非營利就業服務機構設立許可及核發許可證申請書
申請項目：申請非營利就業服務機構之設立許可及核發許可證
機構名稱 (中文)
(全銜)
機構名稱 (英文)
(全銜)
機構地址
機構負責人 電話 ( ) 機構
傳真
( ) 網址
申請 人
茲檢附有關文件申請非營利就業服務機構之設立許可及核發許可證。以上資 料及所附文件均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。
機構名稱：
________________________________________________________（蓋章）
負責人或代表人： （簽章）
聯絡人： 聯絡電話：( )- 中華民國 年 月 日
※檢附下列文件（請依序排列）：
一、申請非營利就業服務機構(總機構)之設立許可及核發許可證：
□1.申請書(私業許表KK-1)。
□2.從業人員名冊（私業許表KK-2）。
□3.就業服務專業人員證書及其國民身分證正反面影本。
□4.團體立案證書影本。
□5.變更後之法人登記證書影本。
□6.變更後之法人組織章程或捐助章程。
□7.立案主管機關同意變更登記或異動核備函影本。
□8.本會核發之籌設許可函影本。
□9.證照費新台幣 2000 元(請以郵局匯票繳交，受款人為「勞動部勞動力發展署」)
※相關法規及申請程序，請依照本部勞動力發展署網站 http://www.wda.gov.tw/所載最新規 定辦理。
