慢性肝炎者在不同強度下運動對人體各項生理指數變化之研究（二）

1

行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告

慢性肝炎者在不同強度下運動對人體各項生理指數變化之研究（二）

Physiological variations of different intensity exercise

in patients with chronic hepatitis（Ⅱ）

計畫編號：NSC90-2314-B-179-001

執行期限：90 年 08 月 01 日至 91 年 07 月 31 日

計畫主持人：林正常 國立體育學院教練研究所 協同主持人：黃國晉 國立台灣大學醫學系 計畫參與人員：黃憲鐘 國立台灣師範大學體育學系 一、中文摘要： 本研究主要目的在探討不同強度跑 步訓練對慢性肝炎者肝功能及心肺耐力的 影響。受試者為 30 名自願參與本研究之男 性 B 型肝炎帶原者，隨機分配於三組不同 運動型態，包括：一、高強度跑步訓練組 （HR 組；22.5 ±3.58 歲）：85% V‧O2max， 20 分鐘；二、低強度跑步訓練組（LR 組； 22.1 ±2.77 歲）：50% V‧O2max，30 分鐘； 三、控制組（C 組；24.4 ±4.48 歲），進 行八週，每週三次的訓練。於訓練前（T1）、 訓練四週（T2）、八週後（T3）及停止訓練 四週後（T4）採血以分析肝功能，並於 T1、 T3及 T4測驗心肺耐力。研究所得之肝功能 檢驗值以正常值作為判定標準；而心肺耐 力數值則以混合設計二因子變異數分析進 行檢定。結果發現：一、肝功能部分：四 個不同運動訓練組，在 T1、T2、T3 及 T4 所測得的肝功能檢驗值皆落在正常範圍 內。二、心肺耐力部分：V‧O2max 在 HR 組 中，於 T3顯著增加，而在 T4則顯著下降； 另外，在 LR 組中，T1、T3及 T4間皆無顯 著差異。本研究顯示，B 型肝炎帶原者經 過八週，每週三次的 85% V‧O2max 跑步訓 練後，分別能有效提升心肺耐力，且對肝 功能並無不良影響。 關鍵詞：運動型態、B 型肝炎帶原者、肝功 能指數、心肺耐力 Abstr act

Pur pose: The purpose of this study was

to compare the effects of two types of intensity running training on liver function and aerobic capacity in hepatitis B carriers.

Methods: Thirty subjects were randomly

assigned to four groups: 1) High intensity running group (HG, age = 22.5 ±3.58 yrs): 85% V‧O2max, 20 minutes; 2) Low intensity

running group (LG, age =22.1 ±2.77 yrs): 50% V‧O2max, 30 minutes; 3) Control group

(CG, age =24.4 ±4.48 yrs). Blood samples were collected before the training(T1), after

week four(T2) and eight(T3) of training, and

after a 4-week of detraining(T4). Aerobic

capacity was examined at T1, T3, and T4.

Liver-examined values were diagnosed by normal range; aerobic capacity was analyzed by mixed design two-way ANOVA. Results: 1) Liver function: All liver-examined values in four different training groups were within normal range at T1, T2, T3, and T4. 2) Aerobic

capacity: ‧VO2max was significantly

increased at T3 in HG; however, it decreased

at T4. In contrast, there were no significant

changes at T1, T3, and T4 in LG. Conclusion:

Hepatitis B carriers seem to tolerate running training of 85% and 50% V‧O2max well.

They can improve aerobic capacity after 85% V

‧

O2max running training.

Keywords: training type, hepatitis B, liver function, aerobic capacity

二、緣由與目的

要的一個課題。對於患有肝炎的人，最擔 心的就是病情加重而使肝炎轉化成肝硬 化，接著便有形成肝癌的危險。根據行政 院衛生署（1998）的統計，肝癌已位居國 人主要癌症死亡原因的首位，在台灣省部 分，肝癌佔所有癌症死亡率的 20.29％，其 中又以男性的 24.63％明顯高於女性的 15.83％。 以往的觀念，罹患慢性肝炎後，肝功 能會比較脆弱，應該盡量休息，運動也要 避免，才是最好的養肝政策，但是這幾年 的研究結果並非如此。在肝功能與運動的 研究方面，Ritland, Foss and Skrede （1982）針對 17 名有慢性肝炎的病患（13 名女性，平均年齡 29 歲；4 名男性，平均 年齡 33 歲），進行標準化中等強度的腳踏 車運動，強度從 50W 開始，逐漸增加至心 跳率達 160 beat/min 的穩定狀態停止，持 續時間約 8 分鐘，研究結果發現，這些肝 炎病患的各項肝功能指數，在運動前後都 無差異。 在運動訓練方面，Ritland, Petlund, Knudsen and Skrede（1983）對肝炎作更 進一步的研究，其對 9 名患有慢性肝炎的 病患（平均年齡 31 歲，8 女 1 男），作 4-5 及 10-12 週的腳踏車訓練，每週六次，每 次強度由 25W 開始，逐漸增加至心跳率達 160 beat/min 的穩定狀態停止，持續時間 至少 15 分鐘。結果發現，不論是 4-5 或 10-12 週訓練，肝功能都無顯著變化。 已有文獻證實，許多疾病都會降低有 氧運動能力，特別是在於心血管疾病以及 與呼吸系統相關疾病。Campillo, Fouet, Bonnet and Atlan（1990）發現肝硬化患 者的最大攝氧量非常明顯的低於預測值， 少一倍之多。而 Ritland 等人（1982）也 發現了同樣的結果，慢性肝炎者最大攝氧 量會顯著低於正常人。對西方人而言，罹 患慢性肝炎後，會造成有氧能力的下降， 這對於國人是否有同樣的情形，也將在本 研究進行討論。1983 年，Ritland 等人讓 同樣的受試者進行運動訓練，結果在運動 訓練後，慢性肝炎患者的最大攝氧量有顯 著增加。在本實驗也將對於訓練前後，慢 性肝炎最大攝氧量的變化情形，做進一步 的確認。 雖然以上的研究都顯示運動或運動訓 練不會對患有肝炎者造成肝臟更大的傷 害，但是，在研究中所進行的運動或訓練 強度都不高，不太符合實際狀況，既然肝 癌是國病，那國內運動者帶有肝炎的比例 也一定相當高，他們實際運動時的運動強 度及持續時間可能遠高過於上述研究的實 驗設計，因此，對於高強度的訓練對肝炎 者的影響，也有探討的必要。因此本研究 的目的為進行兩種不同強度（高強度，85 ％V‧O2max reserve；低強度，50％V‧O2max

組進行不同強度的 B 型肝炎帶原者，在訓 練前測得 的最大 攝氧 量，分別為 43.02 ml/kg/min （ 高 強 度 訓 練 組 ） 及 45.07 ml/kg/min（ 低 強度 訓 練組 ），而 林 正常 （1998）提到，20～29 歲正常成年男子的 最大攝氧量約為 44～51 ml/kg/min。因 此，在本研究沒有 B 型肝炎患者最大攝氧 量低於正常人的情形。 Mujika（1998）整理出一篇有關影響 心肺適能的文獻，文中提到，影響最大攝 氧量的最大影響因素是訓練的運動強度。 能增加較多最大攝氧量的強度為 80～100 ％ V‧O2max，而 50％ V‧O2max 的運動強度則 對最大攝氧量的提升較無幫助。本研究結 果也是如此，經過八週 85％ V‧O2max 的跑步 訓練後，最大攝氧量有顯著的增加（43.02, 47.58 ml/kg/min; 訓 練 前 , 訓 練 後 ; p<.05），與 Ritland 等人（1983）研究結 果相似。而在 50％ VO2max 的訓練組則無變 化。另外，在經過四週的停止訓練期後， 高強度組的最大攝氧量則回到訓練前的水 準。 由本研究的結果可發現，八週高強度 的有氧訓練同樣能有效提升 B 型肝炎帶原 者的有氧能力，而訓練效果則在四週的停 止訓練後回復到訓練前的水準。而低強度 的有氧訓練則不會對心肺耐力的提升有所 幫助。 四、計畫成果自評 （一）八週 85％ V‧O2max 及 50％ V‧O2max 之 有氧跑步訓練，B 型肝炎帶原者肝功 能的各項檢驗值在訓練中、後及停 止訓練四週後皆維持在正常值內， 並無超過正常範圍的情形。 （二）八週高強度有氧訓練能增加 B 型肝 炎帶原者的心肺耐力，而低強度則 無此效果；而在停止訓練後，高強 度訓練組的心肺耐力降回訓練前的 水準。 （三）國 內 有關 於 運動 與 肝 炎 的 研究 仍 少，其中有許多問題仍無法確切的 釐清，期望未來有更多相關的研究。 五、參考文獻 金井弘一。（1999）。肝臟病— 沈默的 臟器會說話。台北市：益群書局股份有限 公司。 黃憲鐘、林正常。（民 89）。最大漸增 運動對健康 B 型肝炎帶原者肝功能的影 響。中華民國體育學會學報第二十九輯， 105-113 頁。

American College of Sports Medicine.(1998). The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Medicine and Science in Sports and Exercise , 30(6), 975-991.

Campillo, B., Paul, F., Jean, C. B.＆ Guy, A.(1990). Submaximal oxygen consumption in liver cirrhosis. Journal of Hepatology,10,163-167.

Ishida,A.,Sumiya,N. ＆ Ueno,F.(1996). The effects of physical activity on rehabilitation for acute hepatitis. Tokai Journal of Experimental Clinic Medicine, 21,1-6.

Mujika, I.(1998). The influence of training characteristics and tapering on the adaptation in highly trained individuals: A review. International Journal of Sports Medicine, 19, 439-446.

Ritland, S.(1988). Exercise and liver disease. Sports Medicine,6 .121-126.

Ritland, S., Petlund, C, F, Knudsen, T.＆ Skrede, S.(1983). Improvement of physical capacity after long-term training in patient with chronic active hepatitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 18, 1083-1087.