慢性傷口 慢性傷口

18

中醫專欄

★ 

怎麼都不會好？好不容易癒合的傷 口怎麼又覆發了？家裡的長輩坐久 躺久的壓瘡長期不癒合，越來越吃 不下怎麼辦？

這些長期不癒合的傷口會疼 痛，影響日常活動，若反覆發炎腫 脹感染，還需時常進出醫院，除了 金錢上的負擔、長期的心理壓力，

嚴重時甚至會威脅到生命。

什麼是慢性傷口？

傷口的癒合分為四個階段，止 血、發炎期、增生期及重塑期。止 血後發炎期一般約持續 3 天，增生 期可持續 3-21 天，之後進入較長 期的重塑期，可長達數月到年。若 傷口未依照預期的進程癒合，就算 是慢性傷口，例如難以癒合的糖尿 病足、壓瘡、下肢動靜脈的潰瘍等，

經常是傷口長期發炎，導致增生期 和重塑期延後。

慢性傷 口 慢性傷 口

為什麼不會好？怎麼辦？

導致傷口難以癒合的因素很 多，包括攝取的營養是否足夠、抽 菸、慢性病、長期臥床，傷口的細 菌感染、含氧量、濕度等等。因此 治療上，會改善和衛教營養攝取方 法，包含維生素、蛋白質，穩定血 糖血壓，衛教定時翻身減少身體局 部的壓迫，重視傷口清潔及給抗生 素， 來 減 少 傷 口 的 菌 落 數， 用 負 壓 傷 口 療 法 (Negative pressure wound therapy, NPWT) 或敷料，促 進血液循環和組織灌流，讓傷口恢 復正常的癒合週期。

中醫怎麼治療？

中醫擅長針對體質和氣血分布 作調理，掌握每個人的體質、舌象 脈象，傷口狀態，給予個人化的處 方。如症狀見到疲勞、食慾差、傷 口長期不收口、滲液量多、周圍顏 色灰白淡暗、患側腫脹，就可能是 氣血虛弱、身體動能不足的表現，

此時運用中醫的治療，可以透過增

19

中醫專欄

進腸胃消化機能，溫通血脈、補養 氣血等手段，來幫助傷口癒合。例 如，針對長期臥床，食慾差而營養 不良的褥瘡患者，我們可以用補氣 養血、梳理腸胃氣機的藥物來改善 食慾，外用中藥粉劑配合換藥使傷 口局部的氣血循環恢復正常，來幫 助傷口長肉收口。常用處方如補中 益氣湯、升陽益胃湯等。

若傷口正在發炎，紅腫熱痛、

滲 出 液 量 多 伴 有 異 味， 此 時 應 以 盡快控制感染為首要目標。應儘速 至醫療院所做傷口細菌培養，配合 抗生素治療，遵守醫師指示清潔傷 口。此時也可以尋求中醫的協助，

用清濕熱解毒的藥物，減少發炎和 滲液，也可以配合活血理氣的藥物 來促進局部的氣血循環。用藥例如 仙方活命飲、四妙散、四妙勇安湯，

丹參、三七、雞血藤等。

若患側腫脹、緊繃，傷口周邊 紫暗、滲液少，常是氣血瘀滯的表 現。此時使用中藥和針灸，可以行 氣活血通脈，讓氣血流通，來改善 傷口附近的血液循環和組織灌流。

例如，糖尿病和下肢靜脈潰瘍的病 人，在傷口癒合的增生期見到周圍 顏色紫暗緊繃、肉芽顏色較淡，可 考 慮 給 予 補 陽 還 五 湯、 血 府 逐 瘀 湯、陽和湯或外用金瘡膏、生肌玉 紅 膏 等 處 方。 然 而， 使 用 外 用 的 中藥必須經醫師評估，在適當的傷 口癒合階段，配合傷口的清潔後使 用，否則容易造成感染加重。

傳統醫學科醫師

孫筱茹

【主治專長】

中醫一般科。中醫輔助傷口照 護，五十肩、痠痛症、關節疾 患、感冒、功能性消化不良。

▲ 陽 和 湯 加 減， 有 養 陰 通 脈 的 效 果，改善傷口及周邊的血液循環和 組織灌流，促進傷口癒合