榮譽第一

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國立空中大學九十三學年度下學期期末考試題【正題】

科目：臨終關懷與實務

一、選擇題：30％ 每題 3 分

1.音樂治療是目前用於臨終照顧的一種輔助治療，下列有關的敘述何者有誤？

A. 曲子的選擇是固定的，每一個人都選用相同的曲子 （A，P287）

B. 音樂治療的方法從「聽音樂」到「樂器表現」都可以

C. 音樂治療過程所釋出的「腦內啡（endorphin）」會使身心感到舒暢

D. 若聆聽的音樂（光碟 CD）發出 α 波，可使人有浪漫的幻想，達到放鬆

2.美術療育用於安寧緩和醫療，有「樂」「覺」「喜」三個階段，請問下列有關說法，何者不正確？

A.「樂」是最開始的階段，病人在欣賞作品中，暫時忘記身體的痛苦

B.「覺」的階段，病人覺察到無望，生命無意義，陷入極度傷慟 （B，P294）

C. 病人和藝術治療師建立關係後，可從創作進行生命回顧中獲得啟示 D.「喜」的階段，病人主動作畫，對自我產生肯定，可以超越死亡的恐懼 3.有關芳香療法的敘述，何者不正確？

A. 芳香療法作用原理，主要是透過皮膚黏膜和嗅覺，來發揮作用 B. 芳香療法使用的精油是萃取自植物

C.「單方精油」多數具有抗菌及安撫或緩和情緒緊張的作用

D.「精油」是高濃度芳香油性液體、不具揮發性，必須添加揮發性物質（D， P298）

4.有關兒童的臨終問題，下列敘述何者不正確？

A. 兒童是小大人，其臨終照顧比照成人的臨終照顧就可以（A， P323）

B. 依據 1981 年研究，台灣的兒童在死前有疼痛的現象，未得到妥善處理 C.「癌末兒童的照顧」受到關注的情形，是比較欠缺的。故應積極推展。

D. 瀕死兒童對醫療體系是一種挑戰

5.有關臨終病人「營養與水分」的供給問題，下列何者不正確？

A. 不使用「人工營養水分」是尊重「自然死亡」，並非「殺死」或「醫師協助自殺」。 B. 依據研究顯示，使用「人工營養水分」並未增加病人「存活期」。

C .給予癌末臨終病人過多的營養，大部分是被癌細胞攝取了，反而傷害了病人。這是違反醫學倫理的 不傷害原則。

D. 讓癌末臨終病人花時間進食、吃想吃的東西，會減少親人互動時間。所以盡量以靜脈補充方式給 予水分及營養。（D， P364）

6.依照『中阿含經』，人是由 6 種元素組成。下列有關的說法，何者不正確？

A. 6 種元素是指：地、水、火、風、空、識。

B. 6 種元素有分解特性，每天身體都有分子汰換，約 10 年全部更新過。(B，P401) C. 我們身心是藉由「六大」隨時不斷在分解、組合，而維持生命現象。

D. 當新陳代謝停止，也就是命終之時，經腐生生物分解返回無機世界。

7.就西藏生死書，對於死亡過程的說法，當「病人之口鼻完全乾澀，體溫降低」從腳和手開始冷起，

最後是心臟部位。請問，是五大中哪一大分解？

A. 地大 B. 水大 C. 火大（C，P404） D. 風大

8. 下列有關「預立指示」的說法，何者正確？

A. 預立指示不能採用口頭方式

B.「預立生預囑」只適合於老人以及生病的人

C.「預立生預囑」可以讓病人表達他的自主性、可以減少家人的焦慮及罪惡感(C， P455) D.「預立生預囑」就等於放棄治療，是消極態度

9.澳洲北領地是積極推動末期病患權益法案的地區，其對安樂死有些規定，請問下列何者有誤？

A.病人確定是末期 B.病人要大於 18 歲

C.經兩位醫師確認後，可依病人決定的日子行安樂死 (C， P464) D.病人要有無法接受的痛苦及其他痛苦

10.下列有關殯葬教育的敘述，何者不正確？

A. 理想的殯葬科系，最好具有人文內涵的管理科系

B. 殯葬教育應當先科學後人文，最佳參照對象是臨終關懷

C. 理想的殯葬教育是科學與人文並重，專業與通才兼顧的養成教育 D. 台灣殯葬教育的切入點，應從爭議性高的宗教活動著手（D，P435）

二、簡答題（30%）

1.「台大醫院安寧緩和病房」常見的倫理困境，請寫出三項。（10%）P.362 2. 請說明癌末兒童有效的疼痛控制 4 項主要概念。（10%）P.343

3. 殯葬流程分成哪四個階段？（10 %）P.417

三、問答題 (40%)

（一）有關指壓按摩在癌末病人臨床上的應用：

1.請說明指壓按摩的效用（5％）P.305

2.處理以下症狀可用哪些穴位？請寫出穴位名稱。（10%）P.306 （1）「失眠」可用穴位：（ ）、（ ）、（ ）

（2）「呼吸困難」可用穴位：（ ）、（ ）

（二）請說明「五輪塔」的結構及意涵（10%）P.405-406

（三）有關「末期真相告知」的困擾，依本土化的研究結果，請問 1.兩個困擾的因素是什麼？（6%）P.366-367

2.本土化的解決策略有哪 3 個？（9%）P.367