泌尿科 ??

泌尿科 臨床照護 緒論

蒲永孝

臺大醫院泌尿部 臺大醫院護理部 臺灣泌尿科醫學會 臺灣楓城泌尿學會

2014-11-15

第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營

泌尿科 ??

 腎上腺

 腎臟

 輸尿管

 膀胱

 尿道

 攝護腺、儲精囊

 陰囊 (睪丸、副睪丸、輸精管)

泌尿科

泌尿科 NP 做啥?

泌尿科 次分科

次專科 內容

泌尿腫瘤 治療包括男女腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道以及男性的 攝護腺、睪丸、陰莖的腫瘤

尿路結石 包括腎臟、輸尿管、膀胱甚至尿道的結石。

排尿障礙 處理有關排尿神經肌肉系統的疾病。例如：脊髓外傷、糖尿病 造成的神經病變、帕金森氏症、先天性脊裂等。

腎臟移植 包括移植前評估與術後的照料、抗排斥藥物的服用與評估。

男性不孕症 有關男性生育的各種問題，例如：無精症、精子活動力不佳、

精子數量過少以及人工受精等問題。

性功能障礙 有關男性不舉或勃起疼痛以及陰莖彎曲等問題。

女性泌尿 包括尿失禁、膀胱出口鬆弛障礙等。

小兒泌尿 處理有關小朋友的泌尿生殖問題，例如：尿道下裂、隱睪症、

包皮過長以及腎臟腫瘤等。

泌尿科病房 常見疾病及治療

 攝護腺肥大 (排尿困難) – 經尿道刮除術或雷射手術

 尿路結石 – 經皮腎臟碎石術、輸尿管鏡碎石術

 泌尿腫瘤

膀胱癌 – 經尿道膀胱腫瘤刮除術、根除性膀胱切除術

腎臟癌 – 腎臟根除術、腎臟部分切除術

腎盂輸尿管癌 – 腎臟輸尿管根除術

攝護腺癌 – 攝護腺切片、攝護腺根除術 (達文西)

 尿路感染 – 腎盂腎炎、攝護腺炎 (靜脈抗生素治療)

 腹股溝疝氣 – 疝氣修補術

臺大泌尿部 NP 一天的生活

 病房 (7:00 ~ 18:00)

迴診、換藥、衛教 (個管)、超音波、換管路、電腦作業、辦理住出院

 門診 (8:00 ~ 17:30)

換各式造瘻管、衛教 (個管)、換藥、拆線、超音波

 行政 (8:00 ~ 17:30)

協助CR處理配床、排刀、行政業務

 膀胱動態機能檢查 (UDS, 8:00 ~ 17:00)

尿流速 及 膀胱尿道之壓力變化

 手術室 (8:00 ~ 17:30)

上刀擔任第二助手, 即 R1~R2 之工作

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐‐1

 泌尿科管路

膀胱 二叉或三叉尿管、膀胱造瘻 管

輸尿管 雙J管 (Double J)、單J管、

輸尿管導管

腎臟 豬尾巴腎管 (Pigtail PCN)、

腎造瘻管

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐2

 泌尿科手術方式

開放式手術 (切開皮膚之傳統手術)

內視鏡手術 (經由尿道或皮膚，進入腎臟、輸尿管、膀胱、

尿道之內腔)

腹腔鏡手術 (經由皮膚小孔，進入腹腔或後腹腔)

 達文西手術 (機械人手臂輔助式腹腔鏡手術)

膀胱鏡

輸尿管鏡 腎臟鏡

經尿道攝護腺刮除術 (TUR‐P)

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐2

 泌尿科手術

開放式手術 (切開皮膚之傳統手術)

內視鏡手術 (經由尿道或皮膚，進入腎臟、輸尿管、膀胱、尿 道之內腔)

腹腔鏡手術 (經由皮膚小孔，進入腹腔或後腹腔)

 達文西手術 (機械人手臂輔助式腹腔鏡手術)

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐2

 泌尿科手術

◦ 開放式手術 (切開皮膚之傳統手術)

◦ 內視鏡手術 (經由尿道或皮膚，進入腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 之內腔)

◦ 腹腔鏡手術 (經由皮膚小孔，進入腹腔或後腹腔)

 達文西手術 (機械人手臂輔助式腹腔鏡手術)

達文西

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐ 3

 人工膀胱

迴腸導管 (ileal conduit) 新膀胱 (neo-bladder)

泌尿科 臨床照護 之特點 ‐ 4

 膀胱灌藥 – 灌入化療藥物或卡介苗，預防膀胱癌再發

 膀胱訓練 – 膀胱造瘻管，紀錄排尿量及殘尿量

 凱格爾運動 – 提肛運動，改善尿失禁

 教導自我導尿 – 男性、女性

台大泌尿部 美麗的天使們

Q & A