★ 臺中榮總傳統醫學科醫師 林冠良
一瀉千里好困擾：談腹瀉 一瀉千里好困擾：談腹瀉 一瀉千里好困擾：談腹瀉
一、前言
二
十五歲的陳小姐是一位上班 族，長年受腹瀉所苦，經常 晨起腹痛，上完廁所後腹痛就會緩 解， 並 在 壓 力 大 或 吃 到 油 炸 食 物 時，特別容易拉肚子。許多現代人 便像這位陳小姐一樣，因為生活緊 張、壓力大、三餐外食、吃飯時間 不固定，而有過「落賽」的經驗。但有些人則是因為餐食不潔，造成 急 性 腹 瀉（ 腹 瀉 小 於 2 週 ）， 或 是長期冰飲、燒炸辣烤、考試緊張 或工作壓力大造成反覆或慢性腹瀉
（腹瀉大於 2 周）。因此，本篇文 章便與大家分享腹瀉的中醫治療以 及衛生保健。
二、自我評估與記錄
腹瀉的注意事項：
1. 發作時間長短與頻率：腹瀉多 久了？每天幾次？
2. 飲食：最近有無吃到生冷、不 易消化、過度刺激或不衛生的 食物？服用藥物？
3. 排便的硬度：是屬於蓬鬆的 碎塊？、糊狀？、還是全為液 體？
4. 糞 便 量 的 多 寡： 平 均 來 說，
大 多 數 人 一 天 的 糞 便 量 約 200g。若腹瀉期間，糞便量遠 大於平常，就要小心水份與電 解質的過度流失。
5. 糞便的顏色：造成腹瀉的原因 有許多，從糞便的顏色，可以 推測可能的因素
（1）白色糞便：
與膽管阻塞有關，可能是膽 結石或腫瘤造成。
（2）紅色糞便：
與下消化道的出血有關，比 如痔瘡出血，但食用火龍果 或甜菜根也可能造成糞便出 現微紅色。
（3）黑色糞便：
與上消化出血有關，比如小 腸出血，但鐵補充劑或止瀉 藥水水楊酸鉍也會使大便變 黑。
以上幾點的注意事，可較為簡 單地幫助您找到造成腹瀉的根源！
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三、中醫的治療方法
腹瀉在中醫典籍《內經》中就 有記載「鶩溏」、「飧泄」、「濡泄」
等病名。就中醫的觀點來說，主要 由於濕盛與脾胃的功能失調，其中 主要涉及的臟腑則包括了「脾」、
「肝」、「腎」等。
A. 中藥治療
中 醫 治 療 腹 瀉 可 分 成「 濕 熱」、 「寒濕」、 「傷食」、「肝 鬱」、「脾虛」、「腎虛」等幾個 方向用藥。
1. 寒濕：
感受寒濕的病人，大便清稀如 水樣、脘悶食少、惡寒發熱、
鼻塞頭痛、肢體痠痛。可用蒼 朮、藿香、佩蘭來溫化寒濕。
2. 濕熱：
病人會有瀉下急迫、便色黃褐 而臭、肛門灼熱等感覺。可用 黃連、黃芩來清利濕熱。
3. 傷食：
飲食不節的病人會有糞便臭如 敗卵、瀉下痛減、噯腐吞酸等 症狀。可用神曲、山楂、麥芽 加以消食化積。
4. 肝鬱：
這類病人平素容易抑鬱惱怒或
情緒緊張，一旦發作則會腸鳴 絞 痛 腹 瀉、 胸 脅 脹 悶 等。 可 用白芍、鬱金、佛手等疏肝解 鬱。
5. 脾虛：
病人會有時溏時稀、糞便中夾 有未消化的食物、面色萎黃、
肢倦乏力等情形。可用白朮、
山藥、乾薑、白扁豆等健脾運 化。
6. 腎虛：
病人經常在晨起時腹痛腸鳴而 腹 瀉， 且 形 寒 肢 冷、 腰 膝 痠 軟。可用補骨脂、附子、肉桂 等溫腎止瀉。
B. 針灸治療
除了中藥外，針灸也能幫助改 善腹瀉。
1. 外感引發腹瀉：
如果是腹瀉，伴有惡寒發熱，
鼻塞頭痛，肢體痠痛等情形，
可用合谷、曲池、足三里穴。
2. 脾胃虛弱：
長期的食慾不振、腹瀉乏力，
可用足三里、天樞、中脘穴。
3. 肝氣乘脾：
若是經常因為緊張引發的腹瀉 可取穴太沖、天樞、上巨虛、
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行間。
4. 腎陽虛衰：
若是腹瀉伴有腰膝痠軟、四肢 寒冷則可取穴腎俞、脾俞、氣 海、關元。
如果是害怕針灸的病患，一般 在家裡也可以自行這些穴位進行按 摩喔！
C. 養生藥膳：蓮子芋頭排骨粥
[ 材料 ]1. 藥材：
黨 參 10 克， 蓮 子 10 克， 大 棗 10 枚。
2. 食材：
芋頭 1/2 條，排骨 3 ∼ 4 小塊、
白米 1 杯。
3. 調味料：鹽少許。
[ 做法 ]
1. 先將黨參、蓮子碾細末備用，
芋頭削皮切小塊。
2. 再將大棗用水略煮，剝去皮 核，取棗肉切碎。
3. 煮棗水將棗肉、黨參末和蓮子 末、芋頭、排骨、白米同煮。
4. 略灑鹽少許。
[ 功效 ]
1. 黨參補中益氣，蓮子補脾止
瀉，大棗健脾和胃，，諸味成 粥共達益氣健脾止瀉之功效。
2. 此藥膳重在補脾氣，若有大便 溏稀伴次數多、身體疲乏無力 者，適合用此藥膳。
四、腹瀉後該怎麼吃
1. 急性期：如 果 是 剛 開 始 就 出 現 嚴 重 腹 瀉，建議第一天先禁食 1-2 餐，讓 腸 胃 道 休 息 一 下， 或 是 用 一 些 湯 品，比如米湯、蔬菜清湯、雞肉清 湯等。
2. 緩和期：
腹瀉一、兩天後，可能病情趨 緩。這時候可以吃一些切碎肉蛋菜 類配白粥，少量多餐。或是搭配少 量蘋果、香蕉等果泥、果膠緩瀉。
3. 恢復期：
恢復期雖不再腹瀉，但也不要 馬上去吃一些燒炸辣烤或是粗纖維 的葉菜類，還是要讓剛恢復的腸胃 道慢慢調養。這時候可以吃白飯或 粥、質地柔軟的肉類、雞蛋、蘋果、
香蕉都可以。
五、結語 :
造 成 腹 瀉 的 原 因 很 多， 從 病 毒或細菌感染、內分泌失調 ( 比如 甲狀腺亢進 )、食物過敏、腸道吸
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後確實洗手，也十分重要。而時常 因為情緒緊張引發腹瀉的患者，則 要試著改變處世心態，避免完美主 義，減緩腸胃受情緒影響。規律的 運動和充足的睡眠也有助改善腹 瀉；規律的運動除了強化體能外，
更有助於減壓與放鬆；充足的睡眠 則提昇人體免疫功能，使交感與副 交感神經運作取得平衡。
臺中榮總傳統醫學科醫師 林冠良
【主治專長】
中醫一般科、濕疹、膚癢、失眠、脹 氣、嘴破牙齦腫、慢性疲勞、小便不 暢、頻尿、陽萎早洩、慢性痠痛、肩 頸僵硬、. 焦慮抑鬱、健忘
【門診時間】2627 診
星期 一 二 三 四 五 六 上午
下午 ●
收不良到情緒緊張等皆可以誘發腹 瀉。但有些情況則建議立即就診檢 查，比如血便日久，是腸道發炎或 部分腸道腫瘤的表現，不可以掉以 輕心。另外，若是成年人腹瀉後出 現口渴、膚乾、尿少色深，頭暈虛 弱；或嬰兒長時間內沒有濕尿布、
發燒高於攝氏 39 度、無淚哭泣、
嗜睡、反應遲鈍或煩躁不安、眼睛 或臉頰凹陷等，皆是脫水的表現，
這樣的情況對於兒童、老年人和免 疫系統較弱的人是較為危險的，應 立即就醫。
要維持良好的腸道健康，必須 要有好的飲食和生活習慣，除了三 餐定時定量避免腸胃損傷之外，也 要注意飲食內容減少攝取刺激性食 物，如碳酸飲料、菸、酒、辣等。
良好的衛生習慣，於用餐及排便前
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