小兒慢性腹痛
文 / 臺中榮總傳統醫學科醫師 孫筱茹
什麼是小兒慢性腹痛？
慢 性 發 作 的 腹 痛 ， 是 指 腹 痛 持續或間斷性的發作長達兩個月以 上，大約有10-19%的兒童和青少 年曾經歷過慢性腹痛，可見是小 朋友常見的症狀之一。如果小朋友 反覆發作腹痛超過三個月，在此期 間發作次數超過三次，並且腹痛會 影響他們的生活和日常活動，找不 到器質性原因，就可以稱為反覆腹 痛。腹痛發作的時候，小朋友可能 會覺得疼痛在肚臍周圍，沒有固定 的發作時間，有些腹痛則和開學、
壓力或者心情有關，而在兩次腹痛 之間通常是沒有症狀的。
為什麼會腹痛？
超過一半以上的小朋友腹痛是 找不到原因的，但這樣慢性反覆發
作的腹痛多是良性、功能性因素，
可能和消化不良、胃食道逆流、脹 氣、便秘有關，其中便秘是比較常 見的伴隨症狀和可能原因。當小朋 友因為腹痛就診時，須先辨別是否 有明確原因所產生的腹痛，例如慢 性感染、胃潰瘍、骨骼肌肉疼痛、
經痛等，西醫檢查會安排抽血，做 腹部X光和超音波檢查來排除腸胃 急症，包括腸阻塞、膽囊炎、闌尾 炎、腸套疊等，可能需要緊急處 理。
中醫怎麼看？怎麼治療？
依據中醫理論，小兒脾常虛，
脾胃薄弱，容易受內外因素干擾，
診治時須先排除上述提及的腹部急 症，再依據小朋友腹痛的症狀、體 質、舌象脈象，給予個人化的處 方。辨別腹痛，會詢問疼痛發作的
【主治專長】
中醫一般科。中醫輔助傷口照護，五十肩、
痠痛症、關節疾患、頭痛、痛經、功能性消 化不良。
【門診時間】
每週三下午，門診大樓 6 樓 2631 診
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孫筱茹
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程度，時間的長短，發作的時候是 否能借由按壓、喝溫水、熱敷、進 食而改善，以及腹診觸診，來判斷
小朋友腸胃功能是否受寒、食物積 滯、便秘、情致、或虛損等影響。
小朋友慢性腹痛多見以下原因及治療方式
辨證 原因及症狀 治療及衛教
受寒
小朋友可能平時喜歡喝冷飲或吃生冷瓜果，也可能 傷風感冒後，疼痛陣陣發作，伴隨腹瀉，脈弦緊，
在肚臍熱敷、喝溫水、薑茶後較為緩解，則可能是 腹部受寒，導致腸胃氣血收引，引發疼痛。
小建中湯、理中湯加減，去 寒溫通血脈。
在疼痛發作及未發作時皆可 以熱敷肚臍周圍，冷飲盡量 常溫飲用。
食滯
小朋友腸胃嬌嫩，氣血未充，若因為飲食上沒有節 制，吃太多不容易消化的食物，進食速度太快，可 能導致食物及腸胃氣血停滯，出現腹痛腹脹、口臭、
煩躁，進食減少等消化不良的症狀，舌紅苔白膩，
脈滑。
保和丸、香砂平胃散加減，
幫助消化行氣。
食滯化熱可以加胡黃連、連 翹。
便秘
若小朋友大便變硬，排便次數和以往相比減少，需 要用力解便，腹痛腹脹在解便後改善，腹診悶脹，
則需同時處理便秘。
麻子仁丸潤腸通便，可以加 減萊菔子、厚朴、枳實、莪 朮推動腸氣運行。
情致
小朋友的腹痛發生可能和緊張焦慮情緒、開學、生 活或學業壓力較有關，進食不受影響，然而緊張時 有些人可能伴隨腹絞痛、腹瀉，手腳冰冷，腹瀉後 疼痛改善，脈弦。
四逆散、逍遙散加減。家長 可以多陪伴，了解小朋友在 學校的同儕相處，和壓力可 能因素。
虛損
若先天稟賦不足，或者腹痛發作時間久，可能逐漸 演變為虛損。小朋友可能身材較矮小，面容倦怠，
較為蒼白，胃口和食量減少，容易脹氣。腹痛發作 綿綿，時作時止，發作時按壓腹部、熱敷可較為緩 解，脈細軟，腹診鬆軟。
小 建 中 湯、 黃 耆 建 中 湯 加 減，溫養腸胃氣血。疼痛發 作及未發作時皆可以熱敷肚 臍周圍，忌冰冷飲食。
按摩保健：（詳情請洽門診）
1.腹部按摩：手沾點水，以肚臍為中心，輕輕的，順時針按摩腹部，按摩 至腹部鬆軟，腸胃蠕動。
2.穴位：平時可按壓足三里穴及按摩足部脾胃經絡，有痠脹感即可。
▲ 足 三 里 穴 ： 膝 蓋 髕 骨 外 側 凹 陷 往 下 三 寸
（ 小 孩 四 指 併 攏 的 長 度 ） ， 脛 骨嵴 旁 開 一 寸 （ 大 拇 指 寬）凹陷
▲ 足 部 脾 胃 經 絡 ： 沿 著 雙 腳 的 脛 骨嵴 旁 分 佈 ， 手 捏 拿 即 可
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