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擺脫肥胖 遠離糖尿病
腸泌素 幫您抑制食慾顧體重
柳營奇美醫院 黃南豪 內 分 泌
新陳代謝科主治醫師 隨著飲食西化，生活腳步加快，台灣罹患糖尿病人口逐年上升，目前已 高居國人十大死因之一，而其中約 9 成以上屬於第二型糖尿病。造成第二型 糖尿病的風險因子有很多，其中肥胖與第二型糖尿病息息相關，在臨床上大 約有 80％的病人都有肥胖和過重問題。據糖尿病衛教學會統計，台灣男性糖 尿病粗盛行率逐年增加，且與女性糖尿病粗盛行率的間距持續拉大，原因可 能與臺灣男性糖尿病人體重過重及肥胖比例較高有關。此外，年輕族群糖尿 病發生率也在快速增加，因此必須更加重視肥胖預防與健康生活形態促進的 重要性。
柳營奇美醫院內分泌科黃南豪醫 師表示，當體重過重時，身體的胰島素 阻抗性就會跟著增加，胰臟需要製造 更多的胰島素才能維持血糖的平衡。
在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來 愈大的情況下，血糖就會愈難控制，很 容易演變為糖尿病。因此要改善肥胖，
調整生活型態、飲食控制與規律運動 仍然是最有效且持久的方法。
體重過重的糖尿病友，在治療方式上多選用不會增加體重或可以減 黃南豪醫師表示，糖尿病本身不
可怕，但長期血糖失控引起全身 併發症，進而導致失能，才是
影響生活品質的關鍵。
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少體重的藥物。目前許多新的糖尿病藥物在控制體重方面都有不錯的成果，
其 中第 一型 類升 糖 素胜 肽受 體致效 劑（ Glucagon-like peptide-1 receptor agonist，簡稱 GLP-1 RA）更是受到許多注目。
第一型類升糖素胜肽是腸泌素的一種。腸泌素是人體遠端迴腸及部分大 腸所分泌的賀爾蒙。當食物進入腸胃道就會刺激腸泌素分泌，其會依據血中 葡萄糖濃度多寡促進胰臟 β 細胞分泌胰島素，並抑制胰臟 α 細胞分泌昇糖 素，使得肝臟減少製造葡萄糖。腸泌素也會抑制胃部的排空，並且促使中樞 神經之下視丘產生飽足感，達到抑制食慾及控制體重的效果。
第一型類升糖素胜肽受體致效劑 便是模擬身體腸泌素的作用，根據國 外研究指出，糖尿病友使用後大約 30 週可以減去 5 公斤，亦助於減少心血 管併發症及降低蛋白尿風險，甚至有 研究發現非糖尿病友使用後亦能達到 類似的減重效果。目前第一型類升糖 素胜肽受體致效劑皆為針劑，需要以 皮下注射的途徑進入體內，相較
於施打胰島素，腸泌素較不會造成血糖過度下降而導致低血糖，也不會造成 體重增加。其主要的副作用大多在腸胃道方面，如噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈，
急性胰臟炎則是較為罕見的副作用。
黃南豪醫師表示，市面上現有第一型類升糖素胜肽受體致效劑的主流 已從一天兩次、一天一次進展到一週一次的長效劑型，減少病人每日挨針的
黃南豪醫師表示，腸泌素針劑 目前在台灣為糖尿病專用，但有 越來越多文獻證實亦有助於非糖 尿病友達成體重減輕的效果。
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痛苦，亦有與基礎胰島素搭配的複方 劑型，建議病友可以跟主治醫師討 論，擬定個人最佳治療方案，搭配規 律運動與健康飲食，達到控糖、減重、
護心、護腎的「四贏」目標。
內分泌新陳代謝科主治醫師 黃南豪
【專長及看診病症】
內分泌。
糖尿病。
一般內科學。
【門診時間】
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午 ◎
下午 ◎ ◎ ◎ ◎
晚上
黃南豪醫師表示，肥胖是第二型 糖尿病的原因之一，糖尿病友藉 規律運動與健康飲食來減重，不 僅可增進肌肉也能減低血糖。
