認識“創傷弧菌”─海洋中的無聲殺手
佳里奇美醫院感染科暨加護醫學科主治醫師 杜漢祥 創傷弧菌為國內造成壞死性筋膜炎 的常見致病菌之一，因生長於熱帶及亞 熱帶的海洋之中，又別稱為”海洋弧 菌”。感染創傷弧菌的途徑有兩種：
一、食入含有創傷弧菌的食物，特別是 未煮熟的海鮮，如：生蠔、生魚片、甲 殼類等。
二、皮膚傷口的接觸，如：被魚蝦或螃 蟹刺傷、傷口接觸到海水等。
一般而言，釣客釣魚時不小心割傷皮膚，赤腳在沙灘上散步被刺傷，這些都是 感染創傷弧菌的常見途徑。佳里奇美醫院自 7 月 1 日成立至今，已有兩位病患因創 傷弧菌感染而前來就診。一位是肝硬化的漁民，因腳上有傷口，接觸海水而感染；
另一位是患有糖尿病的蚵民，整理蚵仔棚後，發現右手腫痛，前來就醫。
一般來說，並非每個人接觸到創傷弧菌就會受到嚴重感染。創傷弧菌的感染，
好發於肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇以及癌症的病患。而這 類的病人皆是免疫力較差的族群。居住於台南沿海地區的民眾，罹患慢性肝炎的比 例偏高，且多從事漁業或養殖業，為高危險群，因此要更為小心。
這類高危險族群若感染，病情常快速惡化，在數小時至一兩天內，即發生嚴重 的壞死性筋膜炎及敗血症，併發多重器官衰竭甚至死亡。根據國內外的研究報導，
一旦病情惡化到引發菌血症及敗血症，死亡率高達 40 至 60%，面對創傷弧菌的感染，
絕不可以掉以輕心，有懷疑就應盡早就醫治療。
主講者感染科暨加護醫學科主治醫師杜漢祥 及其講題
杜漢祥醫師說明如感染壞死性筋膜炎應 盡速就醫避免錯失治療的先機
所謂的“壞死性筋膜炎”與常見的 蜂窩性組織炎不同。蜂窩性組織炎是指 皮膚以及皮下組織的感染發炎，常見的 致病菌為金黃色葡萄球菌或 A 型鏈球菌 等。蜂窩性組織炎會有局部的紅腫及疼 痛，但 較少會 有發 燒或全 身不 適的症 狀。而壞死性筋膜炎可沒有麼簡單，一 旦發病就來勢凶凶，快速惡化。剛開始 時可能會有發燒、畏寒，患部會發紅、
腫脹以及劇烈的疼痛等現象，接著皮膚可能會出現壞死或水泡。嚴重者甚至會有血 壓降低、休克、出血等症狀，若不儘快治療，則會有生命危險。
創傷弧菌的診斷不是那麼容易，提醒民眾若有相關的症狀以及有海水或海鮮的 接觸史，就要特別注意並儘快就醫。目前醫院的治療以抗生素以及手術清創為主。
若已造成壞死性筋膜炎，單靠抗生素治療往往無效，需要儘早進行手術清除壞死的 組織。依照病況不同，一些病患可能要接受好幾次的清創手術，有些更可能需要截 肢。病情較嚴重的患者，如已併發休克或器官衰竭，甚至可能需要住進加護病房。
面對創傷弧菌，最重要的仍是預防勝於治療，本身是高危險群的民眾，要更加 注意。時值初秋之際，正是國人享受美味海鮮之時。在享受美食的當下，若要避免 創傷弧菌感染，最好的方法就是不要生吃食物，盡量以烹煮過的為主，特別是海鮮 類食材。料理海鮮時最好也能夠帶上手套，以防刺傷或刮傷。避免赤腳行走於沙灘 上，手腳若有傷口，則避免接觸海水及海鮮。一旦接觸，就要特別留意傷口變化，
如果出現紅、腫、熱、痛或發燒的症狀，就需盡速就醫，以免錯失治療的先機。
