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6.經說明研究目的之後,本人同意參與本研究者

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Academic year: 2021

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(1)

第三章 研究方法

本研究採橫斷式問卷調查法進行資料收集,本章將分為五節來說 明:1.研究架構、2.研究對象、3.研究工具、4.研究步驟、5.資料處理 與分析。

第一節 研究架構

根據研究目的及國內外相關文獻,提出本研究之研究架構,如圖 3-1 所示:

3-1 研究架構圖 基本資料變項

1.社會人口學變項 性別、年齡、教育 程度、宗教信仰、

婚姻狀況、居住安 排、經濟狀況、休 閒活動

2.疾病特性 患病年數、治療年 數、治療方式、併 發症情形、血親罹 患糖尿病情形

生活適應 1. 生理適應 2. 心理適應 3. 社會適應

死亡態度 1.死亡恐懼 2.死亡逃避

3.中性的死亡接受 4.趨近導向的死亡接受 5.解脫導向的死亡接受

(2)

第二節 研究對象

因行政支援、人力、經費之考量,本研究採立意取樣,選取台北 市立聯合醫院中興院區新陳代謝科門診之病患,其選樣條件如下:

1.經醫師診斷為第 2 型糖尿病。

2.年齡在六十五歲以上,意識清楚,能夠用國、台語溝通。

3.罹病至少一年以上。

4.目前有用藥物治療(口服降血糖藥或注射胰島素)的糖尿病患。

5.排除癌症及精神疾病患者。

6.經說明研究目的之後,本人同意參與本研究者。

符合以上條件者,均列為本研究之研究對象,共計完成 135 名個案。

第三節 研究工具

本研究以結構式問卷進行個別訪談,問卷包括三個部分,分別為 2 型糖尿病患之基本資料變項(社會人口學變項、疾病特性)、生活 適應量表、死亡態度量表。

一、問卷內容

(一) 基本資料變項 1.社會人口學變項

包括研究對象之性別、年齡、教育程度、宗教信仰、婚姻狀況、

居住安排、經濟狀況、休閒活動。

2.疾病特性

包括研究對象之患病年數、治療年數、治療方式、併發症情形、

血親罹患糖尿病情形。

(3)

(二)生活適應量表

參 考 陳 慧 芝 (1994 )「 老 年 人 多 向 度 身 心 功 能 衡 鑑 量 表 」

MFAQ)、行政院衛生署國民健康局人口與健康調查研究中心

(2003)「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤(第五次)調 查問卷」、劉俊榮(1998)「生活適應量表」之問卷,再根據研究目的,

同時參酌國內外相關文獻,發展出本量表。將老年生活適應量表分為 三個層面:

1.生理適應:共有 4 題,包括自覺健康狀況、罹病狀況、疾病影響程 度及項目。在自覺健康狀況方面,採五點計分法,程度為「很不好」

「不太好」、「普通」、「好」、「很好」,計分為 1、2、3、4、5,得 分愈高者,表示自覺健康狀況愈好;在罹病狀況方面,將原始的第 2、3 題歸類成為四項:沒有罹病、罹病 1 項、罹病 2 項、罹病 3 項以上,計分為1、2、3、4,得分愈高者,表示罹病狀況愈嚴重;

在疾病影響程度及項目方面,將疾病影響程度採四點計分法,程度 為「完全做不到」、「很困難」、「有些困難」、「沒有困難」,計分為 3、2、1、0,將疾病影響項目分為 10 項,前六項為日常生活活動

(Activities of Daily Living;ADL),後四項為工具性日常生活活動 (Instrumental Activities of Daily Living;IADL),參考 Anderson(1998) 功能評估的分類方式,將功能執行狀態分作獨立自主、輕度失能、

中度失能、及重度失能四等級,計分為1、2、3、4。「獨立自主」

表示ADL 與 IADL 均正常,毫無執行困難;如有一項以上的 IADL 執行困難,則為「輕度失能」「中度失能」表示有一至二項的ADL 困難;二項以上的ADL 有困難,就是「重度失能」。得分愈高者,

表示疾病影響程度愈大。

2.心理適應:共有 8 題,包括罹病之感受、情緒反應、主觀生活滿意 度、自我概念。採四點計分法,回答「總是如此」者給予 1 分,回

(4)

答「經常如此」者給予2 分、回答「偶爾如此」者給予 3 分、回答

「從未如此」者給予 4 分,第 1、2、4、6、8 題採正向計分,第 3、

5、7 題採反向計分,得分愈高者,表示心理適應愈好。

3.社會適應:共有 5 題,包括人際關係、休閒及社交生活、自覺 經濟狀況。採四點計分法,回答「總是如此」者給予 1 分,回答「經 常如此」者給予2 分、回答「偶爾如此」者給予 3 分、回答「從未 如此」者給予4 分,第 3 題採正向計分,第 1、2、4、5 題採反向 計分,得分愈高者,表示社會適應愈好。

(三)死亡態度量表

本研究採Wong,Reker & Gesser(1994)所編製之「死亡態度描 繪修訂量表」(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R),後由羅素 如(2002)翻譯修訂的中文版量表。研究者徵得原作者同意之後(如 附錄一),使用此來測量本研究之死亡態度。因考量研究對象之特性,

將量表斟酌刪減為 17 題,分為死亡恐懼、死亡逃避、中性的死亡接 受、趨近導向的死亡接受、解脫導向的死亡接受等五個層面。1.死亡 恐懼(Fear of Death),共 4 題。2.死亡逃避(Death Avoidance),

3 題。3.中性的死亡接受(Neutral Acceptance),共 4 題。4.趨近 導向的死亡接受(Approach Acceptance),共 3 題。5. 解脫導向的死 亡接受(Escape Acceptance),共 3 題。量表採五點計分法,回答「非 常不贊同」者給予1 分,回答「不贊同」者給予 2 分、回答「中立意 見」者給予3 分、回答「贊同」者給予 4 分、回答「非常贊同」者給 5 分。得分愈高者,表示受試者之死亡態度愈偏向此層面。

二、問卷信效度考驗

(一)效度考驗

在結構式問卷初稿完成後,為了解問卷內容之正確性、適用

(5)

性、需要性及涵蓋面是否合宜,函請相關領域專家進行內容效度 考驗,針對內容之適切性,內容涵蓋面與本研究主題是否相關,

遣詞用字是否恰當給予評分。評分標準採三分評分法,即不適用

(0 分)、尚可(1 分)、適用(2 分),將建議欄中的意見與指導教 授討論後加以修正,並編製完成預試問卷(附錄二),進行預試工 作。

(二)信度考驗

完成專家效度考驗並修正後之問卷,為了瞭解問卷之可用性及施 測方法之可行性,乃進行預試。選取台北市同等級且有內分泌或新陳 代謝科之醫院為預試樣本,於門診進行預試,由研究者親自訪談受試 者,共完成39 名研究對象。預試後,將各量表進行內在一致性分析,

針對 Cronbach α 係數較差及訪談過程中語意不清之題目再加以修 正,將心理適應部分刪除1 題。在預試過程中,研究者亦發現許多老 人無法針對量表選項選擇出適切的答案,因而將文字選項轉為圖片及 數字,製作一張輔助單張(如附錄三)。隨後進行正式施測(如附錄 四),將施測結果各量表之Cronbach’s α 表列如下 3-1:

3-1 各量表信度係數

量表 題號(題數) 預試Cronbach’s α 正式 Cronbach’s α 生活適應量表 17 題

心理適應 1-8 (8 題) .5577 .8082 社會適應 1-5 (5 題) .7249 .7044

死亡態度量表 17 題 .7365 .7180

死亡恐懼 4、11、12、17(4 題) .7276 .8894 死亡逃避 1、7、15 (3 題) .7651 .9229 中性的死亡接受 3、10、14、16(4 題) .5007 .7407 趨近導向的死亡接受 5、8、9 (3 題) .7350 .9653 解脫導向的死亡接受 2、6、13 (3 題) .6599 .9078

(6)

第四節 研究步驟

一、 行政聯繫

問卷施測前先與台北市立聯合醫院中興院區副院長及 2 位新陳 代謝科門診負責醫師協調,同意協助本研究之資料蒐集工作。

二、 正式施測

正式施測時間為 95 年 3 月初至 3 月底,研究者親自於門診收案

(收案時間包括上午診及下午診),選擇門診較不受干擾之場所與病 人訪談,訪談時間約為10-15 分鐘。訪談前,研究者已先與醫師協調 及溝通,請該診醫師協助篩選病患,若符合本研究之研究對象(附錄 五),才予以繼續進行訪談。在問卷調查進行前會先徵求受訪者之同 意,同意受訪之糖尿病患者才繼續進行問卷訪問。訪談過程中,研究 者先自我介紹,說明研究目的、問卷進行之方式及時間,並告知問卷 結果純粹為學術之用途,僅作本研究之調查用,且不會對外公開,請 受訪者可以放心回答。訪問完畢後,並致贈一份小禮物以茲感謝。因 問卷有些屬於較情感隱私部分,若填答中有受訪者發覺疲倦不適或有 情緒反應時,則隨時得以休息或中斷訪談,共計完成問卷135 份。

三、 問卷回收與整理

問卷回收後,將問卷編號、譯碼後將資料輸入電腦。

(7)

第五節 資料處理與分析

將問卷所得資料進行整理、譯碼,再鍵入電腦建立檔案,使用 SPSS10.0 統計套裝軟體進行資料統計分析,並以 α=.05 的顯著水準 進行假設考驗。本研究採用下列幾種方法分析資料中各變項:

1. 描述性統計:

類別變項以次數分佈、百分率,等距資料以平均值、標準差、最 大值、最小值來加以描述。

2. 推論性統計:

以單因子變異數分析(One-way ANOVA)、薛費氏事後檢定、皮爾 森積差相關、多元迴歸分析等推論之。依研究目的及研究問題,將統 計方法列於表3-2。

3-2 研究目的、研究問題、研究變項與統計方法

研究目的 研究問題 研究假設 統計方法

1.了解第 2 型糖尿病老人 基本資料變項現況。

1.第 2 型糖尿病老人基本資料 變項現況為何?

次數分佈、

百分率 2.了解第 2 型糖尿病老人

之生活適應情形。

2.第 2 型糖尿病老人之生活適 應情形為何?

平均值、標 準差 3.了解第 2 型糖尿病老人

之死亡態度情形。

3.第 2 型糖尿病老人之死亡態 度情形為何?

平均值、標 準差 4.(1)第 2 型糖尿病老人生活適

應情形是否會因基本資料 變項(社會人口學變項、疾 病特性)之不同而有差異?

1、第 2 型糖尿病老人的生 活適應會因個人基本資 料變項(社會人口學變 項、疾病特性)之不同 而有所差異。

4.探討第 2 型糖尿病老人 基本資料變項(社會人 口學變項、疾病特性)

對生活適應與死亡態 度之影響。

(2)第 2 型糖尿病老人死亡 態度情形是否會因基本資 料變項(社會人口學變項、

疾病特性)之不同而有差 異?

2、第 2 型糖尿病老人的死 亡態度會因個人基本資 料變項(社會人口學變 項、疾病特性)之不同 而有所差異。

單因子變異 數分析 (One-way ANOVA) 薛費氏事後 檢定

5.探討第 2 型糖尿病老人 生活適應與死亡態度 之關係。

5.第 2 型糖尿病老人生活適應 與死亡態度之間的關係為 何?

3、第 2 型糖尿病老人生活 適應與死亡態度呈顯著 相關。

皮爾森積差 相關

(8)

6.分析第 2 型糖尿病老人 基本資料變項(社會人 口學變項、疾病特性)

對生活適應及死亡態 度之解釋力。

6.基本資料變項(社會人口學 變項、疾病特性)能否有效 預測第2 型糖尿病老人之生 活適應及死亡態度?

4.基本資料變項(社會人口 學變項、疾病特性)能 有效預測第2 型糖尿病 老人之生活適應及死亡 態度。

多元迴歸分

參考文獻

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