藥劑部中藥局組長黃宗賢(左)與 主講者中藥局藥師林宗萱及其講題
民眾誤以為中藥較西藥溫和可多吃及中西藥可同時吃 反造成傷身
～奇美推動中藥局藥師加入中醫住院會診 善盡維護病人中西藥用藥安全
奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師 林宗萱
根據健保局統計資料庫發現，從民國 95 年至 105 年台灣民眾的門診醫療中，
中醫門診申報件數及醫療費用均呈現成 長 趨 勢 ， 佔 門 診 總 比 例 從 9% 上 升 至 11%，顯示越來越多的國人選擇中醫治 療，隨著醫療的進步，中西合璧治療能為 醫療開啟新頁，中西醫同時就診用藥的頻 率越來越高。
研究發現，中醫門診約 22%的病人有同時服用中西藥的情況，加上民眾遵循家中 長輩流傳下來的藥膳食補自行到坊間購買中藥材，也引伸出不少用藥問題，因此如何 讓民眾與病人知道正確的使用中西藥，是藥師們一直在努力的課題。
奇美醫學中心藥劑部為維護民眾的中西藥用藥安全，陸續採取下列幾項措施：
1.民國 92 年啟用了「中西藥交互作用查詢系統」，讓中醫師在診間開方時能檢視病人 的用藥，並利用此系統查詢可能的中西藥交互作用，另外，病人也可以在家上網進 入此系統查詢相關的中西藥交互作用資料；
2.民國 95 年啟用「中藥用藥安全警示系統」，在藥物的使用禁忌、毒劇藥物或超出常 用劑量時提醒中醫師警示，先幫民眾做第一層的把關；
3.民國 103 年在中藥處方箋上註明同時有在院內使用西藥的病人，方便藥師在發藥時 能做交互作用辨別及整合用藥衛教；
4.民國 106 年在每一包中藥藥包印上病人的看診時間及病人辨識資料，減少病人拿錯 藥或吃錯藥的風險且讓病人容易辨別藥物的有效期限。
在住院病人的方面，奇美醫學 中心藥劑部同時讓中藥局藥師角色 也加入中醫住院會診的團隊，共同 維護住院病人的中西藥用藥安全，
由電腦資料顯示，民國 104 年會診 臨床訪視共 186 件，藥師察覺疑似 5 起中西藥交互作用；105 年會診 臨床訪視 162 件，察覺 2 起疑似中 西藥交互作用，藥師都及時發現並 建議更改藥物或停藥，再提供病人 相關的用藥衛教。
除此之外，中藥局會診藥師亦協助醫師辨識來路不明的中藥材；有一案例，40 歲 李小姐有甲狀腺腫十幾年，在他院門診服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠(tapazole)期間，常 有搔癢不適甚至起疹子，便自行在中藥房購買中草藥服用，服用大約 2 個月後開始有 疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，來奇美醫學中心急診診斷為急性肝炎，經中醫會 診，中藥局藥師辨識中藥後懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥並以相關 藥物治療後好轉，已順利出院後於門診追蹤。
正如上述案例，一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以 多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，其實這種觀念是錯誤的，「中藥」可分為「藥 食兩用中藥材」與「藥材飲片」。
所謂「藥食兩用中藥材」是因為這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中 藥房購買，或是有些像薏苡仁、山藥等已經融入日常生活中被廣泛使用當成食物了，
雖然是藥食兩用，但他們的本質還是「藥」不是「食」，「藥」都有偏性，吃多了還是 不恰當的，衛福部中醫藥司有公告可藥食兩用的藥材供民眾上網查詢。
林宗萱藥師提醒坊間常將何首烏(左)及黃藥子誤用，反 而傷害身體。
林宗萱藥師表示：民眾誤以為中藥較西藥溫和可多 吃，及中西藥可同時吃反造成傷身，奇美推動中藥 局藥師加入中醫住院會診，善盡維護病人中西藥用 藥安全。
而所謂「藥材飲片」則是作用相對沒 這麼溫和，使用時應由合格中醫師開立 使用較安全。上述提及的案例李小姐所 購買之中藥材大部分皆屬「藥材飲片」，
應經由中醫師看診後開立較適當。
民眾應該要如何取得、購買合格的 中藥呢？首先，選購中藥材的地點應選 擇合格中醫醫療院所、有佩戴藥師執業 執照之藥師經營的中西藥局或行政院衛 福部核准的合法中藥商及中藥舖，接著 選購藥材時應該要注意其外包裝，外包 裝應標示品名、重量、製造日期、有效 期限、廠商名稱及地址等事項。
取得合格中藥之後，若本身有固定服用西藥應注意下列事項：
一、服用中藥和西藥應間隔至少 2 小時，避免兩者直接在腸胃中的反應，也減少藥效 間的相互作用；
二、西藥的服用法影響療效及副作用之研究較多，因此服用法以西藥原本的服藥時間 為準，中藥與其間隔至少 2 小時。
三、固定服用西藥者，應於中醫門診看診時向中醫師說明，例如本身有服用抗凝血藥 如可邁丁錠（Coumadin）或抗血小板類藥物如伯基（Bokey）等，若中藥裡又含 當歸、丹參、桃仁、紅花、補陽還五湯等活血化瘀中藥，易提高出血風險，需定 時監測追蹤，平時也須注意是否有瘀青、牙齦流血、黑便等情形出現，有發現上 述情況須立即回診告知醫師。
奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱表示：中西藥正確用藥的觀念需要大家共 同宣導維護，期望台灣在醫療發展進步的同時，能讓「藥」的功用發揮得更有價值。
林宗萱藥師記者會後接受媒體專訪
