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運 運動 動績 績優 優學 學生 生單 單獨 獨招 招生 生報 報名 名表 表

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Academic year: 2022

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全文

(1)

姓 名 (請以正楷親自填寫) 准 考 證 號 碼 (請勿填寫)

生 日 民國 年 月 日 性 別 □男 □女

身分證字號 相 片 一 張

(請以迴紋針夾於右上角)

………

1. 最近三個月內所拍之 二吋脫帽半身正面相 片乙張。

2. 身分證與學生證正反 面影印本,請黏貼於 報名表背面。

報考 身分與學制

□一般生 運動競技學系日間部/進修學士班

□原住民 運動競技學系日間部原住民 術科

項目

(限填寫一種,選定後不得更改)

報考學力 學校 科

□畢業

□應屆畢業

□肄業

畢(肄)業 年 月 年 月 本 人

通訊地址

□□□-□□(請務必填寫郵遞區號)

縣 區鄉 村 街

市 市鎮 里 路

段 巷 弄 號 樓

本人電話:

日 ( ) 夜 ( ) 行動:

E - m a i l:

緊急聯絡人 姓 名 關 係

電 話 ( ) 行動電話

考生繳交 資料明細

※ 請考生用迴紋針將報名資料依序夾在報名表上(請於□中打V)

□身份證影本黏貼於報名表背面 □運動績優成績證明

□同等學力證明書影本 □其他體育運動獎狀獎牌等證明

□學生證影本貼於報名表背面(應屆考生) □低收入戶證明

□畢業證書影本 □其他證明文件 件

本表所填各項資料及所附文件均經本人詳實核對無誤,若有不實,本人願遵守貴校之規定處理絕無異議。

(依虛線整齊剪開)

A組適用

考生簽章:

長榮大學推薦教師簽章:

請檢視並勾選:考生符合下列運動績優資格之哪一項?

□ 1.具備「中等以上學校運動成績優良學生升學輔導辦法」中之甄審、甄試資格者。

□ 2.曾代表國家參加國際層級之運動競賽,並持有證明者。

□ 3.曾參加全國運動會、全民運動會、全國中等學校運動會、全國原住民運動會、全國身心障礙運動 會,並持有證明者。

□ 4.曾參加經教育部體育署核定之運動聯賽、全國單項運動協會舉辦之全國性單項運動錦標賽,並持 有證明者。

□ 5.曾任高中職學校運動代表隊一年以上,且曾參加縣市級以上運動競賽,並持有證明、參賽紀錄者。

□ 6.高級中等學校體育班畢業生,並持有證明者。

長榮 榮大 大學 1 10 08 8 學年 年度

運動 動績 績優 優學 學生 生單 單獨 獨招 招生 生報 報名 名表

參考文獻

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