題號 1 科目 微免 撰寫 李岳倫 審稿 楊承哲
題目
關於奴卡氏菌屬(Nocardia species)之敘述，下列何者正確？
(A) 為革蘭氏陰性桿菌
(B) 較少引起肺部及皮膚感染
(C) 為細胞壁含黴菌酸(mycolic acid)之需氧菌 (D) 不會產生索狀因子(cord factor)
公告答案 (C)
解題觀念
(A) G(+)嗜氧桿菌。
(B) 會導致肺炎、腦膿瘍、皮膚菌足腫(mycetoma)(如果不知道用語感來看也很像 錯的)。
(C) FC 的表格有，也就是有黴菌酸所以奴卡氏菌有微 Acid fast stain(+)。
(D) cord factor 印象中好像出現在分枝桿菌，FC 奴卡氏菌的地方好像沒寫，不過 個人還是憑語感刪除。
所以就選(C)。
詳解
(A)(B)(C) FC 上找得到，下面提供 FC 表格幫大家喚醒記憶：
放射線菌(Actinomyces) 奴卡氏菌(Nocardia) 分類 G(+)厭氧菌 G(+)嗜氧菌
染色 Acid fast stain(-) 細胞壁含黴菌酸→微 Acid fast stain(+) 疾病 Actinomycosis Nocardiosis
症狀 下顎及臉部感染、腦膿瘍、
骨盆腔膿瘍、皮膚菌足腫 (mycetoma)
肺炎、腦膿瘍、皮膚菌足腫(mycetoma)
治療 Penicillin 及外科清創 Trimethoprim(TMP)/Sulfamethoxazole(SMX) 記憶 奴卡氏菌似 TB，Acid fast stain(+)且好氧 (D) 國考指定用書表示：奴卡氏菌藉由 cord factor 來干擾 phagosome 和
lysosome 的 融 合 ， 防 止 吞 噬 細 胞 的 胞 內 殺 滅 。 大 部 分 的 奴 卡 氏 菌 有 trehalose(trehalose-6,6′-dimycolate；cord factor)來連結兩個黴菌酸分子。
參考資料
1. FC 微免-革蘭氏陽性桿菌
2. 國考指定用書 Murray, P. R., Pfaller, M. A., & Rosenthal, K. S. (2016). Medical microbiology. Philadelphia: Elsevier.
題號 2 科目 微免 撰寫 李岳倫 審稿 楊承哲
題目
下列何種藥物最適合治療肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)所引起之肺 炎？
(A) 青黴素(Penicillin) (B) 碳青黴烯(Carbapenem) (C) 頭孢子素(Cephalosporin) (D) 紅黴素(Erythromycin) 公告答案 (D)
解題觀念
如果你藥理的抗生素有讀，應該知道 Erythromycin 無法治療流感嗜血桿菌，但對 非典型肺炎(Legionella, Chlamydophila, Mycoplasma)有效，毫不猶豫馬上選 (D)。
如果你考試當下跟我一樣緊張到腦袋一片空白，Ｘ眼都縮起來了，甚至連插一支 鉛筆都插不進去，用分類法得知(A)(B)(C)都是屬於 β-lactam 類抗生素(抑制細菌 細胞壁)，(D)是抑制細菌的 50S 核醣體(抑制蛋白質生成)，且黴漿菌缺乏細胞壁，
細胞膜由 sterol 組成，也可以勉強猜出來辣。
詳解
近幾年微免越出越難，FC 有的題目要把握喔！
用 FC 微免簡表結束這回合(詳細的可以看藥理表格喔( ^.< ))：
β-lactam 類抗生素(抑制細菌細胞壁)
分類 例子 臨床上常用於
Penicillin Penicillin G 肺炎鏈球菌、梅毒螺旋體 Ampicillin 胞內寄生的單核球李斯特菌 Oxacillin 金黃色葡萄球菌
Piperacillin 綠膿桿菌 Cephalosporin 1
Cefazolin
泌尿道感染的 E.coli 等 2
Cefuroxime
嗜血桿菌 3
Ceftriaxone
抗 Penicillin 之 肺 炎 鏈 球 菌 (PRSP)
3
Ceftazidime
綠膿桿菌 4
Cefepime
綠膿桿菌及部分抗藥性腸內菌 Carbapenem Imipenem 廣效，對 G+、G-、綠膿桿菌皆有效 Monobactam Aztreonam 僅對抗 G-、Penicillin 過敏者可用
抑制蛋白質生成
抑制 分類 例子 臨床上常用於
50S Macrolide Erythromycin Azithromycin
非典型肺炎(Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) Lincosamide Clindamycin 厭氧菌→橫膈以上的膿瘍
抑制毒素製造→壞死性筋 膜炎
Oxazolidinones Linezolid 可用於多重抗藥性的細菌 Chloramphenicol Chloramphenicol 毒性大(再生不良性貧血、
灰嬰)
30S Aminoglycoside Gentamicin 合併β-lactam 使用
Tetracycline Doxycycline 立克次體、螺旋菌、披衣菌、
青春痘
抑制核酸複製
分類 例子 臨床上常用於
抑制四氫葉酸產生 Trimethoprim(TMP) +Sulfamethoxazole(SMX)
肺囊蟲肺炎、奴卡氏菌
抑制 DNA 超螺旋酶 2
Ciprofloxacin
院內感染、沙門桿菌、
前列腺炎 3
Levofloxacin
社區性肺炎 4
Moxifloxacin
吸入性肺炎 (可對抗厭氧菌) 製造有毒物質破壞 DNA Metronidazole 厭氧菌、原蟲、
偽膜性大腸炎 抑制 RNA polymerase Rifampin 肺結核
107-2-9 其中一個選項中就是考這題觀念，做過考古題應該要會喔！
參考資料 FC 微免-抗生素及化學治療
審稿補充 106(暑)開始國考改制，微免轉移到醫學二後就開始大量和藥、病理結合，務必把 抗生素機制和針對各種微生物的抗生素種類看熟。
題號 3 科目 微免 撰寫 李岳倫 審稿 楊承哲
題目
關於分枝桿菌(Mycobacteria)之敘述，下列何者正確？
(A) 堪薩斯分枝桿菌(Mycobacterium kansasii )為非致病之正常菌叢 (B) 鳥型分枝桿菌(Mycobacterium avium)常見於感染愛滋病病人 (C) 海洋分枝桿菌(Mycobacterium marinum)不會造成人類感染 (D) 牛型分枝桿菌(Mycobacterium bovis)非人類致病菌
公告答案 (B)
解題觀念
如果有讀 FC 和考古的人要選出(B)應該很合理，(Ｄ)考試當下只有想到「牛型分枝 桿菌可製成卡介苗、不會人傳人」。至於(A)(C)，信奉大 FC 神教的我沒看過直接當 作沒看到這兩個選項。
詳解
近年來不知道為什麼分枝桿菌越考越多而且越考越難，實在是令人崩潰。
國考指定用書有一張表格很清楚說明分枝桿菌的致病和分類
儘管分枝桿菌有很多種，但常見會致病的分枝桿菌有以下 7 種：
M. tuberculosis(人型結核分枝桿菌)、 M. leprae(痲瘋分枝桿菌) 、M. avium complex(鳥型分枝桿菌)、 M. kansasii(堪薩斯分枝桿菌)、M. fortuitum(偶發分 枝桿菌)、M. chelonae(龜分枝桿菌)、 M. abscessus(膿瘍分枝桿菌)
(A) 堪薩斯分枝桿菌在 Runyon 分類法中屬於 Group I 慢生長光產色菌(slow- growing photochromogens)，伺機性感染，可能導致肺結核。治療用 INH、
rifampin 和 Ethambutol。
(B) 鳥型分枝桿菌(Mycobacterium avium)是伺機性感染菌，常見於免疫不全的 病人(如愛滋病)，但也會出現於慢性肺疾病，如支氣管擴張(bronchiectasis)。
(C) 海洋分枝桿菌(M. marinum)屬於 Group I 慢生長光產色菌(slow-growing photochromogens)，藉由皮膚感染(Cutaneous infection)，好生長於低溫 (30°C，相較於人體)，產生的疾病為 swimming pool granuloma(泳池肉芽腫) (D) 牛型分枝桿菌(M. bovis)可導致牛結核病(bovine tuberculosis，似人結核病)，
不會有人傳人的現象，其減毒株可製成卡介苗。
以下幫大家整理趣味簡明臨床微生物學的非典型分枝桿菌表格：
菌名 臨床 治療 其他
鳥型胞內 分枝桿菌 複合體
①在愛滋病病人：
會有擴散性的感染而有 發燒、體重減輕、肝炎、
骨髓抑制和慢性水瀉
②在正常宿主(少見)：
老年吸菸者肺上葉空洞 纖維化，中年女性非吸 菸者出現中下肺葉結節 性支氣管擴張
③淋巴腺炎：常見於小孩
①愛滋病病人瀰漫性 疾病：
Clarithromycin, Rifampin 或 Rifabutin &
Ethambutol
②肺部感染：
Clarithromycin, Rifampin, Ethambutol
③淋巴腺炎：外科切除
①愛滋病患不明 熱常見的原因
②非結核分枝桿 菌感染最常見 原因
堪薩斯 分枝桿菌
①肺部：上葉空洞纖維化 (似結核病)
②瀰漫性疾病 (免疫缺損病人)
Isoniazid, Rifampin, Ethambutol
美國非結核分枝 桿菌感染第二常 見的病因
偶發 分枝桿菌
皮膚、軟組織及骨骼疾病 體外試驗具敏感活性
的抗生素：Amikacin, Ciprofloxacin, Sulfonamides, Clarithromycin 等
①快速生長
②實驗室常見的 汙染
③與足浴汙染有 關
膿瘍 分枝桿菌
①肺部疾病
②皮膚、軟組織、骨骼疾病
①肺部疾病：通常需要 開 刀 以 及 合 併 使 用 抗生素(需敏感試驗
快 速 生 長 ： 通 常 七天內在培養基 可生長
②Macrolides (Clarithromycin, Azithromycin) 合併靜脈給藥 (Amikacin, Cefoxitin 或 Imipenem) 龜分枝桿菌 ①皮膚、軟組織、骨骼疾病
②瀰漫性疾病 (免疫缺損病人)
③角膜炎：
與隱形眼鏡有關
抗生素敏感試驗：
Tobramycin, Clarithromycin, Linezolid, Imipenem, Amikacin
通常對治療反應 良好
海洋 分枝桿菌
皮膚、軟組織、骨骼疾病，
稱為游泳池或魚缸肉芽腫
通常使用兩種抗生素：
Clarithromycin, Ethambutol, Rifampin
存在新鮮鹽水中
潰瘍 分枝桿菌
壞死性的慢性皮膚潰瘍 外科清創手術併用
Clarithromycin &
Rifampin
存在熱帶雨林中
參考資料
1. 國考指定用書 Murray, P. R., Pfaller, M. A., & Rosenthal, K. S. (2016). Medical microbiology. Philadelphia: Elsevier.
2. 趣味簡明臨床微生物學
審稿補充
撰稿整理的非常詳細了！補充一下國考解題技巧，就是盡量用自己讀過的選項去 判斷。如果只有唯一一個選項你看過的，可以勇敢寫寫看，因為其他三個選項你也 挑不出來要選哪個。
題號 4 科目 微免 撰寫 林岑音 審稿 楊承哲
題目
糞腸球菌(Enterococcus faecalis)最有可能引發下列那種疾病？
(A) 肺炎(pneumonia) (B) 腦膜炎(meningitis)
(C) 食物中毒(food poisoning)
(D) 泌尿道感染(urinary tract infection) 公告答案 (D)
解題觀念 糞腸球菌主要存在於消化道和泌尿道，可能引起泌尿道感染、腹膜炎及心內膜炎。
詳解
正解：糞腸球菌(Enterococcus faecalis)為格蘭氏陽性球菌，之前被歸為 group D 鏈球菌，後來被獨立出來。主要存在於消化道和泌尿道，對於膽汁、奧普托辛 (optochin)及許多抗生素具有抵抗力，主要發生於長期住院或使用廣效型抗生素 的病人之內源性感染，少數因為人傳人引起，較容易導致泌尿道感染、腹膜炎以及 心內膜炎。
用猜的：其實如果對於這隻細菌很不了解，也可以從名稱去猜想可能住在消化道，
而消化道開口和泌尿道開口很近，猜想也有可能引起泌尿道感染。引起肺炎可能 與呼吸道吸入較有關、腦膜炎可能由血行引起，看起來比較不可能呢。糞腸球菌是 腸道之正常菌叢，應該是不會因為吃進去而中毒。
參考資料 1. FC 微免
2. 張佩靖國考複習班講義
題號 5 科目 微免 撰寫 林岑音 審稿 楊承哲
題目
有關 A 群鏈球菌(Group A Streptococci)之溶血素 O (streptolysin O)的敘述，下 列何者錯誤？
(A) 對氧氣敏感(oxygen-labile)
(B) 其 所 引 起 的 抗 體 (ASO) 之 效 價 ， 是 診 斷 鏈 球 菌 咽 喉 炎 所 引 起 的 風 濕 熱 (rheumatic fever)的重要依據
(C) 在此菌所引起的膿皮症(pyoderma)病患中容易測得高效價的抗體(ASO) (D) 與肺炎鏈球菌(S. pneumoniae)所產生之對氧氣敏感的毒素之抗原性相關 公告答案 (C)
解題觀念 化膿性疾病(如膿皮症)由毒素直接引起，不會測到高效價的 ASO 抗體；而非化膿 性疾病(如風溼熱)可以抗體效價作為診斷依據。
詳解
(B)(C)
S. pyogenes (屬於 Group A Streptococci)主要引起兩類疾病：
①化膿性疾病(毒素引起)：例如咽炎、膿皮症(Pyoderma)、猩紅熱(Scarlet fever)、
蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎及丹毒。
②非化膿性(抗體媒介型)：例如風濕熱(rheumatic fever)、急性腎絲球腎炎等。
ASO test 可用以診斷風濕熱與急性腎絲球腎炎。
有以上觀念，就算不知道溶血素是否對氧氣敏感，也可以迅速解題喔。
(A) Group A streptococci 會產生兩類溶血素，一類是對氧氣敏感的 streptolysin O，具有抗原性，可引起抗體產生；另一類是對氧氣不敏感的 streptolysin S。
(D) S. pneumoniae 會產生對氧氣敏感的 pneumolysin O，性質與 streptolysin O 相近。
參考資料
1. Sierig, G., Cywes, C., Wessels, M. R., & Ashbaugh, C. D. (2003). Cytotoxic Effects of Streptolysin O and Streptolysin S Enhance the Virulence of Poorly Encapsulated Group A Streptococci. Infection and Immunity, 71(1), 446–455.
2. 張佩靖老師國考複習班講義
題號 6 科目 微免 撰寫 林岑音 審稿 楊承哲
題目
金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)最不可能產生下列那種酵素？
(A) 玻尿酸酶(Hyaluronidase) (B) 纖溶酶(Fibrinolysin) (C) 凝固酶(Coagulase)
(D) C5a 蛋白酶(C5a peptidase) 公告答案 (D)
解題觀念 S. aureus 會產生過氧化氫酶(catalase)、凝固酶、玻尿酸酶去破壞宿主組織。
S. pyogenes 才會產生 C5a peptidase。
詳解
一看到金黃色葡萄球菌，就要想到他是 catalase(+)、coagulase(+)，還會產生 Protein A 結合 IgG Fc 避免被吞噬，以及產生毒素 Exfoliative toxin、TSST-1 和 Enterotoxin A~E(食物中毒)。只可惜這題考得很細，如果記得表格也只能刪掉(C) 選項而已 QQ
正解：
(A)(B)
S. aureus 會產生過氧化氫酶(catalase)、凝固酶、玻尿酸酶(hyaluronidase)、纖維 蛋白溶解酶(fibrinolysin)、脂酶(lipase)、核酸酶(nuclease)等，去破壞宿主組織，
幫助傳播。
(C) coagulase 可用以區 分金黃色 葡萄球菌 (coagulase(+)) 和其他葡萄球菌 (coagulase(-))，所以第一個就要先刪掉這個選項喔。
(D) S.pyogenes 才會產生 C5a peptidase！C5a peptidase 會切割 C5a 靠近 C 端 之 His-Lys 位置處，導致其失去趨化吞噬細胞之能力。
參考資料
Cleary, P. P., Prahbu, U., Dale, J. B., Wexler, D. E., & Handley, J. (1992). Streptococcal C5a peptidase is a highly specific endopeptidase. Infection and immunity, 60(12), 5219–5223.
審稿補充
整理 S. aureus 會產生的物質如下表：
Capsule 避免遭受吞噬
Slime layer 幫助與外在物的連結
Protein A 接上 IgG1, 2 ,4 Fc receptors 避免抗體媒介免疫作用、抗補體 作用
Cytotoxin 對宿主細胞造成傷害
ETA, ETB 為 Serine proteases，破壞 Stratum granulosum epidermis 的連結。
Enterotoxin 屬於一種 Superantigen，刺激發炎物質釋放，增強腸胃蠕動 與水分大量流失而造成腹瀉、嘔吐
TSST-1 屬於一種 Superantigen。可造成 Endothelial cells 的滲漏與 破壞。
Coagulase 將 Fibrinogen 轉換成 Fibrin
Hyaluronidase 水解 Hyaluronic acids，促進在宿主組織中的傳播 Fibrinolysin 溶解 Fibrin clots
Lipase 分解脂質 Nuclease 分解 DNA。
簡單來說，Coagluase 和 Fibrinolysin 彼此互相關聯，讓 S. aureus 既可以形成 Clot 又能溶解 Clot；而在區段課程也有學過，S. aureus 可形成 Slime layer 並且 形成 Clot 來長期躲避宿主的免疫系統與抗生素的進入，之後再藉由 Fibrinolysin 脱殼傳播。
題號 7 科目 微免 撰寫 梁靜荔 審稿 楊承哲
題目
下列何種分枝桿菌(Mycobacteria)屬於慢速生長型(slow-growing)?
(A) 龜分枝桿菌(Mycobacterium chelonae) (B) 結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis) (C) 偶發分枝桿菌(Mycobacterium fortuitum) (D) 膿瘍分枝桿菌(Mycobacterium abscessus) 公告答案 (B)
解題觀念
首先看到 slow-growing 就會想到 Mycobacterium avium(禽分枝桿菌)，但題目 裡面沒有這一隻，所以剛開始看到龜分枝桿菌覺得咦咦龜也是禽嘛…(排版註：不是 吧？)就很想選下去，就會錯掉 xd 但其實我們最熟悉的 TB 也是長得很慢(24hr 分 裂一次)的細菌，所以就勇敢的給他選下去吧！
詳解
分枝桿菌在固定培養基形成成熟的菌落所需要的時間：
<7 天 = 快速生長菌
>7 天 = 緩慢生長菌
龜分枝桿菌(M. chelonae)、偶發分枝桿菌(M. fortuitum)和膿瘍分枝桿菌(M.
abscessus)都是快速生長菌，2 ~ 4 天就可見到菌落，故都刪去後得答案(B)
(A)龜分枝桿菌(M. chelonae)-【2 ~ 4 天形成菌落，為快速生長菌】
○1於 1903 年從海龜身上被分離出來故得其名，所以是因為它會感染龜所以才叫 龜分枝桿菌，不是因為它生長「慢」
○2 疾病表現：肺臟疾病，四肢的皮膚和軟組織感染(sweet syndrome)，肌肉骨骼 感染，播散性疾病，導管相關疾病，和淋巴結炎。
○3生長特徵：M. chelonae 低溫生長，所以偏好與四肢中生長(肢體末梢溫度較低)
(B)結核桿菌(M. tuberculosis) -【3 週形成菌落(24hr 分裂一次)，為緩慢生長菌】
○1疾病表現：肺結核
primary TB - 幼年吸入 aerosolized particle 而感染 secondary TB - AIDS 或老人
disseminated TB -人免疫變差時
參考資料
1. Akram, S. M. (2019, July 3). Mycobacterium Chelonae. Retrieved Aug 23, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430806/
2. Smith, I. (2003). Mycobacterium tuberculosis Pathogenesis and Molecular Determinants of Virulence. Clinical Microbiology Reviews, 16(3), 463–496.
審稿補充
此題出自此表格，除了結核分枝桿菌之外，其餘三選項皆為快速生長型。
題號 8 科目 微免 撰寫 梁靜荔 審稿 楊承哲
題目
一名受 EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染的病人，其血清學檢查如下:anti- VCA IgM (+)、anti-VCA IgG (+)、anti-EA (+/-)、anti-EBNA (-)，此病人的情況屬於下 列何者?[VCA：病毒殼蛋白質抗原(viral capsid antigen)；EA：早期抗原(early antigen)；EBNA：EB 病毒核抗原(Epstein-Barr nuclear antigen)]
(A) EB 病毒感染的急性期(acute primary infection) (B) EB 病毒慢性感染期(chronic primary infection) (C) 曾被 EB 病毒感染(past infection)
(D) 曾被 EB 病毒感染，現在病毒再活化(reactivation) 公告答案 (A)
解題觀念
anti-VCA IgM (+)：初次感染的急性指標，故可排除(B),(C),(D) anti-VCA IgG(+)：感染後終生獲得，(A)(B)(C)(D)都有
anti-EA(+/-)：急性期抗體，復發感染再度出現 anti-EBNA(-)：恢復期抗體，排除(C),(D) 故答案為(A)
詳解 EB-VCA IgG/IgM：是對抗病毒外套抗原(viral capsid antigen)的抗體，二者都出現 得很早，在感染後不久----症狀尚未出現前便開始出現。
○1EB-VCA IgM 會在感染後 4 ~ 6 週(症狀出現後不久)消失，屬於初次感染的急性 期指標。
○2EB-VCA IgG 在感染後 2 ~ 4 週效價達到最高點，而後逐漸下降並持續終身。
○3EBEA IgG 屬於急性期抗體，在症狀出現前已產生，並在感染後 3 ~ 6 個月消失，
復發感染時可能會再度出現。有少數患者本抗體可能以低效價持續一年以上，
應特別注意。
○4EBNA IgG 屬於恢復期才出現的抗體，大約在感染後 2 ~ 4 個月才出現，出現後
判讀：四種感染狀態與四種抗體的關係
(一) 患者未曾感染 EBV，隨時有機會遭受感染：
EB-VCA IgG 陰性，即代表未曾感染 EBV。(EBNA IgG 亦為陰性) (二) 患者近期感染或正在感染 EBV：
EB-VCA IgM 陽性，EB-VCA IgG 強陽性，而 EBNA IgG 為陰性，此情形強烈意 味著患者近期感染 EBV。(通常 EBEA IgG 也會是陽性)
(三) 患者在過去曾經感染 EBV：
EB-VCA IgG 陽性，EBNA IgG 亦為陽性。(通常 EBEA IgG 是陰性) (四) 患者過去曾經感染，目前病毒又再度活化，復發感染：
EBEA IgG 陽性，EBNA IgG 亦陽性。(EB-VCA IgG 亦為陽性) 參考資料 林偉平。EB 病毒及單核球增多症的血清學檢驗。尚捷醫學檢驗。
審稿補充
心有餘力可以背一下以下 EBV 感染的各種狀況，比較重要可以記一下的就是 Infectious mononucleosis、Past infection、NPC 和 Lymphoma 的狀況。
題號 9 科目 微免 撰寫 梁靜荔 審稿 楊承哲
題目
下列何者不屬於目前美國食品與藥物管理局(FDA)認可的 HIV 抗病毒藥物？
(A) 蛋白酶抑制劑(protease inhibitor) (B) 嵌入酶抑制劑(integrase inhibitor)
(C) 核苷類似物反轉錄酶抑制劑(nucleoside analog RT inhibitor) (D) 病毒出芽抑制劑(budding inhibitor)
公告答案 (D)
解題觀念 略，直接看以下詳解。
詳解
protease inhibitor：抑制病毒處理轉錄出的蛋白
integrase inhibitor：防止病毒卡入宿主 DNA NRTI：卡住延長中的病毒 DNA
Budding inhibitor:防止病毒離開 CD4 cell(尚無這種藥) 參考資料 FC 微免
審稿補充
參考自 110 級藥理學 03 共筆，大家可以複習一下各類型藥物分別有哪些藥物。
由以下表格可知，尚未有 Budding inhibitors 類藥物。再提醒一次，自從微免納入 醫學二的考卷後，合併藥理類型的題目越來越多了
(A) (C) (B)
(D)
題號 10 科目 微免 撰寫 陳雅琪 審稿 楊承哲
題目
下列病毒中，現在何種能以施打減毒疫苗方式進行最佳預防？
(A) 單純疱疹病毒(Herpes simplex virus)
(B) 第八型人類疱疹病毒(Human herpesvirus-8) (C) EB 病毒(Epstein-Barr virus)
(D) 水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus) 公告答案 (D)
解題觀念
活性減毒疫苗超超超愛考耶….不擇手段都要背起來！
附上自己亂掰的口訣：輪到日本 MMR 去黃河玩水喝冰沙 p.s.天花疫苗為活病毒
詳解 輪(輪狀病毒)到日本(日本腦炎)M(Measles)M(Mumps)R(Rubella)去黃(黃熱病) 河(結核卡介苗)玩水(水痘)喝冰沙(小兒沙賓疫苗)
參考資料
1. FC 微免
2. 衛生福利部疾病管制署
p.s.疫苗也是會與時俱進的，像是日本腦炎以前是用不活化疫苗，但自 106 年 5 月 22 日起改用活性減毒疫苗，有興趣可以去衛生福利部疾病管制署看看
審稿補充
以下表格出自 FC 醫學(二)第一冊 2018 P.124，由以下可知，VZV 為減毒疫苗。
致病菌 成份
結核桿菌 Attenuated(BCG) 小兒麻痺 Inactivated(Salk) Mumps、Measles、Rubella Attenuated
水痘疫苗 Attenuated
流感疫苗 Inactivated
B 型肝炎 Subunit
A 型肝炎 Inactivated
黃熱病 Inactivated
天花 Live vaccinia virus
狂犬病 Inactivated
題號 11 科目 微免 撰寫 陳雅琪 審稿 楊承哲
題目
下列何種病毒最常造成先天性疾病，並影響新生兒聽力與智能發展？
(A) 麻疹病毒(Measles virus)
(B) 單純疱疹病毒(Herpes simplex virus) (C) 巨細胞病毒(Cytomegalovirus) (D) B19 細小病毒(Parvovirus B19) 公告答案 (C)
解題觀念 先天性感染包括 TORCH，其中 CMV 是造成子宮內感染最常見的病毒！
TORCH 也是一大考題重點！要好好把握！
詳解
T：弓形蟲(Toxoplasma gondii)：脈絡膜視網膜炎、水腦、顱內鈣化 O：其他(Others)：梅毒、HIV、Parvovirus B19、腸病毒、VZV、Zika
R：德國麻疹(Rubella)：感音神經性耳聾、白內障、心臟畸形、生長遲緩、智能障礙、
骨骼、肝臟、脾臟等長期損害
C：巨細胞病毒(Cytomegalovirus)：脈絡膜視網膜炎、感音神經性耳聾、影響神經 發育(智能障礙、小腦症、運動障礙、腦鈣化、癲癇)
H：單純皰疹病毒 (Herpes Simplex Virus)：高熱、呼吸困難、CNS 病變 參考資料 1. FC 微免
2. Johnson, K. E. (2019). Overview of TORCH infections. Retrieved from Uptodate
題號 12 科目 微免 撰寫 陳雅琪 審稿 楊承哲
題目
感染下列何種病毒，若自行服用阿司匹靈(Aspirin)等水楊酸類(salicylates)退燒 藥物後，最易增加兒童罹患雷氏症候群(Reye syndrome)的風險？
(A) 德國麻疹病毒(Rubella virus) (B) 麻疹病毒(Measles virus) (C) 流感病毒(Influenza virus) (D) 狂犬病病毒(Rabies virus) 公告答案 (C)
解題觀念 超基本又重要的病毒藥物題！絕對不能給流感的小朋友 Aspirin！切記！切記！
詳解
1963 年澳洲病理學家 Douglas Reye 提出雷氏症候群，為非發炎性腦炎合併肝病 變(急性脂肪肝)；主要發生在兒童，通常都是先前有病毒感染(流感 or 水痘)並使 用阿斯匹靈；症狀會先出現嘔吐、精神混亂，並很快進展到昏迷及死亡。
雷氏症候群致病機轉尚未確定，可能是因脂肪酸代謝障礙，造成粒線體功能喪失，
進而造成腦部及肝臟病變(病毒的內毒素會抑制脂肪酸代謝，此時再使用阿斯匹 靈及類似的水楊酸製劑，則會進一步抑制脂肪酸代謝，造成更嚴重傷害。)
參考資料
1. FC 微免
2. Chapman, J. (2019, January 17). Reye Syndrome. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526101/
題號 13 科目 微免 撰寫 黃重嘉 審稿 楊承哲
題目
人類是下列何種病毒中，最明確的天然宿主？
(A) 辛德畢斯病毒(Sindbis virus)
(B) 塞姆利基森林病毒(Semliki Forest virus) (C) 西尼羅腦炎病毒(West Nile encephalitis virus) (D) 基孔肯雅病毒(Chikungunya virus)
公告答案 (D)
解題觀念 Chikungunya virus 最主要的天然宿主就是人類
詳解
(A) Sindbis virus：屬於 Togaviridae，是單股 positive-sense 的 RNA 包膜病毒。
天然宿主為蚊子與鳥類。大部分的案例發生在北歐，且會有間歇性大爆發(在 芬蘭，每七年會一次大爆發)
(B) Semliki Forest virus：屬於 Togaviridae，是單股 positive-sense 的 RNA 包膜 病毒。宿主為鳥類、嚙齒類、靈長類。
(C) West Nile encephalitis virus：屬於 Flaviviridae，是單股 positive-sense 的 RNA 包膜病毒。其天然宿主為鳥類。人類透過被蚊子叮咬而感染，可能會出現 致命的神經症狀，但是約 80%的人感染後不會有任何症狀。
(D) Chikungunya virus：屬於 Togaviridae，是單股 positive-sense 的 RNA 包膜 病毒。其最主要的天然宿主就是人類，而在非洲有發現被斑蚊叮咬的靈長類也 是天然宿主。
參考資料 1. European Centre for Disease Prevention and Control 2. World health organization
題號 14 科目 微免 撰寫 黃重嘉 審稿 楊承哲
題目
有關花斑癬(Pityriasis versicolor)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 最常見於年輕人
(B) 致病原為粃糠馬拉色菌綜合菌(Malassezia furfur complex) (C) 致病原未歸類為自然界腐生菌
(D) 無法由檢體直接做鏡檢診斷 公告答案 (D)
解題觀念 了解花斑蘚相關知識
詳解
花斑癬(Pityriasis versicolor)就是俗稱的汗班，致病原是粃糠馬拉色菌綜合菌 (Malassezia furfur complex)，是常見的表皮真菌感染。Malassezia 是人體表皮的 正常菌叢，在正常人皮膚上呈現 yeast form，在接觸潮濕的天氣後，可能會轉變成 具致病性的 mycelial form。而腐生菌指的是從已死的動植物吸取養分的真菌，與 題目的 Malassezia 不合。盛行區域以熱帶國家為主，常見於年輕人與成人。
診斷的則可以用鏡檢明顯看到"spaghetti and meatballs"的形狀(有興趣的再去 找圖看，我覺得知道可以鏡檢就行了)，因此可以直接用鏡檢診斷。
參考資料 Goldstein, B. G., & Goldstein, A. O. (2018). Tinea versicolor (Pityriasis versicolor).
Retrieved from Uptodate
題號 15 科目 微免 撰寫 黃重嘉 審稿 洪子傑
題目
制黴菌素(Nystatin)之作用機轉，與下列何種藥物一樣？
(A) 氟胞嘧啶(Flucytosine) (B) 兩性黴素(Amphotericin B) (C) 卡泊芬淨(Caspofungin) (D) 糞殼菌素(Sordarin) 公告答案 (B)
解題觀念 了解抗真菌藥物，把藥理口訣背熟就會這題了！！
詳解
制黴菌素(Nystatin)的作用機制是結合到真菌細胞膜的 ergosterol，造成細胞膜 破裂，離子流出而達到抑制真菌的效果。
(A) 氟胞嘧啶(Flucytosine)：藉由 cytosine permease 進入真菌內後被 cytosine deaminase 活化為 5-Fluorouracil (5-FU)，抑制 DNA 與 RNA 合成
(B) 兩性黴素(Amphotericin B)：結合真菌細胞膜的 ergosterol，造成細胞膜破裂 (C) 卡泊芬淨(Caspofungin)：影響構成真菌細胞壁的物質 β(1,3)-D-glucan 合成 (D) 糞殼菌素(Sordarin)：影響真菌蛋白質合成
參考資料 1. DrugBank. https://www.drugbank.ca.
2. 藥理口訣 8.0
審稿補充
這題算是國考真菌範圍中相對好把握的題目了，抗真菌藥物一定要記熟！
(A) 由於 Amphotericin B 可增加細胞膜通透性，使更多 Flucytosine 進入真菌內，
因此 Flucytosine 常與 Amphotericin B 合用，治療白色念珠菌與隱球菌感染。
(C) Caspofungin 屬於 Echinocandins 類的新型抗真菌藥物（其他-fungin 結尾的 藥也都屬於這類），主要用於對抗麴菌與念珠菌感染。
(D) Sordarin 會結合 EF2 使其失去活性，抑制蛋白質合成。這個藥真的是太少見，
大部分教科書應該都沒有提到，建議參考即可。
題號 16 科目 微免 撰寫 楊采瑄 審稿 洪子傑
題目
治療愛滋病(AIDS)的藥物疊氮胸苷(azidothymidine, AZT)，是針對病毒那個基因 的產物?
(A) env (B) gag (C) tat (D) pol 公告答案 (D)
解題觀念
這題考兩件事：
1. AZT（年年考的藥物）抑制 HIV 病毒的 reverse transcriptase。
2. HIV 病毒 genome（近年也開始考）中的 pol，會產生 reverse transcriptase。
詳解
這裡簡單幫大家複習：1. HIV 病毒的藥物分類 2. HIV 病毒的 genome。
1. HIV 的藥物有五大分類：
分類 機制 藥物
NRTI
(nucleoside RT inhibitor)
競爭性抑制 reverse transcriptase
Zidovudine (AZT) Stavudine (d4T) Didanosine (ddI)…
NNRTI
(non-nucleoside RT inhibitor)
結合 reverse transcriptase 而 抑制轉錄
Etravirine (ETR) Rilpivirine (RPV)…
Protease inhibitor 抑制病毒處理轉錄出的蛋白 Indinavir (IDV)…
HIV entry inhibitor 抑制病毒進入宿主細胞 Enfuvirtide Maraviroc Integrase inhibitor 抑 制 病 毒 genome 嵌 入 宿 主
genome
Raltegravir…
2. HIV 病毒的 genome 包括：(不只這些，這裡僅列出本題選項）
分類 基因 產生的蛋白
結構蛋白 gag Capsid protein：包括 p17、p24、p7、p6 等蛋白。
pol 酵素：包括 protease、reverse transcriptase、 integrase。
env Envelope 上的蛋白：包括 gp120 和 gp41，作用為接合宿主 細胞上的 receptor。
調控蛋白 tat 抗終止蛋白：使 HIV 的基因能有效表達。
HIV 的 genome 近年考蠻多次的，例如 103（一）醫學一 53、103（二）醫學一 52、
參考資料
1. FC 微免
2. Los Alamos National Laboratory: HIV database. Retrieved August 23, 2019, from https://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/HIV/MAP/landmark.html.
題號 17 科目 微免 撰寫 楊采瑄 審稿 洪子傑
題目
真菌之無性孢子(asexual spores)可分成那兩大類?
(A) 分生孢子(conidia)及囊孢子(sporangiospores) (B) 瓶孢子(phialides)及分節孢子(arthrospores)
(C) 厚膜孢子(chlamydospores)及分節孢子(arthrospores) (D) 分節孢子(arthrospores)及芽生孢子(blastospores) 公告答案 (A)
解題觀念 課本就這樣定義：真菌的無性孢子分為 conidia 和 sporangiospores 兩大類。
詳解 真菌無性生殖分為四類：fragmentation、budding、fission 和 spore formation。
其中，無性孢子分為 conidia 和 sporangiospores 兩個大分類。
參考資料 Sharma, O. P. (1989). Textbook of fungi. New Delhi: Tata McGraw-Hill Pub. Co.
審稿補充
Conidia 可分為以下兩類：
1. Thallospores：孢子直接由原有的菌絲轉變而成， arthrospores（下圖 A）與 clamydospores（下圖 B）都是屬於這類。
2. Conidiospores（下圖 D）：孢子由 conidiophore 上的 phialides 產生，又稱為 true conidia。
Sporangiospores（下圖 C）：孢子在密閉的孢子囊(sporangium)中形成。
Ryan, K. J. (2018). Sherris medical microbiology. New York: McGraw-Hill Education.
題號 18 科目 微免 撰寫 楊采瑄 審稿 洪子傑
題目
下列何種細胞一般不被歸類為先天免疫細胞?
(A) macrophage (B) B cell
(C) neutrophil (D) dendritic cell 公告答案 (B)
解題觀念 後天免疫細胞只包括 B cell 和 T cell，其他都是先天免疫細胞。
詳解
最基本的定義哦！
1. 先天免疫：包含 macrophage、dendritic cell、neutrophil 等其他的免疫細胞。
2. 後天免疫：具有多樣性、專一性、記憶性的特性；只包括 B cell 和 T cell。
參考資料 FC 微免
題號 19 科目 微免 撰寫 溫立先 審稿 洪子傑
題目
進入組織之單核球(monocytes)，經下列何種細胞素[cytokine(s)]刺激，可以分化 成樹突細胞(dendritic cells)？
(A) M-CSF
(B) M-CSF＋TNF-α (C) IL-1β
(D) GM-CSF＋IL-4 公告答案 (D)
解題觀念
這題看到題目的時候可能會以為自己有念過，但是其實 FC、小美甚至原文書裡都 是 完 全 沒 提 到 的 ， 如 果 想 要 解 這 題 的 話 可 以 了 解 一 下 Monocyte-derived dendritic cells (MoDCs)（但不建議），或者直接用猜的。
詳解
原文書裡有提到關於樹突細胞的分化：
CD4 T cell 會分泌 GM-CSF 與 IL-3 促進顆粒球、巨噬細胞和樹突細胞的分化。
TH2 細胞會分泌 IL-5 刺激嗜酸性球。
骨髓基質細胞會分泌 IL-7 促進淋巴球生長分化，IL-11 促進血小板。
---以上是你需要知道的部分---
至於這題的答案，我找了網路上幾篇關於 Monocyte-derived dendritic cells 的 研究，大多是把單核球分離到體外，然後給予一些細胞激素，觀察這些細胞的分化 狀況及功能。大多數的研究中，給予 GM-CSF 及 IL-4 的組別，單核球可以分化成較 成熟的樹突細胞，但並不具有完整功能，其中一篇提到給予 TNF-α，細胞表面會表 現較多成熟樹突細胞的表面標記。但是我沒有看到有研究證實人體的單核球分化 成樹突細胞需要哪些細胞激素，我覺得這題是較有爭議的。不建議花時間在這種 題目上，還是把 FC 有的東西讀熟比較實際。
參考資料
1. Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's immunobiology. Garland Science.
2. Tang-Huau, T. L., Gueguen, P., Goudot, C., Durand, M., Bohec, M., Baulande, S., ...
& Segura, E. (2018). Human in vivo-generated monocyte-derived dendritic cells and macrophages cross-present antigens through a vacuolar pathway. Nature communications, 9(1), 2570.
3. Ohradanova‐Repic, A., Machacek, C., Fischer, M. B., & Stockinger, H. (2016).
Differentiation of human monocytes and derived subsets of macrophages and dendritic cells by the HLDA10 monoclonal antibody panel. Clinical &
translational immunology, 5(1), e55.
4. Schlienger, K., Craighead, N., Lee, K. P., Levine, B. L., & June, C. H. (2000). Efficient priming of protein antigen–specific human CD4+ T cells by monocyte-derived dendritic cells. Blood, 96(10), 3490-3498.
題號 20 科目 微免 撰寫 溫立先 審稿 洪子傑
題目
下列何種細胞的抗原接受器(antigen receptor)會進行體細胞高度突變(somatic hypermutation)？
(A) T 細胞 (B) B 細胞 (C) 巨噬細胞 (D) 自然殺手細胞 公告答案 (B)
解題觀念 基本題，體細胞高度突變只發生在 B 細胞，如果這題不會 FC 免疫最好再看一遍
詳解
B 細胞的成熟過程中，有四個特別的事件要記一下：
1. class switch（藉由基因重組）
2. somatic hypermutation
3. IgM. IgD expression on surface（藉由 RNA splicing）
4. membrane form/ secretion form（藉由 RNA splicing）
這邊很常考，務必要記熟。附上一張課本裡的圖：
參考資料 Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's immunobiology. Garland Science.
題號 21 科目 微免 撰寫 溫立先 審稿 洪子傑
題目
下列有關 pre-T 細胞抗原接受器(pre-T cell receptor)的敘述，何者最正確？
(A) 具有 TCR α 鏈(TCR α chain) (B) 具有 TCR β 鏈(TCR β chain) (C) 可以辨識外來抗原
(D) 此階段的細胞大部分都可以辨識自己的主要組織相容性抗原(MHC) 公告答案 (B)
解題觀念 也是基本題，pre-TCR 是由 β 鏈和 pre-Tα 鏈組成，此時還沒有辨識抗原的能力
詳解 (A)(B)胸腺細胞(thymocyte)一開始並不會表現 CD4 和 CD8，因此被稱為 double negative thymocyte。在此階段，胸腺細胞會先進行β鏈重組，而重組完成的β鏈 會與 pre-Tα鏈組成 pre-T cell receptor (pre-TCR)呈現在細胞表面。Pre-TCR 會 抑制另一條β鏈重組、刺激細胞分裂與刺激 CD4 和 CD8 表現，使細胞成為 double positive thymocyte，並促使α鏈進行重組。
(C)(D)胸腺細胞要在 α 鏈重組完成、與β鏈組成 TCR 後才可能具有辨識自身 MHC 與外來抗原的能力。此時會進行正選擇(positive selection)，篩選出能辨識自身 MHC 與外來抗原的細胞，並且會根據正選擇時辨認到的 MHC 種類留下 CD4 或 CD8 其中之一，變成 single positive T cell。接下來會再進行負選擇(negative selection)，淘汰對自身抗原有強烈反應的細胞，只有通過負選擇的才能成為成熟 的 T 細胞。
T 細胞成熟過程是很常考的題目，請務必要把握！
參考資料 Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's immunobiology. Garland Science.
審稿補充 FC 在本部分敘述與課本有諸多出入，審稿決定採用課本的內容。
題號 22 科目 微免 撰寫 劉禮維 審稿 洪子傑
題目
下列有關調節型 T 細胞(regulatory T cells, Treg)的敘述何者正確？
(A) 腫瘤可以調控 microenvironment 的 T 細胞分化成 Treg 細胞，以逃脫免疫 系統的追殺
(B) Treg 細胞的功能的過度活化，是許多自體免疫疾病發病的重要因素 (C) Treg 細胞都是在周邊淋巴組織分化而成
(D) Treg 細胞表面帶有 CD8 的標記，可以幫助清除胞內病原感染 公告答案 (A)
解題觀念
主要考的是 Treg 功能和表面標記，只讀 FC 的話要知道全部的選項應該有困難。
(A)看起來很正確先保留。 (B)如果對 Treg 功能有印象一看就知道是錯的。
(C)比較困難，但是看到「都是」就要小心了。
(D)也比較難，這個就記 CD8+ T 細胞只會分化成 cytotoxic T cells。
詳解
(A) 許多腫瘤細胞會分泌 TGF-β，使進入腫瘤 microenvironment 的 CD4+ T 細胞 增加轉錄因子 FoxP3 的表現，進而分化成 Treg 細胞，抑制免疫系統對腫瘤的 攻擊。
(B) Treg 細胞功能低下才會造成自體免疫疾病發病，功能過度活化會造成身體對 腫瘤與病菌的抵抗力下降。
(C) Treg 細胞也可以在胸腺分化（國考解題觀念：看到「都」就要有警覺心了）
(D) Treg 細胞是由 CD4+ T 細胞分化來的
參考資料
1. Ondondo, B., Jones, E., Godkin, A., & Gallimore, A. (2013). Home Sweet Home:
The Tumor Microenvironment as a Haven for Regulatory T Cells. Frontiers in Immunology, 4.
2. Sakaguchi S, Yamaguchi T, Nomura T, Ono M. Regulatory T cells and immune tolerance. Cell. (2008) 133:775–87.
審稿補充
(C) Treg 細胞分為兩種：一種是在胸腺中就自然分化成的 natural Treg (nTreg）；
另一種則是由周邊淋巴組織的 CD4+ T 細胞受到 TGF-β 刺激後分化而成的 induced Treg (iTreg）
題號 23 科目 微免 撰寫 劉禮維 審稿 洪子傑
題目
T follicular helper (TFH)細胞對於體液免疫反應(humoral immune response)非 常重要，關於 TFH的描述何者錯誤？
(A) TFH細胞位在 germinal center 的淺色區(light zone) (B) TFH細胞的分化需要 Bcl-6 轉錄因子
(C) TFH細胞可以分泌 IL-21 和其他的細胞激素，IL-21 促進漿細胞分化
(D) 小鼠 B 細胞在體外培養時利用加入 LPS、IL-2、及 IL-21，可以替代 TFH細胞功 能來刺激 IgG1 抗體產生
公告答案 (D)
解題觀念
這題偏難。(A)(B)考的觀念較細，可能需要有特別對 TFH有特別注意，所以單靠 FC 可能答不太出來。(C)(D)考的是細胞激素對 B 細胞的影響，FC 上有，要特別留意，
因為激素的功能可能會出現在其他題目中。
詳解
(A) 正確。TFH主要是在 light zone，負責吸引更多 B 細胞留在 germinal center、
幫助 B 細胞分化為漿細胞與 class switching
(B) 正確。轉錄因子 Bcl-6 的表現量增加才會使 CD4+ T 細胞分化為 TFH細胞。
(C) 正確。TFH分泌的 IL-21 可促使漿細胞分化。
(D) 錯誤。單獨加入 LPS 可促使 B 細胞產生 IgG2 與 IgG3，須再加入 IL-4 才能使 B 細胞改為產生 IgG1。IL-21 除了可以使漿細胞分化，也與促進 B 細胞產生 IgG1, IgG3, IgA 有關；當 IL-21 與 IL-4 同時加入時，會因協同作用增加 IgG1 的產量，
而且 IL-21 促進 IgG3, IgA 產生的效果會被 IL-4 抑制。IL-2 是 T 細胞生長因子，
主要是促進 TH1 反應，與抗體產生較無關。
參考資料
1. FC 微免
2. Crotty, S. (2011). Follicular Helper CD4 T Cells (TFH). Annual Review of Immunology, 29(1), 621–663.
3. Severinson, E. (2014). Identification of the IgG1 Induction Factor (Interleukin 4). Frontiers in Immunology, 5.
4. Avery, D. T., Bryant, V. L., Ma, C. S., Malefyt, R. D. W., & Tangye, S. G. (2008). IL-21- Induced Isotype Switching to IgG and IgA by Human Naive B Cells Is Differentially Regulated by IL-4. The Journal of Immunology, 181(3), 1767–1779
審稿補充
這題非常困難，尤其是(D)，但只要熟記各細胞激素對於 class switching 的影響
（如下表），就可以知道促使 IgG1 產生的應該是 IL-4，與 IL-2 無關。
Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's immunobiology. Garland Science.
★補充一張體外培養(in vitro)時如何刺激各種抗體產生的整理表：
Chaudhuri, J., & Alt, F. W. (2004). Class-switch recombination: interplay of transcription, DNA deamination and DNA repair. Nature Reviews Immunology, 4(7), 541–552.
★再補充說明為什麼需要加入 LPS：
一般來說 B 細胞在辨識抗原後，還需要將抗原呈現給 TFH細胞，並藉由 CD40 與 TFH上的 CD40L 結合才能順利活化；然而，有些抗原本身就可以誘發 B 細胞產生 抗體，不須倚賴 T 細胞的幫助，稱為 thymus-independent (TI) antigen，而 LPS 就是其中一種 TI antigen，因此可以在缺乏 T 細胞的體外培養環境下促使 B 細胞 產生抗體。
題號 24 科目 微免 撰寫 劉禮維 審稿 洪子傑
題目
有關腸道細菌的敘述，下列何者錯誤？
(A) 廣效型抗生素可殺死腸道細菌，長期使用可保持腸道健康 (B) 腸道的共生細菌(commensal bacteria)對腸道有益
(C) 腸道共生細菌(commensal bacteria)的不同組成與代謝疾病有相關性 (D) 使用免疫抑制劑可能造成腸道嚴重感染
公告答案 (A)
解題觀念 常識題，各選項觀念沒有特別難（尤其是 A），應該可以用區段剩下來的知識碎屑 推導出正確答案。
詳解
(A) 錯誤。使用廣效型抗生素是可以殺死腸道細菌，但殺死的細菌不分好壞，長期 使用對腸道健康有害無益，還可能會使抗藥性菌株繁殖過量造成疾病
e.g. 長期使用 clindamycin 容易造成 Clostridium difficile 感染 (B) 正確。 e.g. 小腸腸道內的共生菌可以幫助醣類的代謝吸收
(C) 正確。 e.g. 研究發現特定菌種佔腸道共生菌的比例高低與肥胖有關
(D) 正確。器官移植接受免疫抑制治療的病患常發生 Yersinia enterocolitica 或 Clostridium difficile 造成的腸炎
參考資料
1. Tlaskalová-Hogenová, H., Štěpánková, R., Kozáková, H., Hudcovic, T., Vannucci, L., Tučková, L., … Funda, D. P. (2011). The role of gut microbiota (commensal bacteria) and the mucosal barrier in the pathogenesis of inflammatory and autoimmune diseases and cancer: contribution of germ-free and gnotobiotic animal models of human diseases. Cellular & Molecular Immunology, 8(2), 110–
120.
2. Langdon, A., Crook, N., & Dantas, G. (2016). The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Medicine, 8(1).
3. Helderman J. H., Goral S. Gastrointestinal complications of transplant immunosuppression. Journals of the American Society of Nephrology.
2002;13(1):277–287.
題號 25 科目 微免 撰寫 鄭仲翔 審稿 洪子傑
題目
如果吞噬性白血球將微生物吞食後無法及時有效地將其殺死並且分解，免疫細胞 將會聚集起來形成肉芽腫(granuloma)。肉芽腫的中心經常被有一層排列整齊的 單核白血球包圍。這層細胞是下列何者？
(A) 上皮細胞(epithelial cells) (B) 類上皮細胞(epithelioid cells) (C) 漿細胞(plasma cells)
(D) 壞死嗜中性白血球細胞及微生物 公告答案 (B)
解題觀念
這題是假微免真病理的一翻兩瞪眼死背題，重點只有兩句話，類上皮細胞由巨噬 細胞特化而來，而題目敘述中的單核白血球指的就是巨噬細胞和樹突細胞
另一種解題方法則是刪去法，題目中提到單核白血球，(D)是多核球，(A)明顯無關，
(C)是 B 淋巴球，也是單核，但是提到肉芽腫通常會想到巨噬細胞這種細胞內免疫 反應，而 B 細胞主導的是體液免疫反應，故可以選出(B)
詳解
老實說我完全放棄病理，看到這題的時候心中很慌，就猜錯了，但是其實用上面講 的刪去法是可以很有信心的選出答案的，這告訴我們考國考千萬不能慌，很多題 目用心跟基本知識推理是可以推出答案的。
關於類上皮細胞在 FC 中似乎沒有提及，小美我只看了免疫部分也沒有提到，建議 學弟只要知道上面那句粗體字的重點即可(審稿註：所以意思是學妹要把以下的內容都 背起來喔？），很無聊想多看一點病理的學弟妹，在此補上 BRS 的簡略翻譯和老趙病 理有關的部分，若是其他認真唸病理的同學有唸到的話歡迎補充指正。
BRS
肉芽腫組織的特色就是由巨噬細胞特化而來的類上皮細胞。在肉芽腫組織中，巨 噬細胞將不易消化的抗原呈現給 CD4+ Th cell，並藉由其幫助分化成類上皮細胞 和巨細胞(giant cell)。
老趙
肉芽腫就是一群類上皮細胞之聚集，Th1 產生干擾素以活化巨噬細胞並幫助其轉 變為類上皮細胞或融合為多核巨細胞。
參考資料 1. BRS Pathology 5th P.24~25 2. 老趙病理學 2015 年版 P.37
審稿補充
補充一張肉芽腫的卡通圖，類上皮細胞就是那一圈圈看起來像手牽手、排列緊密 的細胞，由巨噬細胞特化而成。
Ramakrishnan, L. (2012). Revisiting the role of the granuloma in tuberculosis. Nature Reviews Immunology, 12(5), 352–366.
題號 26 科目 微免 撰寫 鄭仲翔 審稿 洪子傑
題目
下列何者不是身體達成免疫系統自體耐受性(self-tolerance）的機轉？
(A) 周邊不反應(peripheral anergy) (B) 株落刪除(clonal deletion) (C) 株落增殖(clonal proliferation) (D) 中樞耐受性(central tolerance) 公告答案 (C)
解題觀念
送分題，千萬要把握。自體耐受性就是讓免疫系統不會攻擊自身抗原的機制，而 clonal proliferation 指的是將可以辨識抗原的 B 細胞大量複製的過程，很明顯與 自體耐受性無關
詳解
(B) B 細胞和 T 細胞在初級淋巴器官會經歷負選擇(negative selection)，藉由株 落刪除去除會強烈辨識自體抗原的免疫細胞，形成(D)中樞耐受性。
(A) 部分會辨識自體抗原的 B 細胞或 T 細胞並不會立即凋亡，但會失去活性，即便 遇到能辨識的抗原也不會有反應，稱為周邊不反應，屬於周邊耐受性的一種。
參考資料 FC 微免
審稿補充
一張圖複習自體耐受性：
What is "Self-Tolerance"? Retrieved from https://www.genscript.com/self-tolerance.html
題號 27 科目 微免 撰寫 鄭仲翔 審稿 洪子傑
題目
用於免疫抑制作用的類固醇(corticosteroid)有下列各項作用，何者除外？
(A) 降低 IL-1, TNF α, IL-4, IL-5 等之生成
(B) 降低 prostaglandins, leukotrienes 等之生成 (C) 降低黏著分子(adhesion molecules)等之生成 (D) 降低內核酸酵素(endonucleases)等之生成 公告答案 (D)
解題觀念 (A)和(B)應該都是蠻明顯的正確，(C)黏著分子下面會介紹也是會增強免疫反應的 物質，(D)的話乍看之下好像沒啥想法但是上面三個都正確所以選他 XD
詳解
(A) 介白素系列和 TNF α 是微免基本知識，類固醇對這些激素的作用在 FC 藥理中 只提到會減少 IL-2 的分泌，但是在論文中有提到其實對 IL-1 ~ 6，IL-11，IL-13，
IL-16，GM-CSF，TNF-α 等都有抑制效果 (B) 基本知識，正確
(C) 類固醇對 ICAM-1 和 VCAM-1 也有抑制效果
(D) 這個選項當初看到完全不知道有啥關聯，內核酸酵素就是核酸內切酶，那他跟 免疫有什麼關聯呢?查論文後，簡單來說就是，類固醇其中一種抑制 T 細胞的 機制是藉由活化鈣離子通道依賴型核酸內切酶來破壞胸腺細胞的 DNA，造成 T 細胞死亡
參考資料
1. FC 微免 2. FC 藥理
3. Ito, K., Chung, K. F., & Adcock, I. M. (2006). Update on glucocorticoid action and resistance. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117(3), 522-543.
4. Cohen, J. J., & Duke, R. C. (1984). Glucocorticoid activation of a calcium- dependent endonuclease in thymocyte nuclei leads to cell death. The Journal of Immunology, 132(1), 38-42.
題號 28 科目 微免 撰寫 楊承哲 審稿 洪子傑
題目
Natalizumab [anti-α4 integrin (anti-VLA-4) monoclonal antibody]目前已證實 可以用來治療何種疾病？
(A) multiple sclerosis (B) metastatic melanoma (C) chronic myeloid leukemia (D) chronic asthma
公告答案 (A)
解題觀念
此題考點為 Monoclonal antibodies developed for immunotherapy。Multiple sclerosis 發病機制是 autoreactive T cells 攻擊 myelin sheath，而 Natalizumab 為 anti-α4 integrin 類藥物，可阻擋體內淋巴球的移動，故可以用來治療此疾病。
詳解
此題重點考點為 Monoclonal antibodies developed for immunotherapy，只要 有讀到以下表格紅色框框處就可以非常順利地答題：
(A) Multiple sclerosis 以 Natalizumab (Anti-VLA-4)治療 (B) Metastatic melanoma 以 Ipilimumab (Anti-CTLA-4)治療 (C) Chronic myeloid leukemia 以 Alemtuzumab (Anti-CD52)治療 (D) Chronic asthma 以 Omalizumab (Anti-IgE)治療
有認真寫考古題的同學一定可以發現，108 第一次（寒）也考過非常類似的題目，
完全出自同一個表格，兩次考試連題號都一模一樣！所以大家在準備國考時，寫到 當年寒假不熟的題目，一定要去延伸探討！
然而，沒讀到這個表格的人（來可密），該怎麼辦呢？解題步驟：
1. 先看看選項說的 Natalizumab 是以 anti-α4 integrin 的機制治療，想必是抑 制免疫細胞移動的藥物，所以應為壓抑免疫系統的藥物，而(B)的 Metastatic melanoma 為癌症，不應該以抑制免疫的方式治療故刪去。
2. 看看其餘選項中有哪些選項是你知道它的治療藥物，(A) Multiple sclerosis 大 家可能不熟，但是(C) Chronic myeloid leukemia (CML)讀血液區段和藥理時 大家應該有印象，為血球幹細胞因致癌基因的緣故不正常增生導致造血出現 問題，不應該以此種方式治療，(D)Chronic asthma 的免疫治療法大家學期中 讀藥理應該有印象，是以 Anti-IgE 的方式治療，故刪去(D)
3. 到此步驟你應該可以稍微放心地選(A)了，然後再回想以下兩個應該會背到的 觀念：Multiple sclerosis 為 T-cell-mediated disease；免疫細胞表現 VLA-4 接 上血管內皮細胞的 VCAM-1 以完成 Adhesion 和 Migration，因此抑制 VLA-4 應可治療 Multiple sclerosis。
參考資料 Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's immunobiology. Garland Science.
題號 29 科目 寄蟲 撰寫 沈彤 審稿 陳芊妤
題目
有 關 鉤 蟲 (hookworm) 感 染 的 敘 述 ， 下 列 選 項 何 者 錯 誤 ？ ① 十 二 指 腸 鉤 蟲 (Ancylostoma duodenale)僅經皮膚感染人體 ②重度感染且鐵質之攝取量不 足，常引起缺鐵性貧血(iron deficiency anemia) ③感染後最早發生的症狀為嗜 伊紅性白血球增多
(A) 僅①② (B) 僅①③ (C) 僅②③ (D) ①②③ 公告答案 (B)
解題觀念
鉤蟲關鍵字：鑽皮感染、著地癢、缺鐵性貧血（十二指腸鉤蟲）
猜題法：看到①「僅」皮膚感染，大膽猜測這點錯誤。記得鉤蟲有牙齒會吸血，②應 該對。③不確定。選(B)
詳解
鉤蟲屬於腸道線蟲
鉤蟲生活史：卵桿狀幼蟲絲狀幼蟲（具感染力）鑽入皮膚經靜脈回流至心 臟、肺臟穿過肺泡壁，爬到氣管、會厭經食道至小腸，發育為成蟲。
臨床症狀：
幼蟲 1.鑽進皮膚造成鉤蟲皮炎、著地癢(ground itching)。
2.爬到肺造成咳嗽、氣喘、肺炎。
3.犬鉤蟲、巴西鉤蟲無法在人體內成熟，但會鑽到皮下造成皮膚幼蟲 移行症，即爬行疹。
成蟲 1.成蟲以牙齒或齒板咬附宿主小腸，吸取宿主血液，長期易造成缺鐵 性貧血。其中十二指腸鉤蟲吸血量較大，造成的貧血最嚴重。
2.腸道症狀如嘔吐、腹瀉、便秘。
①十二指腸鉤蟲感染途徑：經口食入、經皮鑽入。
②正確。
③最早症狀是絲狀幼蟲鑽進皮膚後造成的皮炎、著地癢。
①③錯誤，選(B)。
參考資料 FC 寄蟲
審稿補充 比較：廣節裂頭絛蟲會造成 B12 缺乏導致惡性貧血！
題號 30 科目 寄蟲 撰寫 沈彤 審稿 陳芊妤
題目
下列何種寄生蟲感染會導致皮膚幼蟲移行症(cutaneous larva migrans)？
(A) 犬心絲蟲(Dirofilaria immitis) (B) 犬鉤蟲(Ancylostoma caninum) (C) 犬蛔蟲(Toxocara canis)
(D) 肝毛細線蟲(Capillaria hepatica) 公告答案 (B)
解題觀念
我是記 FC 口訣「一支小桿子，鉤在皮膚上」：會造成皮膚幼蟲移行症的有犬鉤蟲、
巴西鉤蟲、糞小桿線蟲。
寄生蟲在非正常宿主會造成幼蟲移行症，且只有鑽皮感染的會造成皮膚幼蟲移行
詳解
寄生蟲在非正常的終宿主體內無法成為成蟲，其幼蟲就會在人體內亂鑽。在皮膚 亂鑽，會造成皮膚幼蟲移行症；在內臟亂鑽，會造成內臟幼蟲移行症。
(B) 正確。犬鉤蟲的幼蟲無法在人體內成熟，其鑽入皮膚後，就待在皮下移行造成 皮膚幼蟲移行症。
(A) 犬心絲蟲屬於血絲蟲，其幼蟲由蚊子傳播，狗被蚊子叮咬後，幼蟲由血液至心、
肺發育成熟，造成狗的心肺功能嚴重受損。人是偶發宿主，X 光可見肺結節。
(C) 犬蛔蟲：人非正常宿主，幼童食入含蟲卵的貓狗糞便，會造成內臟幼蟲移行症，
侵犯肝造成肝腫大、侵犯肺引起咳嗽、侵犯眼睛造成視網膜剝離、侵犯腦部等。
(D) 肝毛線蟲：主要寄生在鼠，人食用含有蟲卵的生豬肉而感染，蟲卵聚積在肝臟，
造成肝發炎、腫大。
FC 口訣：
皮膚幼蟲移行症 內臟幼蟲移行症 心肺移行
犬鉤蟲、巴西鉤蟲 糞小桿線蟲
犬蛔蟲、貓蛔蟲 海獸胃腺蟲 廣東住血線蟲
鉤蟲、蛔蟲、
糞小桿線蟲
一支小桿子，鉤在皮膚上 一隻廣東海獸，迴盪在內臟 一支小桿子，鉤回 心肺 參考資料 FC 寄蟲
題號 31 科目 寄蟲 撰寫 沈彤 審稿 陳芊妤
題目
下列寄生蟲中，何者感染不會導致患者腦部病變？
(A) 日本血吸蟲(Schistosoma japonicum) (B) 豬肉絛蟲(Taenia solium)
(C) 單胞絛蟲(Echinococcus granulosus) (D) 棘口吸蟲(Echinostoma spp.)
公告答案 (D)
解題觀念
這題我用猜的。
關鍵字：日本血吸蟲-肝、腦。 豬肉絛蟲-消化障礙、中樞神經。
單胞絛蟲（包囊絛蟲）-肝、腦、肺。 棘口吸蟲-小腸。
詳解
(A) 日本血吸蟲：成蟲寄生在上腸繫膜靜脈，病變多在肝臟，引起纖維化、肝硬化；
蟲卵沈積在腦部可能造成癲癇。（比較：埃及血吸蟲寄生在膀胱）
(B) 豬肉絛蟲：人生食豬肉，內含囊尾幼蟲，在腸道發育為成蟲，造成消化障礙。
也會自體感染，幼蟲移行造成囊尾幼蟲症：寄生皮下組織形成結節；寄生中樞 神經造成神經性囊尾幼蟲症；寄生在眼睛、橫紋肌等。
(C) 單胞絛蟲：中間宿主為草食動物，中宿主為狗。人類誤食蟲卵而感染，但無法發 育為幼蟲，故蟲卵在肝、肺、腦等形成包囊。若侵犯腦，可能引起癲癇。
(D) 棘口吸蟲：屬於腸道吸蟲，第一中間宿主是螺類，第二中間宿主是軟體動物，被 人食入後，會寄生在小腸造成腸胃道症狀。
參考資料 FC 寄蟲
題號 32 科目 寄蟲 撰寫 謝仁伶 審稿 陳芊妤
題目
下列何種絛蟲的蟲卵具有卵蓋(operculum)？
(A) 單胞絛蟲(Echinococcus granulosus) (B) 牛肉絛蟲(Taenia saginata)
(C) 廣節裂頭絛蟲(Diphyllobothrium latum) (D) 短小包膜絛蟲(Hymenolepis nana) 公告答案 (C)
解題觀念 就是背，大家加油，可以順便複習吸蟲的卵哪些有卵蓋（答：除了血吸蟲都有）
詳解
歷屆也有過類似考卵蓋觀念的，但今年突然成為絛蟲比較題="= （如果認真檢討 可能會答對ㄅ）
＃如果你很認真寫考古也記得每個選項，我們先看個歷屆題目（105-1 醫學一 78）
答案：(C)，應為惡性貧血，我們看看(A)是對的，認真檢討記住得分
＃如果你是個表格狂人，就好好背 FC 內的表格
絛蟲依照生活史分兩個目 包含的蟲蟲 特徵
假葉目 廣節裂頭絛蟲
（曼森）裂頭絛蟲
2 吸溝、2 中間宿主 有卵蓋
圓葉目 包囊絛蟲、縮小絛蟲
牛肉、豬肉絛蟲
4 吸盤、1 中間宿主 無卵蓋
由表格可知，(A)(B)(D)皆為圓葉目，皆沒有卵蓋，(C)廣結裂頭絛蟲為假葉目具有 卵蓋，故選(C)。
這題跟我們說，FC 寄蟲表格要認真看，認真記，不然就變成痛苦猜題惹。
（其實個人覺得這題 CP 值低，先好好把握其他基本題吧 xd）
＃附上吸蟲近年也是有『卵蓋』範圍的題目（106-1 醫學一 78）
答案：(C)，解題觀念為一般吸蟲卵皆有卵蓋，就血吸蟲不一樣，無卵蓋。
★Bonus 觀念，橫川吸蟲（屬於腸道吸蟲）與中華肝吸蟲的卵難以區分，皆有卵蓋、
肩峰。更多請參考當年詳解囉～
參考資料 FC 寄蟲
題號 33 科目 寄蟲 撰寫 謝仁伶 審稿 陳芊妤
題目
下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？
(A) 蘇丹境內同時有羅得西亞錐蟲(Trypanosoma brucei rhodesiense)及岡比亞 錐蟲(T. b. gambiense)的分布
(B) 有些黑熱病(kala-azar)患者如果治療不當，在一、兩年後同樣的病原蟲可能在 皮膚產生病灶
(C) 美國境內也曾有本土性枯西氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)人體感染的病例 (D) 歐 美 人 士 至 東 非 野 生 動 物 保 護 區 旅 行 ， 曾 有 因 此 感 染 羅 得 西 亞 錐 蟲
(Trypanosoma brucei rhodesiense)的病例發生 公告答案 (A)
解題觀念 錐蟲的地理位置分佈，基本題！
詳解
(A) Trypanosoma brucei 蟲蟲在非洲的分佈必背，東羅西亞（東：羅得西亞，西：岡 比亞），依照這樣地區分類蘇丹在非洲東部應該為羅德西亞。根據 CDC 網頁他 們說目前地理區域沒有重疊，也可以從我們唸錐蟲時都是很明確地域分類來 推斷 xd。
(B) 正確。Kala-azar 黑熱病是 Leishmania donovani 造成的，要聯想到是和 visceral leishmania 同一個疾病（另一種為 cutaneous leishmania，病灶多 在皮膚上面的 skin lesion）。Visceral leismania 病灶大概知道是會發燒、皮膚 變深、脾臟腫大等就好，康復後仍有可能再度爆發成為黑熱病後皮膚利什曼症 post kala-azar dermal leishmaniases (PKDL)，病灶與痲瘋類似，他是與 cutaneous leismania 不同種的的 leishmania 引起的，所以為不同疾病不要 誤認一樣歐（皮膚型的也比較不嚴重）。
(C) 認知中 Chaga's disease 為墨西哥、中南美洲常見到的錐蟲感染引發的疾病，
雖然美國比較少被提到，但本土性的 T. cruzi 引起的 Chaga's disease 也不會 不合理。查一下 CDC 錐蟲的章節，敘述大意為：美國有 30,000 人目前有 T.
cruzi 感染，多為境外感染帶回來的，雖然也有國內本土感染引起的疾病但很 罕見（總之還是有 RR，不行輕易刪掉）。
(D) 基本上還是考地理位置，記住東羅西亞就知道是對的惹。
參考資料
1. FC 寄蟲
2. CDC - African Trypanosomiasis - Epidemiology & Risk Factors. Retrieved from https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/epi.html
3. CDC - Chagas Disease - Epidemiology & Risk Factors. Retrieved from https://www.cdc.gov/parasites/chagas/epi.html
題號 34 科目 寄蟲 撰寫 謝仁伶 審稿 陳芊妤
題目
下列各病症與其病原蟲之配對中，何者錯誤？
(A) Romaña's sign－枯西氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)
(B) Winterbottom's sign－岡比亞錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense) (C) Megaesophagus－杜氏利什曼原蟲(Leishmania donovani)
(D) Espundia－巴西利什曼原蟲(Leishmania braziliensis) 公告答案 (C)
解題觀念 又是一題基本錐蟲 RR，只要記起關鍵字就可以拿分
詳解
先放一個錐蟲病徵小整理，(A)(B)(C)就知道答案惹。
T. rhodesiense, T. gambiense T. cruzi（引發多個器官脹大 dilate）
T. rhodesiense 就病程比較急促，病徵 與 T. gambiense 相似
1.器官脹大 dilation
心臟 dilation（心悸、心衰）
巨結腸 megacolon（排便困難）
巨大食道 megaesophagus
（吃東西困難）
眼瞼水腫（變大）Romana's sign T. gambiense
Winterbottom sign（後頸淋巴腫）
入侵 CNS，引起睡眠病，死亡
(A) 正確，就眼瞼水腫T. cruzi
(B) 正確，就頸部、腋下淋巴結腫大 T. rhodesiense, T. gambiense (C) 錯誤，器官病變變大是 T. cruzi
(D) 還記得利什曼的疾病依照臨床特徵分三類嗎：內臟型、皮膚型、黏膜型，其中黏 膜型就會造成 destructive espundia，破壞黏膜。引起的利什曼蟲其實也是不 同種的歐（稍微知道就好）。這邊還是附個 FC 整理，英文專有名詞還是看過有 個印象～
內臟型 黏膜型 皮膚型
杜氏利什曼原蟲 (L. donovani)
巴西什曼原蟲 (L. braziliensis)
墨西哥什曼原蟲 (L. mexicana) 黑熱病 Kala-azar
(=Dum-dum fever)
=發燒、肝脾腫大
Destructive espundia
=黏膜破壞
皮膚症狀
可 能 侵 蝕 耳 朵 軟 骨 ， 稱 為 Chiclero's ulcer 採膠工瘍 治療：sodium stibogluconate
治療不全可能有「黑熱 病後皮膚 利 什 曼症 」 PKDL
塗抹至皮膚即可
題號 35 科目 寄蟲 撰寫 陳芊妤 審稿 洪子傑
題目
有關蜱媒介人巴貝氏原蟲病(human babesiosis)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 巴貝氏原蟲(Babesia)感染宿主後主要寄生在紅血球內
(B) 患者常呈現無症狀感染(asymptomatic infection)之高度寄生蟲血症(heavy parasitemia)
(C) 感染致死之病例通常發生在脾臟切除(splenectomized)病人 (D) 臨床感染診斷則以血液抹片配合免疫螢光抗體試驗(IFA)為主 公告答案 (B)
解題觀念 一想到 FC 上面甚至沒出現幾題跟巴貝氏蟲有關，頭直接痛起來 但冷靜下來其實也能用刪去法找到答案ㄉ！考試的時候不能灰心！
詳解
(A) 這應該記得吧？巴貝氏蟲在宿主紅血球中行無性生殖生成 merozoites，而每 個紅血球通常有 4 個 merozoites長得像馬爾他十字勳章 Maltese Cross。
複習一下巴貝氏蟲的 life cycle：
(B) 巴貝氏蟲感染從無症狀到嚴重甚至致死都有可能，但一般來說若沒有下方所 提到的那些風險因子，大多數患者都是無症狀之低度寄生蟲血症（冷靜想想也 滿合理的，血中如果一堆寄生蟲應該會有症狀才對）。
(C) 巴貝氏蟲感染病情會較為嚴重者有：免疫缺損病人（癌症/愛滋病/脾臟切除）、
老年人、五歲以下小孩。
(D) 巴貝氏蟲的診斷以周邊血液抹片檢查為主要依據（畢竟是寄生在紅血球嘛），
而 IFA 可以檢測 B. microti（會感染人的其中一種）抗體，抗體指數超過 1:256 倍為診斷依據。
參考資料
1. 110 級寄生蟲共筆 No.03
2. 行政院衛生署疾病管制局。第六十五章: 巴貝氏蟲症。人畜共通傳染病臨床指 引，第二版。台北市，衛生署疾管局，277-279，2009。
3. Parija, S., Dinoop, K., & Venugopal, H. (2015). Diagnosis and management of human babesiosis. Tropical Parasitology, 5(2), 88.
4. 伊婷的腦袋
題號 36 科目 公衛 撰寫 周展加 審稿 洪子傑
題目
統計假說檢定 statistical hypothesis testing 時，何謂型一錯誤 type I error？
(A) 兩組實際上無差異，分析結果推翻虛無假說（null hypothesis）
(B) 兩組實際上無差異，分析結果支持虛無假說（null hypothesis）
(C) 兩組實際上有差異，分析結果推翻虛無假說（null hypothesis）
(D) 兩組實際上有差異，分析結果支持虛無假說（null hypothesis）
公告答案 (A)
解題觀念 了解統計假說檢定的基本觀念
詳解
虛無假說（H0）錯誤 虛無假說（H0）正確 推翻假說 1-β（power=檢定率） α（Type I error）
接受假說 β（Type II error） 1-α（結論正確）
所以當兩者沒有差異（虛無假說正確）的情況下，認定結果有差異（推翻虛無假說）
稱之為 Type I error 參考資料 合記公衛小綠本 P.70
