兒童常見的身高問題 - 身材矮小
★ 臺中榮總傳統醫學科醫師 吳奐昀
天隨著生活品質逐漸進步，孩子的生長發育問題也越來越被關 注，在門診中常見到擔心自己孩 子比同年齡小朋友矮小的家長，當 然，除了家長會擔心，其實孩子在 與同儕間相處中也可能因身材矮小 的問題受到影響，進而影響到身心 靈發展，所以孩童的生長發育確實 需要受到重視，那要如何知道孩童 是否有身材矮小的狀況呢？首先，
我們要先了解正常的生長。
正常的生長
不同的生長階段有不同的成 長速度，出生後至青春期前的身高 成長速率會逐漸減緩，在進入青春 期時會出現生長加速期，身高成長 曲線在此時期便會出現尖峰，而青 春期結束後會因為生長板癒合而停 止身高成長，而女生的生長加速期 比男生早出現2年，但因為男生的 生長期時間比女生多2年，加上尖 峰生長速度較女生快(多出1.2公分 /年)，所以男生成人的平均身高比 女生高出13公分。
階段 年齡 生長速度
嬰幼兒
( 第一個快速生長期 )
出生後滿一歲 剛出生身長的一半 ( 約 25cm)，平均 身高 75cm
2-3 歲 10cm / 年 幼稚園兒童 4-6 歲 6-8 cm / 年
小學孩童 7-10 歲 4-6cm / 年 青春期
( 第二個快速生長期 )
男：12-16 歲
女：10-14 歲 8-12 cm / 年 男：16-17 歲
女：15-16 歲 生長板閉合，生長速度減緩 評估身高問題時需將基因與
後天環境因素，以及青春期出現的 時間的情形都列入考量，以免高估 生長異常。
如何才算矮小呢？
由以下三點來比較：第一，身
高需與同性別、同年齡、同種族的 兒童比較，需參考國內嬰幼兒及兒 童的生長曲線圖。一般定義身高在 第三百分位以下或兩個標準差以下 為矮小。第二，與孩子以前的記錄 相比，大多數兒童會沿著同一條生 長曲線走，若最近生長曲線下降，
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必須就診找出原因。第三，與父母 的身高相比，若目前身高與父母預 估身高差距過大，建議就診檢查。
一般就診檢查會包含身體檢 查及骨齡判讀。骨齡檢查為照左手 X光，再由醫師判讀、推測孩童生 長狀況。而後再視臨床情況決定是 否施行驗血、染色體檢查及內分泌 檢查(甲狀腺素、生長因子、生長 激素或皮質醇)。
中醫觀點
在 中 醫 的 藏 象 學 說 中 ” 生 長”和腎、脾最為相關。
臟象學說認為腎藏「先天之 精」，其主要生理功能為藏精、
主生長、發育及生殖，文獻《靈 樞·決氣》曰：「兩神相搏，合而 成形，常先身生，是謂精。」及
《素問·六節藏象論》：「腎者，
主蟄，封藏之本，精之處也。」可 知人體生長有賴於腎精的生髓與充 養，腎主骨生髓，促生長，若先天 胎稟怯弱，腎精虧虛，骨髓生化乏 源，腎氣薄弱，骨之生長緩慢，則 身材矮小。
《素問·上古天真論》：「腎 者 主 水 ， 受 五 臟 六 腑 之 精 而 藏 之。」我們飲食進入脾胃形成後天
水穀精微，此後天之精經脾氣的運 化以滋養全身，維持各自生理功能 之後的剩餘部分，則輸送於腎，充 養先天之精。可知脾為後天之本、
氣血生化之源，小兒生長發育所需 營養全賴脾之水穀精微吸收運化與 氣血供給，若後天飲食失節，或因 疾病影響，運化失常，氣血不足，
五臟失養，則生長發育緩慢。
中醫要如何幫助生長發育不足的 孩童呢？
首先要區分是生理性矮小或 病理性矮小，若為生理性矮小，則 多歸屬先天稟賦不足和後天失於調 養，可增強後天脾胃功能，並補充 先天；若為病理性矮小，則必須處 理病理問題，如腸胃、過敏問題或 厭食、睡眠問題、性早熟等。
整 體 治 療 會 配 合 孩 童 體 質 一起做調養，治療方式主要為中 藥，亦可搭配穴位按摩，所以若 家中孩童遇到此類問題，建議帶 到醫療院所由專業的中醫師診視 後 決 定 治 療 方 向 ， 切 勿 相 信 偏 方，孩童生長發育的時機僅此一 次，千萬別錯過了！
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