6.經說明研究目的之後,本人同意參與本研究者

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第三章 研究方法

本研究採橫斷式問卷調查法進行資料收集,本章將分為五節來說 明:1.研究架構、2.研究對象、3.研究工具、4.研究步驟、5.資料處理 與分析。

第一節 研究架構

根據研究目的及國內外相關文獻,提出本研究之研究架構,如圖 3-1 所示:

3-1 研究架構圖 基本資料變項

1.社會人口學變項 性別、年齡、教育 程度、宗教信仰、

婚姻狀況、居住安 排、經濟狀況、休 閒活動

2.疾病特性 患病年數、治療年 數、治療方式、併 發症情形、血親罹 患糖尿病情形

生活適應 1. 生理適應 2. 心理適應 3. 社會適應

死亡態度 1.死亡恐懼 2.死亡逃避

3.中性的死亡接受 4.趨近導向的死亡接受 5.解脫導向的死亡接受

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第二節 研究對象

因行政支援、人力、經費之考量,本研究採立意取樣,選取台北 市立聯合醫院中興院區新陳代謝科門診之病患,其選樣條件如下:

1.經醫師診斷為第 2 型糖尿病。

2.年齡在六十五歲以上,意識清楚,能夠用國、台語溝通。

3.罹病至少一年以上。

4.目前有用藥物治療(口服降血糖藥或注射胰島素)的糖尿病患。

5.排除癌症及精神疾病患者。

6.經說明研究目的之後,本人同意參與本研究者。

符合以上條件者,均列為本研究之研究對象,共計完成 135 名個案。

第三節 研究工具

本研究以結構式問卷進行個別訪談,問卷包括三個部分,分別為 2 型糖尿病患之基本資料變項(社會人口學變項、疾病特性)、生活 適應量表、死亡態度量表。

一、問卷內容

(一) 基本資料變項 1.社會人口學變項

包括研究對象之性別、年齡、教育程度、宗教信仰、婚姻狀況、

居住安排、經濟狀況、休閒活動。

2.疾病特性

包括研究對象之患病年數、治療年數、治療方式、併發症情形、

血親罹患糖尿病情形。

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(二)生活適應量表

參 考 陳 慧 芝 (1994 )「 老 年 人 多 向 度 身 心 功 能 衡 鑑 量 表 」

MFAQ)、行政院衛生署國民健康局人口與健康調查研究中心

(2003)「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤(第五次)調 查問卷」、劉俊榮(1998)「生活適應量表」之問卷,再根據研究目的,

同時參酌國內外相關文獻,發展出本量表。將老年生活適應量表分為 三個層面:

1.生理適應:共有 4 題,包括自覺健康狀況、罹病狀況、疾病影響程 度及項目。在自覺健康狀況方面,採五點計分法,程度為「很不好」

「不太好」、「普通」、「好」、「很好」,計分為 1、2、3、4、5,得 分愈高者,表示自覺健康狀況愈好;在罹病狀況方面,將原始的第 2、3 題歸類成為四項:沒有罹病、罹病 1 項、罹病 2 項、罹病 3 項以上,計分為1、2、3、4,得分愈高者,表示罹病狀況愈嚴重;

在疾病影響程度及項目方面,將疾病影響程度採四點計分法,程度 為「完全做不到」、「很困難」、「有些困難」、「沒有困難」,計分為 3、2、1、0,將疾病影響項目分為 10 項,前六項為日常生活活動

(Activities of Daily Living;ADL),後四項為工具性日常生活活動 (Instrumental Activities of Daily Living;IADL),參考 Anderson(1998) 功能評估的分類方式,將功能執行狀態分作獨立自主、輕度失能、

中度失能、及重度失能四等級,計分為1、2、3、4。「獨立自主」

表示ADL 與 IADL 均正常,毫無執行困難;如有一項以上的 IADL 執行困難,則為「輕度失能」「中度失能」表示有一至二項的ADL 困難;二項以上的ADL 有困難,就是「重度失能」。得分愈高者,

表示疾病影響程度愈大。

2.心理適應:共有 8 題,包括罹病之感受、情緒反應、主觀生活滿意 度、自我概念。採四點計分法,回答「總是如此」者給予 1 分,回

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答「經常如此」者給予2 分、回答「偶爾如此」者給予 3 分、回答

「從未如此」者給予 4 分,第 1、2、4、6、8 題採正向計分,第 3、

5、7 題採反向計分,得分愈高者,表示心理適應愈好。

3.社會適應:共有 5 題,包括人際關係、休閒及社交生活、自覺 經濟狀況。採四點計分法,回答「總是如此」者給予 1 分,回答「經 常如此」者給予2 分、回答「偶爾如此」者給予 3 分、回答「從未 如此」者給予4 分,第 3 題採正向計分,第 1、2、4、5 題採反向 計分,得分愈高者,表示社會適應愈好。

(三)死亡態度量表

本研究採Wong,Reker & Gesser(1994)所編製之「死亡態度描 繪修訂量表」(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R),後由羅素 如(2002)翻譯修訂的中文版量表。研究者徵得原作者同意之後(如 附錄一),使用此來測量本研究之死亡態度。因考量研究對象之特性,

將量表斟酌刪減為 17 題,分為死亡恐懼、死亡逃避、中性的死亡接 受、趨近導向的死亡接受、解脫導向的死亡接受等五個層面。1.死亡 恐懼(Fear of Death),共 4 題。2.死亡逃避(Death Avoidance),

3 題。3.中性的死亡接受(Neutral Acceptance),共 4 題。4.趨近 導向的死亡接受(Approach Acceptance),共 3 題。5. 解脫導向的死 亡接受(Escape Acceptance),共 3 題。量表採五點計分法,回答「非 常不贊同」者給予1 分,回答「不贊同」者給予 2 分、回答「中立意 見」者給予3 分、回答「贊同」者給予 4 分、回答「非常贊同」者給 5 分。得分愈高者,表示受試者之死亡態度愈偏向此層面。

二、問卷信效度考驗

(一)效度考驗

在結構式問卷初稿完成後,為了解問卷內容之正確性、適用

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性、需要性及涵蓋面是否合宜,函請相關領域專家進行內容效度 考驗,針對內容之適切性,內容涵蓋面與本研究主題是否相關,

遣詞用字是否恰當給予評分。評分標準採三分評分法,即不適用

(0 分)、尚可(1 分)、適用(2 分),將建議欄中的意見與指導教 授討論後加以修正,並編製完成預試問卷(附錄二),進行預試工 作。

(二)信度考驗

完成專家效度考驗並修正後之問卷,為了瞭解問卷之可用性及施 測方法之可行性,乃進行預試。選取台北市同等級且有內分泌或新陳 代謝科之醫院為預試樣本,於門診進行預試,由研究者親自訪談受試 者,共完成39 名研究對象。預試後,將各量表進行內在一致性分析,

針對 Cronbach α 係數較差及訪談過程中語意不清之題目再加以修 正,將心理適應部分刪除1 題。在預試過程中,研究者亦發現許多老 人無法針對量表選項選擇出適切的答案,因而將文字選項轉為圖片及 數字,製作一張輔助單張(如附錄三)。隨後進行正式施測(如附錄 四),將施測結果各量表之Cronbach’s α 表列如下 3-1:

3-1 各量表信度係數

量表 題號(題數) 預試Cronbach’s α 正式 Cronbach’s α 生活適應量表 17 題

心理適應 1-8 (8 題) .5577 .8082 社會適應 1-5 (5 題) .7249 .7044

死亡態度量表 17 題 .7365 .7180

死亡恐懼 4、11、12、17(4 題) .7276 .8894 死亡逃避 1、7、15 (3 題) .7651 .9229 中性的死亡接受 3、10、14、16(4 題) .5007 .7407 趨近導向的死亡接受 5、8、9 (3 題) .7350 .9653 解脫導向的死亡接受 2、6、13 (3 題) .6599 .9078

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第四節 研究步驟

一、 行政聯繫

問卷施測前先與台北市立聯合醫院中興院區副院長及 2 位新陳 代謝科門診負責醫師協調,同意協助本研究之資料蒐集工作。

二、 正式施測

正式施測時間為 95 年 3 月初至 3 月底,研究者親自於門診收案

(收案時間包括上午診及下午診),選擇門診較不受干擾之場所與病 人訪談,訪談時間約為10-15 分鐘。訪談前,研究者已先與醫師協調 及溝通,請該診醫師協助篩選病患,若符合本研究之研究對象(附錄 五),才予以繼續進行訪談。在問卷調查進行前會先徵求受訪者之同 意,同意受訪之糖尿病患者才繼續進行問卷訪問。訪談過程中,研究 者先自我介紹,說明研究目的、問卷進行之方式及時間,並告知問卷 結果純粹為學術之用途,僅作本研究之調查用,且不會對外公開,請 受訪者可以放心回答。訪問完畢後,並致贈一份小禮物以茲感謝。因 問卷有些屬於較情感隱私部分,若填答中有受訪者發覺疲倦不適或有 情緒反應時,則隨時得以休息或中斷訪談,共計完成問卷135 份。

三、 問卷回收與整理

問卷回收後,將問卷編號、譯碼後將資料輸入電腦。

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第五節 資料處理與分析

將問卷所得資料進行整理、譯碼,再鍵入電腦建立檔案,使用 SPSS10.0 統計套裝軟體進行資料統計分析,並以 α=.05 的顯著水準 進行假設考驗。本研究採用下列幾種方法分析資料中各變項:

1. 描述性統計:

類別變項以次數分佈、百分率,等距資料以平均值、標準差、最 大值、最小值來加以描述。

2. 推論性統計:

以單因子變異數分析(One-way ANOVA)、薛費氏事後檢定、皮爾 森積差相關、多元迴歸分析等推論之。依研究目的及研究問題,將統 計方法列於表3-2。

3-2 研究目的、研究問題、研究變項與統計方法

研究目的 研究問題 研究假設 統計方法

1.了解第 2 型糖尿病老人 基本資料變項現況。

1.第 2 型糖尿病老人基本資料 變項現況為何?

次數分佈、

百分率 2.了解第 2 型糖尿病老人

之生活適應情形。

2.第 2 型糖尿病老人之生活適 應情形為何?

平均值、標 準差 3.了解第 2 型糖尿病老人

之死亡態度情形。

3.第 2 型糖尿病老人之死亡態 度情形為何?

平均值、標 準差 4.(1)第 2 型糖尿病老人生活適

應情形是否會因基本資料 變項(社會人口學變項、疾 病特性)之不同而有差異?

1、第 2 型糖尿病老人的生 活適應會因個人基本資 料變項(社會人口學變 項、疾病特性)之不同 而有所差異。

4.探討第 2 型糖尿病老人 基本資料變項(社會人 口學變項、疾病特性)

對生活適應與死亡態 度之影響。

(2)第 2 型糖尿病老人死亡 態度情形是否會因基本資 料變項(社會人口學變項、

疾病特性)之不同而有差 異?

2、第 2 型糖尿病老人的死 亡態度會因個人基本資 料變項(社會人口學變 項、疾病特性)之不同 而有所差異。

單因子變異 數分析 (One-way ANOVA) 薛費氏事後 檢定

5.探討第 2 型糖尿病老人 生活適應與死亡態度 之關係。

5.第 2 型糖尿病老人生活適應 與死亡態度之間的關係為 何?

3、第 2 型糖尿病老人生活 適應與死亡態度呈顯著 相關。

皮爾森積差 相關

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6.分析第 2 型糖尿病老人 基本資料變項(社會人 口學變項、疾病特性)

對生活適應及死亡態 度之解釋力。

6.基本資料變項(社會人口學 變項、疾病特性)能否有效 預測第2 型糖尿病老人之生 活適應及死亡態度?

4.基本資料變項(社會人口 學變項、疾病特性)能 有效預測第2 型糖尿病 老人之生活適應及死亡 態度。

多元迴歸分

數據

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參考文獻

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