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109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師甄選簡章 (一次公告分次招考)
一、依據：
(一)中小學兼任代課及代理教師聘任辦法
(二)臺中市中小學兼任代課及代理教師聘任實施要點
二、組織：成立「109 學年度臺中市大里區健民國民小學代理教師甄選委員會」（以下簡稱本 委員會）辦理本項甄選事宜。
三、甄選名額
甄選類別 甄選名額 缺額性質 聘期 備註
國小普通班
英語專長教師 1 名 代理教師 預估缺
1.1.1.109 學年聘期依臺中市 政府教育局規定辦理，
或代理原因消滅為止。
2.錄取人員取得候用資 格，非立即聘用。
1.預估缺為依據本市英 語巡迴教師研商會議 決議，需俟臺中市政 府教育局核定後進用。
2.備取若干名 本案由健民國小與草湖國小共聘，錄取人員應於每週三天於健民國小服務，每週兩天 在草湖國小服務。
四、簡章及報名表件
採一次公告分次招考辦理，自109 年 06 月 10 日至 109 年 06 月 15 日止，逕至本校網站
（http://163.17.118.130/）、臺中市政府教育局網站（http://www.tc.edu.tw/）下載。
五、報名資格 （一）基本條件
1.具中華民國國籍且身心健康、品德操守良好者。
2.無教師法第 14 條各款規定或教育人員任用條例第 31 條各款及第 33 條之情事者（如 附錄說明）。
（二）資格條件：
1.報考人員除應具備前述基本條件外，並須具有下列資格：
第１次招考 具有國民小學教育階段、科(類)合格教師證書且尚在有效期間。
第２次招考 (1)具有國民小學教育階段、科(類)合格教師證書且尚在有效期間。
(2)修畢師資職前教育課程，取得修畢證明書
第３次招考 (1)具有國民小學教育階段、科(類)合格教師證書且尚在有效期間。
(2)修畢師資職前教育課程，取得修畢證明書者 (3)大學以上畢業者
2.報考本次甄選英語專長教師除依上列各該階段招考所應具備之資格外，並應具有 下列條件之一：
(1) 通過教育部 88 年國小英語教師能力檢覈測驗者。
(2) 畢業於英文(語)相關系所者、畢業於外文系英文(語)組者(含未分組之外國語 文系，並經畢業之大學開具主修英文之證明者)、畢業於英文(語)輔系者、國 民小學英語教師學士後教育學分班結業者。【持國外學歷證明者，需繳驗駐 外單位證件影本蓋章驗證學歷屬實文件及經主管教育行政機關認定具有國民 小學教師資格之證明文件，始得報名(相關作業流程請參閱國立台灣師範大 學國外大學以上學歷普通課程及教育專業課程審查小組網頁，網址為 https://certificate.moe.gov.tw/foreign/a/home/index.html)】
(3) 修畢各大學專為國小英語教學所開設之英語 20 學分班者。
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(4) 達到 CEF 架構之 B2 級者(如附錄一)。
(5) 國民小學加註英語專長教師證書。
六、報名日期：本次甄選，採一次公告分次招考，如前一次招考錄取，缺額補滿，並於網站 公告即不再進行下階段招考
（一）第一次招考: 109 年 06 月 16日(星期二) 早上 9 時至 11 時。（逾時恕不受理）
（二）第二次招考:109 年 06 月 18 日(星期四) 早上 9 時至 11 時。（逾時恕不受理）
（三）第三次招考:109 年 06 月 19 日(星期五) 早上 9 時至 11 時。（逾時恕不受理）
七、報名方式
攜帶有關證件親自或委託辦理。
八、報名地點
臺中市大里區健民國民小學教導處（地址：臺中市大里區校前路 26 號 ）。
聯絡電話：04-24912342#181 九、報名手續
（一）填寫本次甄選報名表。
（二）繳驗身分證、畢業證書、各該科合格教師證書正、影本（正本驗畢發還，並不得以 切結方式要求事後補送證明文件）、切結書及查閱性侵害加害人登記檔案同意書。
（三）繳交本人最近 2 吋脫帽半身照 1 張（1 張請先自行黏貼於報名表）。
（四）凡持國外學歷報考者，所持之學歷須係教育部認可之學歷證明（如係外文證明，應 出具中文譯本），始得依規受理報名。
備註：所需證件不全者不予受理（未帶正本者，視同證件不全），報名時間截止後不接受 補件。
（五）曾任教師因故離職者，應繳驗離職原因證明文件。
（六）報名費：免收 十、甄選方式及分數比率
(一)試教：成績佔 50%。 【試教內容：自備教材，試教時間 8-10 分鐘】
(二)口試：成績佔 50 %。 口試時間 8 分鐘。
十一、甄選日期
（一）第一次招考: 109 年 06 月 16 日（星期二）下午 13 時 30 分起。(請於下午 13 時 20 分前報到）
（二）第二次招考: 109 年 06 月 18 日（星期四）下午 13 時 30 分起。(請於下午 13 時 20 分前報到） (如前次已足額甄選，將另公告取消)
（三）第三次招考: 109 年 06 月 19 日（星期五）下午 13 時 30 分起。(請於下午 13 時 20 分前報到） (如前次已足額甄選，將另公告取消)
十二、甄選地點
臺中市大里區健民國民小學 十三、錄取及放榜
（一）錄取
1.甄選口試或試教任何一科成績未達 70 分者，不予錄取。報考人員達錄取標準者，
依成績高低擇優錄取，總成績相同時，以試教成績高低順序錄取，口試、試教成 績皆相同時，則以抽籤決定之，並經教師評審委員會審查通過後由校長聘用。
2.正額錄取人員未報到時由備取人員依序遞補，備取人員候用資格以補足當次缺 額為限。必要時，甄選委員會得視甄選成績由甄選委員會議決減少錄取名額。
（二）放榜
於甄選日期(日期詳前)當日下午 5 時前放榜，並公告錄取人員姓名於本校網頁、
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臺中市政府教育局網頁。報考人員可自行上網查看或打電話或親自到校查詢甄選 結果，不得以未接獲錄取通知為由延後報到，並請依榜示事項辦理。如因個人疏 忽造成權益受損，不得異議。
（三）成績複查
於甄選日期(日期詳前)之次日上午 8 至 9 時，憑准考證及身分證親自以書面向本 校提出申請，逾期不受理，本校於接獲申請後隨即查核，並以書面告知複查結果。
十四、附則
（一）經錄取人員本校將另行通知開教評會時間，請攜帶學、經歷及相關證件正本至本校 接受教師評審委員會審查，完成資格審查程序(須親自辦理，不得委託)，逾時未接 受審查或審查未通過者，取消甄選錄取資格，當事人不得異議。
（二）經本校教師評審委員會審查通過後，錄取人員之聘書應於本校規定之期限內繳回「應 聘書」，候用人員於接到聘任通知後 3 日內應繳回「應聘書」應聘﹔未依規定期限應 聘者，視同棄權。
（三）代理教師經甄選錄取，須配合學校行政需求與安排。
（四）經甄試錄取之代理(課)教師，若發現資格不符，或證件有偽造、變造情事，或到職後 無法辦理核薪者，均應無條件自到職日起自動解職，應考人不得要求任何補償及異 議，若涉及刑責，由應考人自行負責。
（五）錄取分發任用後如發現有教育人員任用條例第 31 條、33 條或教師法第 14 條第 1 項 各款之情事者，依有關法令規定處理。
（六）經甄選錄取者，應繳交公立或教學醫院體格檢查表（含最近三個月內胸部 X 光透視）； 如體檢不合格或患有傳染病防治條例相關規定或其他妨害教學之傳染病或未繳交公 立或教學醫院體格檢查合格表者，均予以註銷錄取資格。
（七）代理（課）教師聘期及薪給，悉依據臺中市政府教育局所訂定之 109 學年度代課暨 代理教師聘期暨相關規定辦理。如代理原因消滅，應即無條件解聘，不得異議。
十五、申訴專線：04-24912342#181
十六、本簡章未盡事宜，悉依相關法令規定及本委員會決議辦理。
十七、本甄選簡章經本委員會通過後實施，修正時亦同。
十八、如遇颱風天等天然災害，經臺中市政府發布停止上班時則延後辦理，確定時間另行於 本校網站最新消息區公告。
【附錄一】教師法（節錄）
第 14 條 教師聘任後除有下列各款之一者外，不得解聘、停聘或不續聘：
一、受有期徒刑一年以上判決確定，未獲宣告緩刑。
二、曾服公務，因貪污瀆職經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
三、曾犯性侵害犯罪防治法第二條第一項所定之罪，經有罪判決確定。
四、依法停止任用，或受休職處分尚未期滿，或因案停止職務，其原因尚未消滅。
五、褫奪公權尚未復權。
六、受監護或輔助宣告，尚未撤銷。
七、經合格醫師證明有精神病尚未痊癒。
八、經學校性別平等教育委員會或依法組成之相關委員會調查確認有性侵害行為屬 實。
九、經學校性別平等教育委員會或依法組成之相關委員會調查確認有性騷擾或性霸凌 行為，且情節重大。
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十、知悉服務學校發生疑似校園性侵害事件，未依性別平等教育法規定通報，致再度 發生校園性侵害事件；或偽造、變造、湮滅或隱匿他人所犯校園性侵害事件之證 據，經有關機關查證屬實。
十一、偽造、變造或湮滅他人所犯校園毒品危害事件之證據，經有關機關查證屬實。
十二、體罰或霸凌學生，造成其身心嚴重侵害。
十三、行為違反相關法令，經有關機關查證屬實。
十四、教學不力或不能勝任工作有具體事實；或違反聘約情節重大。
教師有前項第十二款至第十四款規定情事之一者，應經教師評審委員會委員三分之二 以上出席及出席委員三分之二以上之審議通過；其有第十三款規定之情事，經教師評 審委員會議決解聘或不續聘者，除情節重大者外，應併審酌案件情節，議決一年至四 年不得聘任為教師，並報主管教育行政機關核准。
有第一項第一款至第十二款或前項後段情事之一者，不得聘任為教師；已聘任者，除 依下列規定辦理外，應報主管教育行政機關核准後，予以解聘、停聘或不續聘：
一、有第七款情形者，依規定辦理退休或資遣。
二、有第八款、第九款情形者，依第四項規定辦理。
三、有第三款、第十款或第十一款情形者，應報主管教育行政機關核准後，予以解聘。
教師涉有第一項第八款或第九款情形者，服務學校應於知悉之日起一個月內經教師評 審委員會審議通過後予以停聘，並靜候調查。經調查屬實者，由服務學校報主管教育 行政機關核准後，予以解聘。
為避免聘任之教師有第一項第一款至第十二款及第二項後段規定之情事，各主管教育 行政機關及各級學校應依規定辦理通報、資訊之蒐集及查詢；其通報、資訊之蒐集、
查詢及其他應遵行事項之辦法，由教育部定之。
本法中華民國一百零二年六月二十七日修正之條文施行前，因行為不檢有損師道，經 有關機關查證屬實而解聘或不續聘之教師，除屬性侵害行為；性騷擾、性霸凌行為、
行為違反相關法令且情節重大；體罰或霸凌學生造成其身心嚴重侵害者外，於解聘或 不續聘生效日起算逾四年者，得聘任為教師。
【附錄二】教育人員任用條例（節錄）
第 31 條 具有下列情事之一者，不得為教育人員；其已任用者，應報請主管教育行政機關 核准後，予以解聘或免職：
一、曾犯內亂、外患罪，經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
二、曾服公務，因貪污瀆職經有罪判決確定或通緝有案尚未結案。
三、曾犯性侵害犯罪防治法第二條第一項所定之罪，經有罪判決確定。
四、依法停止任用，或受休職處分尚未期滿，或因案停止職務，其原因尚未消滅。
五、褫奪公權尚未復權。
六、受監護或輔助宣告尚未撤銷。
七、經合格醫師證明有精神病尚未痊癒。
八、經學校性別平等教育委員會或依法組成之相關委員會調查確認有性侵害行為屬 實。
九、經學校性別平等教育委員會或依法組成之相關委員會調查確認有性騷擾或性霸凌 行為，且情節重大。
十、知悉服務學校發生疑似校園性侵害事件，未依性別平等教育法規定通報，致再度 發生校園性侵害事件；或偽造、變造、湮滅或隱匿他人所犯校園性侵害事件之證 據，經有關機關查證屬實。
十一、偽造、變造或湮滅他人所犯校園毒品危害事件之證據，經有關機關查證屬實。
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十二、體罰或霸凌學生，造成其身心嚴重侵害。
十三、行為違反相關法令，經有關機關查證屬實。
教育人員有前項第十三款規定之情事，除情節重大者及教師應依教師法第十四條規定 辦理外，其餘經議決解聘或免職者，應併審酌案件情節，議決一年至四年不得聘任為 教育人員，並報主管教育行政機關核定。
第一項教育人員為校長時，應由主管教育行政機關予以解聘，其涉及第八款或第九款 之行為，應由主管機關之性別平等教育委員會或依法組成之相關委員會調查之。
被告為教育人員之性侵害刑事案件，其主管教育行政機關或所屬學校得於偵查或審判 中，聲請司法機關提供案件相關資訊，並通知其偵查、裁判結果。但其妨害偵查不公 開、足以妨害另案之偵查、違反法定保密義務，或有害被告訴訟防禦權之行使者，不 在此限。
為避免聘任之教育人員有第一項第一款至第十二款及第二項規定之情事，各主管機關 及各級學校應依規定辦理通報、資訊之蒐集及查詢；其通報、資訊之蒐集、查詢及其 他應遵行事項之辦法，由教育部定之。
本條例中華民國一百零三年一月三日修正之條文施行前，因行為不檢有損師道，經有 關機關查證屬實而解聘或免職之教育人員，除屬性侵害行為；性騷擾、性霸凌行為、
行為違反相關法令，且情節重大；體罰或霸凌學生造成其身心嚴重侵害者外，於解聘 或免職生效日起算逾四年者，得聘任為教育人員。
第 33 條 有痼疾不能任事，或曾服公務交代未清者，不得任用為教育人員。已屆應即退休年 齡者，不得任用為專任教育人員。
【附錄三】中小學兼任代課及代理教師聘任辦法（節錄）
第 3 條 中小學聘任兼任教師，應由校長就具有各該教育階段、科（類）合格教師證書者聘 任之。
中小學藝術才能班因課程安排需要聘任兼任教師，得由校長就校外具藝術專長者聘 任之，不受前項規定資格之限制。
中小學聘任三個月以上之代課、代理教師，應依下列資格順序公開甄選，經教師評 審委員會審查通過後，由校長聘任之：
一、具有各該教育階段、科（類）合格教師證書者。
二、無前款人員報名或前款人員經甄選未通過者，得為具有修畢師資職前教育課程，
取得修畢證明書者。
三、無前款人員報名或前款人員經甄選未通過者，得為具有大學以上畢業者。
前項第二款、第三款資格，應以具出缺科(類)專長者，優先聘任之。
第三項甄選作業，得以一次公告分次招考方式辦理；甄選作業完竣後，學校應檢附甄 選簡章、錄取名單及相關會議紀錄，報各該主管教育行政機關備查。但經各該主管教 育行政機關核准免報者，不在此限。
中小學聘任未滿三個月之代課或代理教師，得免經公開甄選及教師評審委員會審查程 序，由校長就符合第三項規定資格者聘任之。
第 11 條 兼任、代課及代理教師在聘約有效期間內，有本法第十四條第一項第一款至第九 款及第十一款情形之一，經查證屬實，其聘期未滿三個月者，由校長予以解聘 之；其聘期在三個月以上者，應經學校教師評審委員會依高級中等以下學校教師
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評審委員會設置辦法第七條規定審議通過，由學校報主管教育行政機關核准後，
予以解聘。
兼任、代課及代理教師在聘約存續中，有本法第十四條第一項第十款情形者，其調 查不因聘約屆滿而終止；其停聘、解聘，準用本法第十四條第四項規定辦理。
前項經停聘之教師，於停聘期間不得支領任何待遇；其經調查無性侵害及性騷擾事 實者，得申請補發該停聘期間應領之鐘點費或本薪。
兼任、代課及代理教師有本法第十四條第一項第一款至第八款、第十款及第十一款 情形之一者，學校除依第一項及第二項規定辦理外，並應向主管教育行政機關辦理 通報。
【附錄四】性別平等教育法（節錄）
第 27 條 學校或主管機關應建立校園性侵害、性騷擾或性霸凌事件及加害人之檔案資料。
前項加害人轉至其他學校就讀或服務時，主管機關及原就讀或服務之學校應於知悉 後一個月內，通報加害人現就讀或服務之學校。
接獲前項通報之學校，應對加害人實施必要之追蹤輔導，非有正當理由，並不得公 布加害人之姓名或其他足以識別其身分之資料。
學校任用教育人員或進用其他專職、兼職人員前，應依性侵害犯罪防治法之規定，
查閱其有無性侵害之犯罪紀錄，或曾經主管機關或學校性別平等教育委員會調查有 性侵害、性騷擾或性霸凌行為屬實並經該管主管機關核准解聘或不續聘者。
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國民小學教師加註英語專長符合相當於 CEF 語言參考架構 B2 級之各 項英語檢定考試標準參照表
Common European Framework of Reference for Languages: Learning, teaching, assessment (簡稱 CEF) B2 級以上英語相關考試檢定及格證書
(104.05 修正) 考試名稱 符合相當於 CEF 語言參考
架構 B2 級以上英語檢定
考試項目 備 註 全民英檢(GEPT) 中高級複試通過 聽說讀寫 可則下列任一方式報考：
◎ 兩階段考：「聽讀」成績通過後，
考「說寫」。
◎ 一日考：「聽讀說寫」合併一天 考完。
資料參考：LTTC 財團法人語言 訓練測驗中心。
外語能力測驗 (FLPT)
筆試（含聽力、用法、字彙 與閱讀）195
口說 S-2+
寫作 B
聽說讀寫 ◎ 英語測驗分筆試（含聽力、用 法、字彙與閱讀）、口試、寫作 測驗。受理單項或多項合併報 考。
資料參考：LTTC 財團法人語言 訓練測驗中心。
托福 iBT 測驗 (網路型態) (TOEFL iBT)
聽力 21；閱讀 22 口說 23；寫作 21
聽說讀寫 ◎ 無分項考試。
◎ 成績須符合各分項標準。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司。
雅思(IELTS) 6.0 聽說讀寫 ◎ 無分項考試。
資料參考：英國劍橋大學語言測 評考試院。
劍橋五級國際英語 認證(Cambridge English)
Cambridge English : First 舊稱(FCE)
聽說讀寫 ◎ 無分項考試。
資料參考：英國劍橋大學語言測 評考試院。
劍橋博思職場英語 檢測(BULATS)
The Association of
Language Testers in Europe (ALTE) Level 3
聽說讀寫 ◎ 聽、說、讀、寫可分項單考。
資料參考：英國劍橋大學語言測 評考試院。
PTE 學術英語考試 (PTE-A)
聽力 59；閱讀 59 口說 59；寫作 59
聽說讀寫 ◎ 無分項考試。
◎ 成績須符合各分項標準。
資料參考：台灣培生教育出版股 份有限公司。
安格國際英檢測驗 (Anglia)
Advanced level 中高級測驗 須獲得 PASS 或 MERIT 或 DISTINCTION 的成績。
聽說讀寫 ◎ 「聽讀寫」合併考；「口說」為 選考，不能單獨報考口說。
◎ 成績須符合 PASS 或以上成績。
資料參考：英國安格國際英檢。
多益英語測驗 (TOEIC)
聽力 400；閱讀 385 聽讀 ◎ 「聽、讀」合併考。
◎ 成績須符合各分項標準。
◎ 多益英語測驗字 2008 年全面改 制後已無新制或傳統之分。
附錄一
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資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司 102 年 1 月 24 日 忠益 102 字第 132 號函修正。
多益口說與寫作測 驗(TOEIC Speaking and Writing Tests)
口說 160；寫作 150 說寫 ◎ 「說、寫」合併考；可單考「口 說」。
◎ 成績須符合各分項標準。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司 102 年 1 月 24 日 忠益 102 字第 132 號函修正。
傳統多益英語測驗 (TOEIC)
750 聽讀 ◎ 傳統多益成績採認標準採總分 制。
◎ 此項考試自 98 年 8 月 31 日起停 考，故成績依行政院 95 年 4 月 4 日院授人力字第 0950061619 號 函之參照標準。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司。
托福 ITP 測驗 (TOEFL ITP)
543 聽讀 ◎ 分數含聽力、文法結構及閱讀，
成績採認標準採總分制；無寫作 及口說考試。
◎ 對照成績自 100 年 11 月起更 新，100 年 11 月前對照成績為 527。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司 102 年 1 月 24 日 忠益 102 字第 132 號函修正。
托福 CBT 測驗 (TOEFL CBT)
197 聽讀寫 ◎ 無口說考試。
◎ 此項考試自 95 年 9 月 30 日起停 辦，故成績依行政院 95 年 4 月 4 日院授人力字第 0950061619 號 函之參照標準。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司。
托福 PBT 測驗 (TOEFL PBT)
聽力&閱讀 527 寫作 4
聽讀寫 ◎ 無口說考試；寫作考試成績依其 能力描述之評分表，寫作 4 分約 等同於 CEF 之 B2 級成績。
◎ 部份區域已停考。臺灣地區於 90 年停考。
◎ 此項考試成績依行政院 95 年 4 月 4 日院授人力字第
0950061619 號函之參照標準。
資料參考：ETS 臺灣區代表忠欣 股份有限公司。
備註：
1.教育部於 100 年 2 月 21 日以臺中（二）字第 1000022382C 號令發布「國民小學教師加註英 語專長專門課程科目及學分對照表實施要點」，作為各師資培育之大學規劃加註英語專長專
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門課程之參據。
2.各師資培育之大學審核符合相當於 CEF 語言參考架構 B2 級以上英語考試檢定及格證書，
得由學校自行訂定參照表，無年限之限制，惟須包含聽、說、讀、寫 4 項檢測，如有缺漏 仍須補足該項成績，始得申請辦理國民小學教師加註英語專長證書。
3.通過教育部 88 年度所辦國小教師英語能力檢核測驗者（須檢附國小英語師資培訓「英語教 學能力班」學分證明書影本）及通過財團法人語言訓練中心 93 年度所辦國民小學教師英語 能力檢核考試者（須檢附財團法人語言訓練中心證明函影本），視同符合相當於 CEF 語言參 考架構 B2 級以上英語考試檢定及格。
4.以年資辦理國民小學教師加註英語專長證書者，以本參照表為採認依據，不在本參照表之 測驗成績，國立臺中教育大學審核作業小組（以下簡稱本小組）不予採認。擬申請為本參 照表之英語檢定考試流程為：由各師資培育大學（以下簡稱各大學）推薦 3 至 5 位審查委 員，形成專業審查人才資料庫，每次聘 5 位專業審查委員，進行匿名審查，再邀請已提報 及已核定加註英語專長專門課程之各大學英語相關學系所教授代表(非職員)參加會議討 論，經三分之二以上出席，且三分之二以上(含)投票通過，方可列入本參照表，作為本小組 審核依據。其他未核定或提報加註英語專長專門課程之師培大學可列席會議，但不參與表 決。
5.本小組每年 3 月調查一次已核定加註英語專長專門課程之各大學校內採認之英語檢測考試 情形，上開大學倘三分之二(含)以上已採認某項英語檢測工具，亦得列於本參照表中。
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109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師 甄選報名表 (第 次招考)
甄 選
類 別
國小普通班共聘英語專長代理教師
(預估缺)
准考證號碼：
(考生免填) 姓 名 性 別 男
女
出生年
月日 年 月 日
照 相片黏貼處
請黏貼最近三個月內 二吋半身正面相片 相片背面請加註報考
人姓名及報考類別 片
身 分 證
字 號 現 職 機 關 學 校 戶 籍
地 址
郵遞區號 縣 市
鄉鎮 市區
村 里
路
街 段 號
通 訊 地 址
郵遞區號 縣 市
鄉鎮 市區
村 里
路
街 段 號
電 話 TEL： 手機： E-mail 服 役
情 形 □免役 □役畢 □服役中 教師證字號
學 歷
學 校 名 稱 系 科 組 別 起 訖 年 月 大 學 年 月至 年 月 研 究 所 年 月至 年 月
經 歷
曾 服 務 之
機 關 學 校 職 稱 起 訖 年 月 曾 服 務 之
機 關 學 校 職 稱 起 訖 年 月
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證 件 審 查 情 形
證件審查
（依簡章報名資格檢附證明文件，無者免附）
□切結書（正本必交） □合格教師證
□國民身分證 □服務證明
□畢業證書 □英語教師資格
□查閱性侵害犯罪加害人登記檔案同意書
□其他
審核人簽章
□核發准考證
審核人簽章填表人簽章： 填表日期： 年 月 日
第 11 頁 共 15 頁
委託書
本人因故無法親自報名貴校辦理之 109 學年度共聘英語專長代理 教師甄選今委託 先生（小姐）代理報名
此致
臺中市大里區健民國民小學
委託人： （簽章）
身分證字號：
住址：
電話：
受委託人： （簽章）
身分證字號：
住址：
電話：
中 華 民 國 1 0 9 年 月 日
第 12 頁 共 15 頁
切 結 書
立切結書人 報名 109 學年度臺中市大里區健民國 民小學共聘英語專長代理教師甄選，如有下列事項發生時，本人同意 無條件放棄錄取資格。
一、 無法於規定時間內至本校教導處報到，辦理應聘手續者。
二、 資料有不實等情事者。
三、 經發現有教師法第 14 條及教育人員任用條例第 31 條各款及 33 條情事之一者。
此 致
臺中市大里區健民國民小學
立切結書人：
（簽名）身分證字號：
通 訊 地址：
聯 絡 電話：
中 華 民 國 109 年 月 日
第 13 頁 共 15 頁
查閱性侵害犯罪加害人登記檔案同意書
本人（ ， 年 月 日生，國民身分證 統一編號： ）為應徵臺中市大里區健民國 民小學 109 學年度共聘英語專長代理教師甄選所需，同意 貴 校申請查閱本人有無性侵害犯罪登記檔案資料。
此致
臺中市大里區健民國民小學
立同意書人： （簽名）
國民身分證 統 一 編 號
：
中 華 民 國 109 年 月 日
第 14 頁 共 15 頁
考 試 時 間 甄 選內 容
主試人簽章109 學年度臺中市大里區健民國民小學
共聘英語專長代理教師甄選 第 次招考
甄選類別
：國小普通班共聘英語專長代理教師准考證號碼：
姓 名：
109 年
月
日
︵ 星 期
︶
13:20-13:30 預 備時 間
13:30-結束
（甄選當日視報 考人數得採試教 及口試交叉進
行）
試 教
(每人 8-10分鐘)
口 試
(每人 8 分鐘)
※注意事項※
1.甄試地點：臺中市大里區健民國民小學
(地址：臺中市大里區健民里校前路 26 號）
2.應試時請攜帶國民身分證及本准考證。
3.試場當日在本校公布。
4.應考人應嚴守紀律不得擾亂考場秩序，如有作弊或冒名頂替者，即 取消應考資格。
5.試教時應試人員應提前至休息區等候，經三次唱名未到者以棄權論。
6.行動電話及其他電子通訊器材一律關機並不准攜入考場，違反者，
扣總分 20 分。
7.如遇天災等不可抗拒力量致宣布停止上班上課或影響考試作業進行 時，考試時間另行通知，其他相關作業並配合考試時間一律順延。
准 考 證
半
身
照
片
自
粘
二
吋
第 15 頁 共 15 頁
109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師甄選應 考人複查成績申請書
收件編號：
應 考 人 出生日期
年 月 日身分證字號
考 試 名 稱 109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師甄選
准考證編號 甄選類別
國小普通班共聘英語專長代理教師申請複查項目
□試教〈分數： 〉 □口試〈分數： 〉 申請人簽章 申請日期 年 月 日
注意事項：
一、 成績複查申請：以1次為限，請於規定期限內，填妥申請書，持准考證及國民身分證親自向本 校教導處提出，逾期不予受理；成績複查申請書請自行上網下載（A4）列印使用。
二、 複查成績僅限加總計算是否有誤，不得要求重新評閱、申請閱覽、複製試卷及提供申論式試 題參考答案及其他資料。
三、 複查項目僅限應考人申請部分，未申請複查部分，概不複查。
………請………勿………撕………開………
109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師甄選 應考人申請複查成績結果通知書
收件編號：
應 考 人
出生日期 年 月 日身分證字號
考 試 名 稱 109 學年度臺中市大里區健民國民小學共聘英語專長代理教師甄選
准考證編號 甄 選 類 別
國小普通班共聘英語專長代理教師申請複查項目
□試教〈分數： 〉 □口試〈分數： 〉
※複查結果
(本欄由複查單位填寫應考人請勿填寫)注意事項：
一、 成績複查申請：以1次為限，請於規定期限內，填妥申請書，持准考證及國民身分證親自向本 校教導處提出，逾期不予受理；成績複查申請書請自行上網下載（A4）列印使用。
二、 複查成績僅限加總計算是否有誤，不得要求重新評閱、申請閱覽、複製試卷及提供申論式試 題參考答案及其他資料。
三、 複查項目僅限應考人申請部分，未申請複查部分，概不複查。
