覺策略

上課五必到

1)眼看 老師

2) 咀巴 安靜

3)心要 專注

4) 手放

書上 5) Pet pet 貼凳

2) 步驟策略

137

3) 口訣策略 去廁所，排好隊，

慢慢行，一個個，輪住去。

去完廁所，洗洗手；

抹乾對手，即刻走；

排返好隊，一齊走。

1

2 度聲

3 度聲

4 度聲

5 度聲

聲量控制圖

課室內 / 圖書館

遊戲時 / 在家中 小息時 / 在巴士

在街上/ 海洋公園

4) 量化策略

很嘈的地方

139

課程調整

1) 主題內容:

孩子特色/愛好 : 電腦、交通工具、動物、昆蟲 ….

孩子困難 : 自我認識，情緒表達 ，解難能力….

2) 素材運用:

「3Es情+社同行計劃」

http://3esproject.eduhk.hk/tc/a

bout.php?id=1&proj_id=1