教育部國民及學前教育署 102 年度「國民小學及國民中 學
補救教學實施方案」績優楷模評選實施計畫
壹、計畫依據
為落實並宣導本方案之辦理成效，並遴選優良楷模以促發及提 升各直轄市、縣（市）政府及各公立國民中小學參與本方案之動力，
特訂定本計畫。
貳、計畫目的
一、積極呈現本方案之實施績效。
二、激發並提升各直轄市、縣（市）政府與學校參與本方案之動力。
三、選拔績優教學團隊、績優學生楷模，引導各直轄市、縣（市）
政府、國民中小學及在校學生效法，以發揮見賢思齊之效果。
參、辦理單位
一、主辦單位：教育部國民及學前教育署 二、承辦單位：國立臺南大學
三、協辦單位：各直轄市、縣（市）政府 肆、評選對象
辦理「國民小學及國民中學補救教學實施方案」之公立國民中 小學教學團隊及受輔學生。
伍、推薦條件
一、受推薦之教學團隊（包含校長、主任、現職教師、退休教師、
儲備教師、大專生、或以其他教學人員身份連續五年從事補救 教學者）應具備下列基本條件：
(一)辦理情形均符合「國民小學及國民中學補救教學實施方案」
相關規定。
(二)補救教學課程方案規劃完善。
(三)受輔學生學習進展資訊紀錄詳實。
(四)能依據不同學生給予個別化、適性化之教學方案，且成效卓 著。
(五)能將本方案之精神落實於教學，成績卓著者。
(六)補救教學開班數（以 102 年第一、二期之開班總數為計）
八班以下者至多推薦四人，八班以上者至多推薦六人。
二、受推薦之學生楷模應具備下列各條件：
(一)接受「國民小學及國民中學補救教學實施方案」協助後，呈 現顯著進步。
(二)需受輔達三期以上（申辦子方案二學校學生不在此限）。
(三)學習態度更加積極，原班級表現亦有改善。
陸、評選方式
評選分初選、複選及決選三個階段辦理，通過複選及決選名單 由教育部國教署（以下稱本署）核定公布：
一、初選：
(一)各直轄市、縣（市）政府應依前點規定、學校規模大小、城 鄉分布、平日定期或不定期訪視結果，自行辦理書面或實 地審查，並據以推薦辦理績優之教學團隊及學生楷模參與 複選；其薦送教學團隊及學生楷模之案件數如下：
1.國民中學：各直轄市、縣（市）國民中學校數為三十校以 下者，推薦一團隊、一學生；三十一校以上者，至多推薦 三團隊、三學生。
2.國民小學：各直轄市、縣（市）國民小學校數為六十校以 下者，推薦一團隊、一學生；六十一校以上者，至多推薦 三團隊、三學生。
(二)各直轄市、縣（市）政府應依本署規劃期程，以限時掛號
（郵戳為憑，逾期不受理）寄至承辦單位；函送國立臺南 大學（700-05 臺南市中西區樹林街二段國立臺南大學教務 長室吳宜樺小姐收）；辦理期程如附件四，應繳交資料清 單如下表：
No.
名稱 數量 備註
(1) 各直轄市、縣（市）政
府推薦公文 一份
(2) 縣市推薦學校名單 一份 如附件一，請裝訂於公文之後。
(3) ○○國民小學（中學）
績優教學團隊參選資料 一式八份 1. 請參閱附件二。
2. 相 關送 審資 料和 光碟 皆 一 式八 份。
績優學生楷模參選資料 2. 相 關送 審資 料和 光碟 皆 一 式八 份。
二、複選：由本署組成評選小組就各直轄市、縣（市）政府薦送之 績優教學團隊及學生楷模書面資料，至多評選出績優教學團隊 國民中學十二組、國民小學十八組；績優學生楷模國民中學十 二位、國民小學十八位等全國績優楷模入圍名單，並進行教學 現場訪視。
三、決選：評選小組根據全國績優楷模入圍名單，至多評選出績優 教學團隊國民中學六組、國民小學十二組；績優學生楷模國民 中學六位、國民小學十二位。
四、獎勵方式：
各校應依獲得最高之獎項，依下列規定辦理敘獎：
(一)通過複選，未通過決選者：經本署評選小組列入實地訪視名 單，但未獲選為全國績優楷模（教學團隊、學生楷模）者 頒給獎牌一面。
(二)通過決選：獲評選為全國績優楷模 (教學團隊、學生楷模) 者，頒給獎金及獎座一座，績優教學團隊每組獎金五萬元 績優學生楷模每人獎助學金六千元。
(三)本項經費得支應下列項目：
1.辦理「國民小學及國民中學補救教學實施方案」學生、教 學及行政人員表揚活動。
2.辦理「國民小學及國民中學補救教學實施方案」政策宣導、
補救教學研發推廣及教學人員鐘點費相關所需費用。
3.學生獎助學金可採圖書禮券方式或存入獲獎學生之教育儲 蓄專戶辦理之。
五、成果分享：績優教學團隊及學生楷模之成果將置於本方案資源 平台分享經驗。
「補救教學實施方案」績優楷模評選 縣市推薦名單
縣/市名
績優 教學 團隊
學校名稱 姓名
國民 小學
國民 中學
績優 學生 楷模
國民 小學
國民 中學
聯絡人
姓名 職稱
電話 （O） - （手機）
E- mail
傳真 （ ）
附件一
○○年度教育部國教署補救教學實施方案績優教學團隊楷模評選
○○縣（市）○○鎮（鄉、區）○○國民小學（中學）參選資料
（封面須包含上述兩列文字，版面配置、美化或其他內容得由各校自由發揮）
附件二
目 錄
一、○○年度教育部國教署「補救教學實施方案」績優教學團隊楷 模評選之參選資料送件檢核表………
…
二、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選報名表…………
…
三、「補救教學實施方案」績優教學團隊自評表………
…
四、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模推薦審查事實表……
…
五、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選之學校辦理情形 與特色調查表………
…
六、「補救教學實施方案」各期開辦相關統計資料………
…
（一）補救教學實施方案第○期開辦統計資料………
（二）補救教學實施方案第○期開辦統計資料………
（以此類推…）
七、教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優教學團隊楷模評 選 影片著作權授權同意書………
………
八、相關資料光碟片………
…
（一）教學團隊書面資料光碟片………
（二）教學團隊教學活動光碟片………
（三）其他附件資料光碟片………
一、○○年度教育部國教署「補救教學實施方案」
績優教學團隊楷模評選之參選資料送件檢核表
打勾處 資 料 名 稱
一、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選報名表 二、「補救教學實施方案」績優教學團隊自評表
三、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模推薦審查事實 表
四、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選之學校辦 理情形與特色調查表
五、「補救教學實施方案」各期開辦相關統計資料
（一）學校基本統計資料 1.學校基本資料
2. 年度第一階段線上申請經費一覽表 3. 年度第一階段線上申請開班規劃列表
（二）補救教學實施方案第 期開辦統計資料 1.第 期開班情形統計一覽表
2.第 期執行成果統計一覽表 （以此類推……）
備註：上述資料請至補救教學實施方案網路填報系統
http://priori.moe.gov.tw/reportdb/列印。
六、教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優教學團隊 楷模評選影片著作權授權同意書
七、教學團隊書面資料光碟片 八、教學團隊教學活動光碟片 九、其他附件資料光碟片
※ 說明：
1.表格列數和內容得根據實際需求進行調整。
2.請根據上述順序排列資料並將第一項至第四項資料裝訂成冊，並將第五項 至第七項光碟片黏貼於最後一頁，共一式八份。
二、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選報名表
學校(全銜)名稱：
國民小 學
縣(市) 鎮（鄉、區）
國民中 學
學校英文名稱：
學校地址（含郵遞區號）：
參選方式（請勾選） □自薦 □他薦：推薦者（或單位）：
授課教師基本資料 編
號 職稱 姓名 最高學歷 學校電話 行動電話 E-mail 1
2
3
4
5
6
主要聯絡人資料： （往後訊息通知將以E-mail 為主，務請詳填）
職稱 姓名 學校電話 住家電話 傳真電話 行動電話
E-mail 郵寄地址
※ 填表須知：
1.報名表請按表格欄位填寫，主要聯絡人資料請務必填寫完整，以利聯絡事 宜。
2.補救教學開班數（以 102 年第一、二期之開班總數為計）八班以下者至多 推薦四人，八班以上者至多推薦六人。
三、「補救教學實施方案」績優教學團隊自評表
學校 名稱
國民 小學
縣(市) 鎮（鄉、區）
國民 中學
校 長 聯絡人
電話(O) (手機) Em
ail
評選規準 評 選 項 目
完成度評選等級
質 性 描 述
（優點、可改進事 項、建議）
優 異 3.5
良 好 2.5
尚 可 1.5
待 改 進 0.5
(一) 教學教材
（20%）
1. 能自行研發教材，呈 現教材與作業單。
2. 能根據學生之差異 性，編製不同教材進 行教學。
3. 能製作學生學習檔 案，並據以了解學生 學習弱點。
(二) 教學策略
之運用 (25%)
4. 運用多元教學策略，
進行補救教學。
5. 呈現適性化教學之教 案。
6. 教學過程中，能適時 啟發學生的學習興 趣。
7. 以補救教學科技化評 量檢測學習成就。
8. 檢核紀錄學生學習情 形（含成績進步、學 習態度情形）。
9. 能了解學生原班學習 情形，提供學生適性 化教學。
(三) 評量 (20%)
10. 依據科技化評量結 果，調整教學策略與 指導學習策略。
11. 配合教學進度，定期 評量學生學習進步情 形。
12. 能蒐集學生科技化評 量資料，以進行弱點 分析。
(四) 專業研習
及其他 (20%)
13. 教學人員參加教材教 法與補救教學策略研 習。
□是（3.5 分）
科目：_____；時數：
____
備註：可視實際需要，逕 行增減列數。
□否（0.5 分）
14. 對於未出席學生，主 動聯絡家長了解孩子 學習情形。
15. 依據學生學習起始能 力進行適性分組編 班。
16. 能規劃需參與但未參 與學生之追蹤與輔導 策略。
17. 學生參與課程後較以 往有明顯的學習興趣 與信心。
(五)績優之特色（值得推薦之處，佔 15%）
四、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模推薦審查事實表
推薦單位
（學校）
地（校）
址
團隊教師 基本資料
姓名 性 別
出生年月 日
聯絡電話
（公）
（傳真）
（E-mail）
推薦事實
推薦理由
推薦單位 長官核章
※ 說明：
1.每一團隊填寫 1 份（A4 紙張、12 號標楷體、編頁碼），均以條列式方式 呈現。
2.本表由學校填寫，並呈交各縣市教育處（局）核章後函送國立臺南大學。
五、「補救教學實施方案」績優教學團隊楷模評選之 學校辦理情形與特色調查表
學校名稱
國民小學 縣（市） 鎮（鄉、區）
國民中學
校長 聯絡人 電話
E-mail 學校簡介
（學校家長社經地位、班 級數、學生數、教職員 數、學校SWOT 分析…）
補救教學實施方案辦理情況簡介
一
、 教 學 人 員 聘 用 及 訓 練
(一)師資招募與聘用情形
(二)補救教學實施方案和補救教學之相關培訓與研習活動（請註明日期、活動名稱、時 數）
日期
（年.月.日） 培訓與研習活動名稱 時數 備註
. . 小時
. . 小時
. . 小時
※ 備註：表格可視實際需要增減列數。
(三)其他（如教師經驗分享活動、行動研究…）
二
、 教 學 情 形
(一)學生起始能力分析與適性分組、編班情況
(二)教材、教案與學習單之設計研發情形
(三)適性化補救教學方法與策略概述
(四)學生學習動機和興趣之啟發
(五)師生互動情況
(六)學生進行補救教學科技化評量之實施情形（請明列學生之進步情形）
(七)各項形成性評量與總結性評量之實施情形（如抽問、隨堂測驗、月考…）
(八)其他（如學生檔案或教師檔案之建立、教學特色…）
三
、 教 學 團 隊 具 體 績 優 事 蹟
※ 備註：表格可視實際需要，逕行增減列數。
六、「補救教學實施方案」各期開辦相關統計資料
※ 說明：請上網至補救教學實施方案網路填報系統
http://priori.moe.gov.tw/reportdb/列印下列四項補救教學實
施方案開辦統計資料，並依序排列下列資料：※ 排列方式如下例（申辦子方案二學校，僅列出 102 年資料即可，
即下列一、六、七項）：
（一）學校基本統計資料 1. 學校基本資料
2. 101 年度第一階段線上申請經費一覽表 3. 101 年度第一階段線上申請開班規劃列表 4. 102 年度第一階段線上申請經費一覽表 5. 102 年度第一階段線上申請開班規劃列表
（二）補救教學實施方案101 年第一期開辦統計資料：
1.101 年第一期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.101 年第一期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
（三）補救教學實施方案101 年第二期開辦統計資料 1.101 年第二期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.101 年第二期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
（四）補救教學實施方案101 年第三期開辦統計資料：
1.101 年第三期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.101 年第三期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
（五）補救教學實施方案101 年第四期開辦統計資料：
1.101 年第四期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.101 年第四期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
（六）補救教學實施方案102 年第一期開辦統計資料：
1.102 年第一期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.102 年第一期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
（七）補救教學實施方案102 年第二期開辦統計資料：
1.102 年第二期開班情形統計一覽表(含授課教師名單)
2.102 年第二期執行成果統計一覽表(含授課教師名單及其評分)
七、教育部國教署○○年度補救教學實施方案 績優教學團隊楷模評選
影片著作權授權同意書
本校參與「教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優教學團 隊評選」，拍攝本校補救教學活動影片：
，（影片內容若非自行創作，須取得原著作者之著作權授權同意 書）。
依據本活動實施計畫之規定及為達到擴大宣傳本方案之目的，茲 同意將上開影片之著作權授予主辦單位國立臺南大學，被授權者得 將其製作成視聽著作（影片）與數位形式檔案，無償用於典藏、推 廣、借閱、公布、發行、重製、公開展示播放、網路線上閱覽下載 及其他一切著作權財產權之非營利使用行為。
此致 國立臺南大學
授權機關：（全銜）
機關負責人：
通訊地址：
中 華 民 國 年 月 日
※ 備註：正本一份附於第一份資料中，由國立臺南大學補救教學實施方案承辦 人員留存，影本一式七份請附於其他七份送審資料之後。
（請加蓋授權機關關防）
八、相關資料光碟片
※請將下列光碟裝於光碟套中，並黏貼於「學校辦理情形與特色調查表」之後
（本欄位可根據版面配置而自行調整）：
（一）教學團隊書面資料光碟：
請將報名表、自評表、推薦審查事實表、學校辦理情形與特色調查表共四項 資料燒入光碟中，並註明年度、縣市、鄉鎮區、校名與書面資料等字樣。
（二）教學活動光碟：
內容得為相關活動及教學實況之照片、影片，請註明年度、縣市、鄉鎮區、
校名與教學活動光碟等字樣。
（三）其他附件資料光碟：
內容得為相關教材、學習單、統計資料、研習資料……等。
○○年度教育部國教署補救教學實施方案績優學生楷模評選
○○縣（市）○○鎮（鄉、區）○○國民小學（中學）學生○○○參選資料
（封面須包含上述兩列文字，版面配置、美化或其他內容得由各校自由發揮）
附件三
目 錄
一、○○年度教育部國教署「補救教學實施方案」績優學生楷模評 選之參選資料送件檢核表………
…
二、「補救教學實施方案」績優學生楷模被推薦人基本資料表……
…
三、「補救教學實施方案」績優學生楷模推薦審查事實表…………
…
四、教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優學生楷模評選 影片著作權授權同意書………
五、相關資料光碟片………
（一）書面資料光碟片………
（二）教學活動光碟片………
（三）其他附件資料光碟片………
一、○○年度教育部國教署「補救教學實施方案」
績優學生楷模評選之參選資料送件檢核表
打勾處 資 料 名 稱
一、「補救教學實施方案」績優學生楷模被推薦人基本資料 表
二、「補救教學實施方案」績優學生楷模推薦審查事實表
三、教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優學生楷模 評選影片著作權授權同意書
四、書面資料光碟片
五、教學活動光碟片
六、其他附件資料光碟片
※ 說明：
1.表格列數和內容得根據實際需求進行調整。
2.請根據上述順序排列資料並將第一項至第三項資料裝訂成冊，並將第四項 至第六項光碟片黏貼於最後一頁，共一式八份。
二、「補救教學實施方案」績優學生楷模被推薦人基本資料表
姓名 性別 出生年月
日
就讀學校
國民小學
縣(市) 鎮（鄉、區） 年 班
國民中學 學校地址（含郵遞區號）：
就讀學校 主要聯絡
人
姓 名 職 稱
學校電話 傳真電話
行動電話 E-mail
受輔學生 身份
□原住民學生
□身心障礙人士子女
□外籍、大陸及港澳配偶子女
□低收入、中低收入家庭學生及免納所得稅之農工漁民子弟
□隔代教養及家庭失功能子女（包括單親）
□身心障礙學生（包括經鑑輔會鑑定為疑似身心障礙學生）
□其他經學習輔導小組認定有需要之學習成就低落國中小學生
□非屬上列身分學生
受輔紀錄 ※ 請詳列受輔年度、期別、年級與班級，需受輔達三期以上
（申辦子方案二學校學生不在此限），始得推薦。
※ 基本資料表請按表格欄位填寫，主要聯絡人資料請務必填寫完整，以利聯絡
事宜。
三、「補救教學實施方案」績優學生楷模推薦審查事實表
姓名 性別 出生年月
日
就讀學校
國民小學
縣(市) 鎮（鄉、區） 年 班
國民中學
受輔學生 身份
□原住民學生
□身心障礙人士子女
□外籍、大陸及港澳配偶子女
□低收入、中低收入家庭學生及免納所得稅之農工漁民子弟
□隔代教養及家庭失功能子女（包括單親）
□身心障礙學生（包括經鑑輔會鑑定為疑似身心障礙學生）
□其他經學習輔導小組認定有需要之學習成就低落國中小學生
□非屬上列身分學生
受輔紀錄 ※ 請詳列受輔年度、期別、年級與班級，需受輔達三期以上（申 辦子方案二學校學生不在此限），始得推薦。
推薦事實
推薦理由
推薦單位 長官核章
※ 說明：
1.每一校填寫 1 份（A4 紙張、12 號標楷體、編頁碼），均以條列式方式呈
2.本表由學校填寫，並呈交各直轄市、縣（市）教育局（處）核章後函送國 立臺南大學。
四、教育部國教署○○年度補救教學實施方案 績優學生楷模評選
影片著作權授權同意書
本校參與「教育部國教署○○年度補救教學實施方案績優學生楷 模評選」，拍攝本校補救教學活動影片：
，（影片內容若非自行創作，須取得原著作者之著作權授權同意 書）。
依據本活動實施計畫之規定及為達到擴大宣傳本方案之目的，茲 同意將上開影片之著作權授予主辦單位國立臺南大學，被授權者得 將其製作成視聽著作（影片）與數位形式檔案，無償用於典藏、推 廣、借閱、公布、發行、重製、公開展示播放、網路線上閱覽下載 及其他一切著作權財產權之非營利使用行為。
此致 國立臺南大學
授權機關：（全銜）
機關負責人：
通訊地址：
中 華 民 國 年 月 日
※ 備註：正本一份附於第一份資料中，由國立臺南大學補救教學實施方案承辦 人員留存，影本一式七份請附於其他七份送審資料之後。
（請加蓋授權機關關防）
五、相關資料光碟片
※請將下列光碟裝於光碟套中，並黏貼於「推薦審查事實表」之後（本欄位可根 據版面配置而自行調整）：
（一）書面資料光碟：
請將被推薦人基本資料表、推薦審查事實表等二項資料燒入光碟中，並註明 年度、縣市、鄉鎮區、校名、學生姓名與書面資料等字樣。
（二）教學活動光碟：
內容得為相關活動及教學實況之照片、影片，請註明年度、縣市、鄉鎮區、
校名、學生姓名與教學活動光碟等字樣。
（三）其他附件資料光碟：
內容得為相關教材、學習單、統計資料……等。
教育部國教署 102 年度補救教學實施方案績優楷模評選期 程
階段 辦理
時間 102 年作業期
程 辦理項目 備註
籌備階
段 -- 5 月 31 日前
教育部國教署函送績優 楷模評選實施計畫、相 關表件和期程至各縣市 政府
初選
12 週
6 月 1 日- 8 月 15 日
各直轄市、縣（市）初 選所屬學校之績優楷模 案例
各 直 轄 市 、 縣( 市 ) 政 府 依 國 中、國小學校數目按比例原則 分配送件數。
2 週 8 月 15 日前 各直轄市、縣函送初選績優楷模名單(市)政府 和相關資料
收 件 截 止 日 期 為 102 年 8 月 15 日，未於期限內將相關資料 送達將不列入評選。
複選
1 週 9 月 3-6 日 1. 舉辦績優楷模評選 審查規準說明會。
2. 書面資料審查
1. 9 月 3 日上午舉行績優楷模 評選審查規準說明會。
2. 9 月 3 日下午至 9 月 6 日書 面資料審查於國立臺南大學 進行。
2 週 9 月 9 日-
9 月 20 日 召開入圍複選會議
選出入圍複選楷模：
1. 績優教學團隊國中 12 組、
國小18 組；
2. 績優學生楷模國中 12 位、
國小18 位。
3 週 9 月 23 日- 10 月 11 日
協 調 各 直 轄 市 、 縣
（市）政府與學校，安 排實地訪視工作事宜
5 週 10 月 14 日-
11 月 15 日 地訪視、訪視報告彙整評選委員分區至學校實
決選 2 週 11 月 18-29 日 評選小組進行決選工作，並將全國績優楷模
名單函送教育部國教署
選出全國績優楷模：
1. 績優教學團隊國中 6 組、國 小12 組；
2. 績優學生楷模國中 6 位、國 小12 位。
公布評
選結果 -- 12 月 20 日前 由教育部國教署公布績優楷模評選結果 頒獎 -- 12 月 31 日前
教育部國教署102 年 度「國民小學及國民中 學補救教學實施方案」
績優楷模頒獎典禮
