21 世紀心理健康促進暨自殺防治心理健康促進與自殺防治

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21 世紀心理健康促進暨自殺防治心理健康促進與自殺防治

授課教師：臺大醫學院護理學系吳佳儀臺大醫院 / 臺大醫學院精神科李明濱

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【本著作除另有註明外，採取 創用 CC

「姓名標示－非商業性－相同方式分享」臺灣 3.0 版授權釋出】

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遊戲規則 ~ 講在前面

• 有意選修本課程的同學，除了於第一堂上課時準時出席

、填寫修課動機單，往後也請準時出席。

• 上課第一天會根據修課動機單決定修課學生，並於 4:30- 5:00 公布名單。

• 學生決定修課後，會拿到一張加選授權碼據以選課，完成選修程序。

• 本學期將有 12 堂課進行上課錄影，置入”臺大開放式課程網”公開點閱。

• 若決定不選修的同學也請 email 告知助教 & 老師一聲。

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開始前，請完成下列事項 :

1. 填寫動機單

2. 上線寫學前評估 (Google+)

https://docs.google.com/forms/d/1mm8kwqVKXie5CGCe4 0Bphl8Kyz65iu1HbzA5WMtDCH4/viewform?c=0&w=1 3. 簽署攝影同意書

4. 下載”心情溫度計“ APP 5. 設定 Zuvio

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 每年自殺死亡人數已超過 80 萬，多過戰爭、自然災害致死人數之和。 ^(WHO)

你

能做些甚麼 ?

 全球平均每 40 秒就有一人自殺。

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課程主題

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Preventing Suicide: A global imperative (WHO, 2014)

自殺迷思

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全國自殺防治中心 2015 年度民調 (N=2120)

• 12.9% 民眾表示一生中曾認真想過要自殺。

• 2.5% 民眾表示一生中有過自殺行為。

• 曾有自殺想法的民眾 (n=274) 僅 20.4% 當時有求助，求助對象以親朋好友居多 (13.3%) ，其次為「醫療院所 - 精神科別」 (5.0%) ，再次為「心理諮商輔導專線或機構」 (4.8%) 。

• 曾有自殺想法且有求助的受訪民眾之中 (n=56) ， 73.9% 表示有主動告知自己想自殺的念頭， 57.3% 表示求助對象有跟受訪者談到自殺的問題。

事實是 : 大多數有自殺意念的民眾會釋出求助訊息。

但… . 是否民眾或專業人員能敏感地辨識高風險群 ??

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Age-standardized suicide rates (per 100,000 population), both sexes

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珍愛生命守門人

自殺防治人人有責

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壓力三部曲 ( 壓力、認知、情緒 )

( 李明濱，壓力人生，第 17 頁 )

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自殺歷程 (Suicidal Process) 示意圖

第一次自傷

反覆自傷經驗反覆自傷經驗恢復

期

嚴重自傷或自殺危機嚴重自傷或

自殺危機恢復期

人究竟為何要傷害自己 ? 是自殺 ? 還是自傷 ?

自殺是為了要永遠逃離痛苦、結束感覺 ( 即以死為目的 ) ；自傷是為了緩解痛苦的情緒 ( 目的不一定是致死，可能是緩解壓力、為了報復某人等 ) 。

自殺是一種選擇致命方式造成身體嚴重傷害的行為；自傷則是使用非致命方法造成身體輕微傷害，而所謂的致命方式會因個案認知而有所差異。

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這些圖

你想到甚麼 ?

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健康人生

 To work

 To love

 To relax

Work Life

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Positive Psychology

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課程大綱

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週次課程主題^{(* 為錄影週} ⁾

1* 21 世紀心理健康促進暨自殺防治 2* 壓力三部曲

3* 失戀新三角關係 : 檢視壓力、疾病與自殺 4 翻轉自殺迷思 [ 翻轉教室 ]

5* 跨出成功的第一步 : 如何溝通自殺議題 ( 與自殺意念者對話 ) 6* 人人都是「珍愛生命守門人」

7 心靈電影欣賞會

8 心情溫度你我他 : 談心理健康篩檢與壓力管理 [ 翻轉教室 ] 9* 期中報告 : 守門人基本概念呈現 ( 上台 ²⁰ 分鐘 ⁾

10* 正向心理的威力 : 不同年齡層之心理健康促進 (I) 11* 正向心理的威力 : 不同年齡層之心理健康促進 (II) 12* 柳暗花明又一村 : 探討心理健康求助歷程

13* 心情急救站 : 談精神科醫療服務與心理疾病污名化

14 一夜安穩到天明 : 談紓壓、安眠與心理健康促進 [ 翻轉教室 ]

15* 自殺防治面面觀 : 談校園與職場自殺防治 ( 校園行動方案演練 ⁾ 16* 期末成果發表會 : 微電影影展 ( 電影長度 ^: 約 ¹⁰ 分鐘 ⁾

17 期末作業分享與討論

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17

教學目標

 1. 增進學生自我省思的能力

 2. 促進學生對於心理疾病與心身症成因之了解

 3. 熟稔心理健康促進之理念與技巧

 4. 學習自殺防治守門人訓練之概念與內容

 5. 探討壓力、疾病與健康之關聯和預防

 6. 增進學生關懷社會的能力

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BSRS-5R

憂鬱症狀篩檢 - “ 心情溫度計”

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Yes / No 1 / 0 1 / 0

2 / 0 1 / 0

3 / 0

(★ 不納入計分，但為重要參考 )

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企圖自殺 / 自殺遺族

自殺高風險者 :

1. 頻繁醫療使用者 2. 多重慢性病患者 3. 社區酒癮問題者等等

等

Health Health Mental

Mental Concise

Concise

CC

MM

HH

CC Checklist

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課程進行方式

 課前預習書面指定閱讀內容

 講授法 ( 視情況搭配 Zuvio)

 小組討論

 問題導向式學習法 ( 前一週 1 個課前小題目激勵課前閱讀 + 討論課 2-3 個題綱討論 )

 線上閱讀 ( 電子書、線上教學影片 )

 自我學習

 翻轉教室

 短片 / 電影欣賞

 校園行動方案實地演練 ( 第 15 週 )

 團體作業 : 期中、期末分組報告

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課程要求

 每週指定閱讀

 課堂出席

 課堂參與及討論

 期中 / 期末分組口頭報告

 指定閱讀 ( 線上閱讀、線上繳交 )( 共 10 份，每份 >500 字 )

 自我實踐心理健康促進之道

 練習深呼吸與肌肉放鬆紓壓技巧

 正念呼吸法 ~ 於課堂發言分享如何將此法融入生活者，有神秘禮物一份喔 !

 了解並能應用心情溫度計與守門人溝通技巧

 學習自我反思與正向思考 !!

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評分方式

 課堂出席情形 (10%): 第一週務必出席，否則不得選課。

 課堂參與及討論 (30%): 每週務必於團體中積極參與討論，發言情形納入計分。

 期中分組口頭報告 (20%): 依各組報告主題內容之完整性與創新性評分。

 期末分組口頭報告 (20%): 依各組微電影主題內容之完整性與創新性評分

。

 指定閱讀書面報告 (14%): 500 字以上，自選七週指定閱讀內容，書寫 1-2 頁讀後摘要與心得。 ( 線上閱讀占 10%)

 心情溫度計使用及心得 (6%): 需使用共三次，同學自行決定施測時間，

施測對象兩次為自己，另一次則是他人。每一次施測完請繳交 500 字以上的心得。

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課堂出席情形 (10%)

 上課之前即開始簽到

 無缺曠 ±0 分

 遲到 (>=15 分鐘一次不扣分，兩次算一次缺席 )

 缺曠 -1 分 / 次

 請假 - 0.5 分 / 次

※ 遲到需在第一節下課補簽到

※ 缺曠 ( 包括請假 ) 第四次，本門課即不通過

※ 請假須依照學校請假程序 ( 線上請假 )

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課堂參與及討論 (30%)

 課堂參與：

 出席狀況：視情況抽點名

 主動提問及回答：每次加 1 分

 討論課表現：

 討論參與、思考深度、團隊合作

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討論課說明

 翻轉教室：

共三週主題設計為翻轉教育，概念為課前閱讀、主動學習、成組討論為主，主題如下 :

 翻轉自殺迷思

 心情溫度計你我他

 一夜安穩到天明

 分組討論：

非翻轉之課程中，第三節課為討論課，小組時間約 90 分鐘

 每組約 15 人

 分組教室 : 普 201( 組一 ) 、 403 ( 組二 ) 、 404( 組三 ) 、 405( 組四 )

 時間分配 :

 40-50 分鐘：課程議題討論與暖身活動

 20-25 分鐘：團體報告討論時間

 15-20 分鐘：期末報告 ( 微電影 ) 討論

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討論課說明 ( 續 )

第 15 週“校園行動方案實地演練” 重點說明

 主題選定 : 各組在第 14 週當天上課前即事先選定

1. 正向思考大作戰

2. 心情溫度計推廣 : 量量心情發燒沒 ?

3. 精神科求醫教戰守則 ( 可選擇任一疾病說明求助的重要性與做法 )

4. 如何不再夢周公 ?

 當週上課流程 :

講授課 40 分鐘各組行動方案看板設計 40 分鐘校園實地演練 1 小時返回教室討論

 遊戲規則 :

得到最多臺大同學回應者獲勝，成組每人加總分 3 分。

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心得報告 (20%)

 自選七週指定閱讀內容，書寫 1-2 頁 (500 字以上 ) 課前閱讀摘要或課後心得 (14%) 。

 線上閱讀教材：

 請從全國自殺防治中心的“珍愛生命學習網”點入臺大通識學生專區。

 亦可從“臺大醫學院開放課程網”中點閱。

http://mooc.mc.ntu.fms.tw/course/139/intro

 鼓勵大家於上課前一日的中午前閱畢五篇網路指定閱讀，老師將於期中及期末分別檢視學生完成情形。

 心得報告請自行上載至 CEIBA 作業區，須於課前或課後一週內繳交。

 心情溫度計使用及心得 (6%): 需使用共三次，同學自行決定施測時間，施測對象兩次為自己，另一次則是他人。每一次施測完請繳交 500 字以上的心得。

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期中分組口頭報告 (20%)

 針對自殺防治守門人之課程相關主題，準備小組口頭報告

 時間 : 成組上台報告 20 分鐘。

 內容：文獻回顧、資料整理或小型調查研究

 呈現形式不拘（ PPT 、戲劇、影片等）

 主題與呈現方式請先和各組老師 /TA 事先討論

 評分方式：老師 /TA 評分 + 同儕互評

 評分依據：（每項 0-5 分）

 Design: 劇情設計 ( 需符合主題要求 )

 Performance: 拍攝技巧與手法

 Feeling: 微電影整體品質

 Creativity: 創新性

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期末分組微電影 (20%):

珍愛生命守門人微電影影展

 主題要求 : 需與自殺防治守門人相關 ( 含心理健康促進相關議題之題材為佳 )

範例 : https://www.youtube.com/watch?v=eHkOpL3E2hU

 片長約 10 分鐘左右。

 評分方式：

 評分者 : 老師 / 助教評分、同儕互評

 評分方式 : 以 Google Doc 採用匿名的網路評分

 評分面向 : Design 、 Performance 、 Impression 、 Creativity

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期末獎勵

最佳團隊合作獎

最佳劇情獎

最佳特效獎最佳

演技獎

優良作業獎

認真學習獎

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32 課程終極目標 :

實踐一種促進心理健康的生活方式

發揮『人人都是珍愛生命守門人』的精神

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Youtube 微電影欣賞 ( 一 )

2015 自殺防治學生劇場

1. 青少年守門人無所不在

https://www.youtube.com/watch?v=CcDRFNXSfnQ 2. 記得我的臉

https://www.youtube.com/watch?v=Vsnha-c-6F0 3. 守門人代代相傳故事集

https://www.youtube.com/watch?v=0x-IWckxKco 4. 渴望死亡的小丑

https://www.youtube.com/watch?v=BHoIQ9D2Vmg

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Youtube 微電影欣賞 ( 二 )

2014 自殺防治學生劇場 1. 20% 的長髮

https://www.youtube.com/watch?v=zme3oJ5uhnk 2. 古代與現代相遇之守門人故事

https://www.youtube.com/watch?v=gSSl0pgLgls 3. 翰翰的故事

https://www.youtube.com/watch?v=GGcw8m3hQUk 4. 城市中每一個守門人

https://www.youtube.com/watch?v=WC1L6oOUTUM

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~No pain, no gain~

Enjoy the class

Are you ready?

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頁碼作品版權標示來源／作者

1-35 本作品轉載自 Microsoft Office 2010 多媒體藝廊，

依據 Microsoft 服務合約及著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

6 Preventing Suicide: A global imperatives, p.7/ WHO.

http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/myths.pdf

瀏覽日期 : 2015/12/20 ，依據著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

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12.9% 民眾表示…

求助對象有跟受訪者談到自殺的問題

。

全國自殺防治中心 2015 年度民調

http://tspc.tw/tspc/portal/news/content.jsp?type=news&sno=950

瀏覽日期： 2016/2/19 ，本作品採用創用 CC 姓名標示 - 非商業性 - 禁止改作 3.0 未本地化授權條款授權。

8 Age-standardized suicide rates (per 100,000 population), both sexes (2012)/ WHO.

http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/，瀏覽日期： 2016/2/19 ，依據著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

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全國自殺防治中心首頁

http://tspc.tw/tspc/portal/index/，

瀏覽日期： 2016/2/19 ，本作品採用創用 CC 姓名標示 - 非商業性 - 禁止改作 3.0 未本地化版授權條款授權。

10 李明濱， 2006 ，壓力人生：情緒管理與健康促進， p17 ，健康世界出版。

依據著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

11 圖片製作：臺大醫學院護理學系吳佳儀

12

Preventing Suicide’s Ripple Effects Takes Coordinated Effort/ Author: Bridget M.

Kuehn, JAMA. 2013;310(6):570-571/

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1728712，

瀏覽日期： 2016/2/19 ，依據著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

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Iceberg: Photoshop power/ Author: pere

https://www.flickr.com/photos/pere/523019984

瀏覽日期： 2016/2/19 ，本作品採用創用 CC 姓名標示 - 非商業性 - 相同方式分享 2.0 通用版授權條款授權。

13 圖片製作：國立臺灣大學森林環境暨資源學系林家民

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心情溫度計 / 全國自殺防治中心

http://tspc.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=95

瀏覽日期： 2016/2/19 ，本作品採用創用 CC 姓名標示 - 非商業性 - 禁止改作 3.0 未本地化授權條款授權。

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20 簡明心理健康篩檢表。臺大醫學院護理學系吳佳儀

30, 34 ^20%_髮 ^的長自殺防治守門人 ---20% 的長髮 / Author: Annie Lin https://www.youtube.com/watch?v=eHkOpL3E2hU

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32 內容版權：臺大醫院 / 臺大醫學院精神科李明濱

圖片製作：臺北醫學大學公共衛生學系呂淑妤

32 林子堯， 2011 ，你不可不知的安眠鎮定藥物，封面，林子堯出版。

依據著作權法第 46 、 52 、 65 條合理使用。

33 ^{青少年守門}_{人無所不在}

《青少年守門人無所不在》 - 【 2015 自殺防治學生劇場】 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=CcDRFNXSfnQ

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33 記得我的臉

《記得我的臉》 - 【 2015 自殺防治學生劇場】 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=Vsnha-c-6F0

33 ^{守門人代代}_{相傳故事集}

《守門人代代相傳故事集》 - 【 2015 自殺防治學生劇場】 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=0x-IWckxKco

33 ^{渴望死亡的}_小丑

《渴望死亡的小丑》 - 【 2015 自殺防治學生劇場】 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=BHoIQ9D2Vmg

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古代與現代相遇之守門人故事

2 古代與現代相遇之守門人故事《 2014 學生自殺防治劇場》 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=gSSl0pgLgls

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34 翰翰的故事

3 翰翰的故事《 2014 學生自殺防治劇場》 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=GGcw8m3hQUk

34 ^{城市中每一}_個守門人

4 城市中每一個守門人《 2014 學生自殺防治劇場》 / Author: 全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

https://www.youtube.com/watch?v=WC1L6oOUTUM

21 世紀心理健康促進暨自殺防治 心理健康促進與自殺防治