認識癌症與防癌

認識癌症與防癌

蘇世斌醫師

台南科學園區診所

財團法人奇美醫院

癌 癌 是 是 什 什 麼 麼 ？ ？

癌症又稱惡性腫瘤，是人體內一些 正常的細胞，因為生長速度快，而 去影響及侵犯到正常的組織器官，

造成壓迫、潰爛、感染或其他等原

因，導致出血、疼痛或器官功能喪

失等症狀 。 。

什麼是癌症？

什麼是癌症？

細胞不受控制的增殖。

 它與正常細胞爭攝營養、破壞體內新 陳代謝系統、免疫系統及正常組織。

 癌細胞常有侵犯性、轉移性。

 來自多種病因。

癌 癌

常 常 見 見 的 的 癌 癌 症 症 有 有 那 那 些 些 ？ ？

追獵癌症—癌症病因研究過程

病毒

雞的惡性肉瘤 美國、羅斯1909

化學物 煤炭焦油

兔子耳朵皮膚癌 日本、山極1915

致癌基因

雞禽腫瘤病毒分離

美。畢夏普-法姆斯1976

超過一百種人類基因有活化為致癌基因之潛能 1976-2002年

腫瘤抑制基因 守門基因

輻射

核彈後遺症 1945日本

癌 從 那 裡 來 ？

1. 化學性致癌原：

苯-白血病 菸草-肺癌

黃麴毒素-肝癌

2. 物理性致癌原：

紫外線-皮膚癌

高劑量放射線-血癌、甲狀腺癌

3. 病毒性致癌原：

B、C型肝炎-肝癌

人類乳突狀病毒-子宮頸癌

癌症在台灣

„ „ 梅艷芳勇抗癌症 梅艷芳勇抗癌症 2003 2003 年 年 09 09 月 月 09 09 日 日

„ „ 梅艷芳上周五在記者會中宣稱她罹患 梅艷芳上周五在記者會中宣稱她罹患 子宮頸癌，並且勇敢地說：「雖然我 子宮頸癌，並且勇敢地說：「雖然我 是病人，卻非弱者，未來我會繼續治 是病人，卻非弱者，未來我會繼續治 療和工作，你們慢慢看我如何打勝這 療和工作，你們慢慢看我如何打勝這

場仗」。這是勇者的語言，勇者不

場仗」。這是勇者的語言，勇者不

懼。 懼。

台灣地區主要死亡原因2001

26.30 149.12

33,316 其他

1.39 7.90

1,766 高血壓性疾病

26 10

2.20 12.45

2,781 自殺

E54 9

2.96 16.77

3,746 肺炎

321 8

3.20 18.15

4,056

350 7

4.14 23.45

5,239 慢性肝病及肝硬化

347 6

7.19 40.79

9,113 糖尿病

181 5

7.51 42.58

9,513 事故傷害

E47 - E53 4

8.69 49.25

11,003 心臟疾病

250,251,27 3

10.37 58.82

13,141 腦血管疾病

29 2

26.05 147.68

32,993 惡性腫瘤

08 - 14 1

100.00 566.97

126,667

所有死亡原因

臺灣地區主要癌症死亡原因

臺灣地區主要癌症死亡原因 (2001) (2001)

3.10 4.58

1,024 非何杰金淋巴癌

200,202,203 9

(2) 2.10 6.07

693 攝護腺癌

185 8

4.73 6.98

1,560 口腔癌

(含口咽及下咽) 140,141,143-

146,148,149 7

(1) 2.85 8.60

子宮頸癌 939 179,180

6

7.41 10.95

2,446

胃癌

151 5

(1) 3.76 11.36

1,241

女性乳癌

174 4

10.48 15.47

3,457

結腸直腸癌

153,154 3

19.44 28.71

6,415

肝癌

155 2

19.87 29.34

6,555

肺癌

162 1

100.00 147.68

32,993 所有癌症死亡原因

2.60 2.91

320 白血病

10

3.43 3.85

423 胰臟癌

9

3.51 3.94

433 非何杰金淋巴癌

8

3.66 4.10

451 膽囊癌

7

6.43 7.20

792 胃癌

6

7.64 8.55

941 子宮頸癌

5

9.76 10.94

1,203 女性乳癌

4

12.41 13.90

1,529 結腸直腸癌

3

14.92 16.72

1,839 肝癌

2

17.30 19.38

2,132 肺癌

1

100.00 112.02

12,322 所有癌症死亡原因

死亡率 % 人 數

位

百分比 女性人

癌 症 死 亡 原 因 口

死亡 每十萬

死 亡 女 性

順

臺 灣 地 區女性癌 症 死 亡 原 因(91年)

八十七年癌症登記報告

(國民健康局 癌症防治組 2002/04/01)

1.民國八十七年國內190家50床以上之醫院，總共申 報65,233名當年於各該醫院就醫之新發生癌症個 案，經比對不同醫院申報之重複個案，全國新發 生癌症個案為52,207人，亦即約每十分鐘就有一 人被發現得到癌症。

2.八十七年所有癌症粗發生率為每十萬人口239人，

男、女性粗發生率分別為每十萬人口250人和227 人。

3.國人最常發生癌症的部位，依發生率之高低次 序，男性為：肝、肺、結腸直腸、口腔及胃；女 性為：子宮頸、乳房、結腸直腸、肝及肺，主要 癌症發生率排序與民國八十六年相同。

4.年齡標準化發生率男性遠高於女性的癌症，分別 是：喉癌26.5倍、食道癌9.4倍、口腔癌9.3倍、肝 癌2.8倍、鼻咽癌2.5倍、膀胱癌2.5倍、肺癌2.1 倍，這些癌症多數與男性吸菸、嚼檳榔、飲酒之盛 行率較高有關。

5.子宮頸侵襲癌佔所有子宮頸癌之比例由民國81年 68.9﹪，逐年下降至民國87年為47.3﹪，顯示推廣 子宮頸抹片篩檢，已達到早期發現子宮頸癌之成 效。

6.全癌症五年存活率女性為52.72%，遠高於男性的 32.48%。而位居女性癌症十大發生率中第一及第二 位的子宮頸癌及乳癌，其五年存活率分別為

71.64%，73.42%。

歷年癌症主要死亡原因 歷年癌症主要死亡原因

0 5 10 15 20 25

80年 81年 82年 83年 84年 85年 86年 87年 88年 89年

死 亡 率

肝癌 肺癌 胃癌 子宮頸癌 結腸直腸癌 女性乳癌 鼻咽癌 口腔癌

男性主要惡性腫瘤死因 男性主要惡性腫瘤死因

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

71 年

73 年

75 年

77 年

79 年

81 年

83 年* 85 年

87 年

89 年 死

亡 率

肝 癌 肺 癌 胃 癌 結 腸 直 腸 癌 口 腔 癌

男性常見癌症發生數 男性常見癌症發生數

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500 5,000

81年 82年 83年 84年 85年 86年 發

生 數

肝與肝內膽管 氣管﹐支氣管與肺 胃

結腸 ﹐直腸 口 腔

女性主要惡性腫瘤死因 女性主要惡性腫瘤死因

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

70 年

72 年

74 年

76 年

78 年

80 年

82 年

84 年

86 年

88 年 死

亡 率

肺 癌 肝 癌 子 宮 頸 癌 結 腸 直 腸 癌 女 性 乳 癌

女性常見癌症發生數 女性常見癌症發生數

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000

81年 82年 83年 84年 85年 86年 發

生 數

子 宮 頸 女性乳房 結腸 ﹐直腸

氣管﹐支氣管與肺 肝與肝內膽管

國人常見的癌症 國人常見的癌症

… … 肺癌 肺癌 … … 肝癌 肝癌

… … 子宮頸癌 子宮頸癌 , , 乳癌 乳癌 … … 大腸直腸癌 大腸直腸癌

… … 胃癌 胃癌

… … 口腔癌 口腔癌 , , 鼻咽癌 鼻咽癌

肺癌 肺癌

„ „

„ „

„ „

„ „

„ „

„ „

肺癌 肺癌

肺癌 肺癌

肝癌 肝癌

„ „ B B 型肝炎 型肝炎 , C , C 型肝炎 型肝炎 , , 肝硬化 肝硬化

„ „ 初期症狀不明顯 初期症狀不明顯

„ „ 食慾下降 食慾下降 , , 體重減輕 體重減輕

„ „ 黃疸 黃疸 , , 茶色尿 茶色尿

„ „ 胎兒蛋白 胎兒蛋白 , , 肝臟掃描 肝臟掃描

„ „ 外科手術 外科手術 , , 肝動脈血管栓塞術 肝動脈血管栓塞術

肝細胞癌 肝細胞癌

( ( Hepatocellular Hepatocellular carcinoma, carcinoma, Hepatoma Hepatoma ) )

肝癌 肝癌 ( ( 腹部電腦斷層檢查 腹部電腦斷層檢查 ) )

黃疸 黃疸

肝硬化-萎縮

肝硬化-肝癌

正常肝組織切片 急性病毒性肝炎

慢性活動性肝炎-肝硬化

肝炎三部曲

子宮頸癌 子宮頸癌

„

國內婦女 國內婦女 罹患率最高的癌症 罹患率最高的癌症 ！ ！

„ 死亡率第五位之癌症，民國89年 導致971名婦女的死亡。

„

主要患病年齡為 主要患病年齡為 五十至七十 五十至七十 歲 歲

„

民國 民國 86 86 年台灣地區有 年台灣地區有 5,892 5,892 名 名 婦 婦

女罹患子宮頸癌，佔婦女癌症總

女罹患子宮頸癌，佔婦女癌症總

數的 數的 25% 25%

子宮頸癌 子宮頸癌

„ „

„ „

後存活率高達9999﹪﹪

„ „

„ „

子宮頸癌的一般症狀 子宮頸癌的一般症狀

♣陰道分泌物多 ，帶臭味或血絲 ，帶臭味或

♣不正常的陰道出血

♣ ♣ 下腹疼痛或局部疼痛 下腹疼痛或局部疼痛

♣ ♣ 頻尿 頻尿

♣ ♣ 其他症狀 其他症狀

局部腫塊、潰爛，長久搔癢，陰部皮膚變色

局部腫塊、潰爛，長久搔癢，陰部皮膚變色

何謂抹片檢查？

何謂抹片檢查？

取 取 子宮頸剝落細胞 子宮頸剝落細胞 ，經過染色後 ，經過染色後 可以看到一般正常的細胞，細胞 可以看到一般正常的細胞，細胞 核都很小，但是癌細胞的

核都很小，但是癌細胞的 細胞核 細胞核 會變形並變大

會變形並變大 ，透過顯微鏡很容 ，透過顯微鏡很容 易找出可疑性的癌細胞。

易找出可疑性的癌細胞。

抹片檢查 抹片檢查

正常細胞與惡性細胞

正常細胞與惡性細胞

乳癌

癌症的預防

癌症的預防

癌症前期無徵兆，接受檢查才可靠 癌症前期無徵兆，接受檢查才可靠

1. 1. 每年定期子宮頸抹片檢查 每年定期子宮頸抹片檢查

2. 2. 每月經期過後定期乳房自我檢查 每月經期過後定期乳房自我檢查

乳房自我檢查 乳房自我檢查

„ „ 乳房自我檢查是早期發現乳 乳房自我檢查是早期發現乳 癌最好的方法之一

癌最好的方法之一

„ „ 95% 95% 以上的乳房腫瘤都是由 以上的乳房腫瘤都是由 婦女們自己發現的

婦女們自己發現的 。 。

乳房自我檢查

乳房自我檢查

乳房自我檢查

乳房自我檢查

乳房自我檢查

乳房自我檢查

乳房自我檢查教學

乳房自我檢查教學

3. 3. 大 大 腸 腸 直 直 腸 腸 癌 癌 高 高 危 危 險 險 群 群 的 的 糞 糞

便 便 潛 潛 血 血 檢 檢 查 查 和 和 肛 肛 門 門 指 指 檢 檢

4. 4. 肝癌高危險群的肝功能、血清甲型胎兒蛋白 肝癌高危險群的肝功能、血清甲型胎兒蛋白 及超音波檢查

及超音波檢查

癌症篩檢

‹ ‹ 年齡 年齡

‹ ‹ 性別 性別

‹ ‹ 高危險群 高危險群

‹ ‹ 醫療專業、自己 醫療專業、自己 DIY DIY

‹ ‹ 癌症基因 癌症基因 ~ ~ 未來的路 未來的路

基因晶片(gene chip, DNA microarray)

肝癌

高危險群：

1.肝硬化及慢性B型或C型肝炎 2.家族中有二人以上得肝癌者 篩檢建議 ^：

＊每六個月追查肝功能、胎兒蛋白、超音波

一般群： B型肝炎或C型肝炎病毒感染

肺癌

高危險群：

1.抽煙或吸二手煙

2.因職業而暴露於危險物質者 篩檢建議 ^：

＊目前無早期有效篩檢方法

大腸直腸癌

高危險群：

1.大腸息肉 2.家族史 3.慢性發炎性腸道疾病 4.大腸癌手術後

篩檢建議：

＊30歲做一次大腸鏡，50歲後每年做

一般群：

篩檢建議：

＊糞便潛血檢查-40歲以上每年，連續3天

＊肛門指診：40歲以上每年

＊大腸鏡：50歲一次，以後每3-5年一次

攝護腺癌

高危險群：

1.高齡

2.家族中有得攝護腺癌者

篩檢建議：

＊肛門指診及PSA檢驗：50歲以上每年一次

膀胱癌

高危險群：

1.抽煙 2.烏腳病流行地區 3.暴露於工廠致癌物質

4.長期染髮者 篩檢建議：

＊每年尿液篩檢，必要時定期膀胱鏡追蹤

胃癌

高危險群：

1.萎縮性胃炎併腸狀細胞變異 2.慢性胃炎併幽門桿菌浸潤

篩檢建議：

＊每12個月胃鏡檢查及切片

高危險群： 乳癌

1.年齡 2.家族史 3.30歲後才生育或未生育 4.乳房良性腫瘤 5.肥胖

篩檢建議：

＊乳房X光攝影：

30-39歲，第一次；40歲以上，每年一次

一般群：

＊乳房自我檢查：每月一次

＊乳房理學檢查（超音波）：

20-40歲3年一次；40歲以上每年一次

＊乳房X光攝影：

40-49歲，每2年一次；50歲以上，每年一次

子宮頸癌

一般群：

篩檢建議：

＊子宮頸抹片：開始有性行為起，每年一次，3年 正常，改3年一次

高危險群：

1.太早有性經驗 2.多重性伴侶

3.人類乳突狀病毒感染(HPV) 4.抽煙 5.抹片曾有異常者

篩檢建議：

＊子宮頸抹片：每年一次

口腔癌

高危險群：

1.嚼檳榔併口腔白斑病變者 2.菸酒常用者

3.口腔癌治療後

篩檢建議：

＊口腔視診：6個月一次

預 預 防 防 癌 癌 症 症 有 有 妙 妙 方 方

1) 戒菸、禁檳榔、少喝酒 。

2) 少吃動物性脂肪、醃製、燻烤、炸食物。

3) 勿吃黃麴毒素污染之食物，如不新鮮之花 生、玉米、穀類等 。

4) 避免接觸工作環境中的致癌物。

5) 多吃穀類、蔬菜等富含纖維食物。

6) 適當運動、充分休息、保持良好衛生習慣

為了維護您的生命與健康，

為了維護您的生命與健康，

請每月做一次

請每月做一次 乳房自我檢查 乳房自我檢查 ！ ！

六分鐘護一生 別讓一再輕忽，

造成終生遺憾！

敬請指教