親愛的同學，您好！
首先非常感謝您抽空填寫這份問卷，主要目的是想了解，台北市 青少年的看法，請依您個人的感受回答。本問卷不記名，沒有任何標 準答案與對錯，也不會對您的成績有任何影響，除學術研究所需之 外，絕對不會外流，請放心填寫。看完題目之後請逐一回答，若有疑 問請舉手發問。您的回答將可幫助我們更了解青少年的心聲，對於您 的回答會給予絕對的尊重與保密，再次謝謝您的合作與協助。
祝您
健康 愉快！
國立台灣師範大學衛生教育研究所 指導教授 林世華 博士 黃松元 博士 研究生 邱哲宜 敬上 民國九十四年 三月
第一部份：基本資料（請在橫線____內填答，在□打ˇ）
1.性別： □男 □女 2.目前就讀： _____ 年級 3.年齡： _____ 歲 (請以民國 94 年減去出生該年)
4.您認為您的健康狀況是…□1 非常差 □2 差 □3.普通 □4 良好 □5 非常良好 5.您的宗教信仰:……□1 佛教 □2 道教 □3 天主教 □4 基督教 □5 一貫道
□6 回教 □7 無 □8 其他___
6.家中談論死亡的情形…□1 從未談過 □2 儘量避免談論 □3 坦然談論 7.之前是否上過生命教育（生死教育、死亡教育）的課程？ □1.是 □2.否
8.您的學業成績（請依上學期之平均分數為準）： ………
……□1（90 分以上） □2（80-90） □3（70-80） □4（60-70） □5（60 分以下）
9.您家中的家庭氣氛如何……□1 非常融洽 □2 很融洽 □3 融洽 □4 普通 □5 不融洽
□6 很不融洽 □7 非常不融洽
10.在家人及同學間的人際關係……□1 非常融洽 □2 很融洽 □3 融洽 □4 普通
□5 不融洽 □6 很不融洽 □7 非常不融洽
附錄一
第二部分 此部分是想了解您對生命的看法，資料僅作學術用途，可以幫助 我們更了解青少年的狀況，答案沒有對錯，資料絕對保密，請依您的真實感 受，在合適的□內打「ˇ」。
非 常 同 意
同 意
無 意 見
不 同 意
非 常 不 同 意 1.我決心使我的未來有意義……… □ □ □ □ □ 2.想到我的生命時，我常不懂我活著的理由……… □ □ □ □ □ 3.對於生活，我有很明確的目標和計畫 ……… □ □ □ □ □ 4.生命的意義存在於我們周遭世界 ……… □ □ □ □ □ 5.只有經歷苦難的人，才會變成完整的人 ……… □ □ □ □ □ 6.我很關心如何過一個有意義的生活……… □ □ □ □ □ 7.每當我注視世界與我的關係時，這世界使我迷惑不堪…… □ □ □ □ □ 8.我個人的存在是非常有意義、有目的 ……… □ □ □ □ □ 9.為尋求生命的意義、目標和使命，我很有這種能力 …… □ □ □ □ □ 10.苦難是對我性格力量的考驗 ……… □ □ □ □ □ 11.我覺得有需要為我的生命訂定清楚的目標……… □ □ □ □ □ 12.在我的生命中，我感到一種無以名之的失落感……… □ □ □ □ □ 13.我已找到了一個滿意的生命目的 ……… □ □ □ □ □ 14.我生命中所發生的事，我能做決定 ……… □ □ □ □ □ 15.經歷苦難的人必有後福 ……… □ □ □ □ □ 16.我以極大的期待心盼望著未來……… □ □ □ □ □ 17.每天的生活總是千篇一律 ……… □ □ □ □ □ 18.我發覺有一個強有力的目標在指引著我 ……… □ □ □ □ □ 19.我能依照我想過的方式生活 ……… □ □ □ □ □ 20.苦難有助於瞭解真正的人生意義 ……… □ □ □ □ □ 21.我預期我的未來會比過去更有希望……… □ □ □ □ □ 22.我時常覺得煩悶無聊 ……… □ □ □ □ □ 23.每個人都應為他自己的生命負責 ……… □ □ □ □ □ 24.在經歷苦難之後，我變得更能體諒別人 ……… □ □ □ □ □ 25.對死亡的自覺，使我覺得生命一刻比一刻重要……… □ □ □ □ □
以下還有題目，請繼續作答
非常同意 同意 無意見 不同意 非常不同意
26.生命對我而言，似乎非常機械化 ……… □ □ □ □ □ 27.我生命的成就，大部份決定在我努力的程度 ……… □ □ □ □ □ 28.我正在追求生活中令人興奮的事物……… □ □ □ □ □ 29.生命的奧秘迷惑著我，並使我感到不安 ……… □ □ □ □ □ 30.我是一個非常有責任感的人 ……… □ □ □ □ □ 31.關於自殺，我曾慎重考慮過，並認為是一種解脫之道 … □ □ □ □ □ 32.我目前的生活是與我未來的希望緊密相連……… □ □ □ □ □ 33.我感到在生命中缺乏一件值得去做的工作 ……… □ □ □ □ □ 34.如果我可以選擇，我寧願沒有出生 ……… □ □ □ □ □ 35.在我的一生中，有一股強大的驅力，促使我去尋找自我… □ □ □ □ □
第三部份 下列題目是關於您對死亡的看法，可以幫助我們更了解青少年的 狀況，答案沒有對錯的差別，您的回答有助於我們更了解青少年的想法，資 料僅作學術用途進行團體分析，而且完全保密，請根據自己的真實感受，在 合適的□內打「ˇ」。
非 常 同 意
同 意
無 意 見
不 同 意
非 常 不 同 意 1.無疑的死亡是一種陰森恐怖的經驗……… □ □ □ □ □ 2.想到我自己的死亡，就會引起我的焦慮不安……… □ □ □ □ □ 3.我盡可能避免去想到自己的死亡……… □ □ □ □ □ 4.我相信我死後定會進入天堂或極樂世界……… □ □ □ □ □ 5.死亡將結束我所有的煩惱……… □ □ □ □ □ 6.死亡應被視為是自然的、無可否認而且是不可避免的事件 □ □ □ □ □ 7.人終將會死，這個定局讓我感到困擾……… □ □ □ □ □ 8.我覺得死亡是通往極樂世界的入口……… □ □ □ □ □ 9.死亡可讓我從這個可怕的世界逃脫……… □ □ □ □ □ 10.每當死亡的想法進入我的腦海中，我都試著將它趕走… □ □ □ □ □ 11.我覺得死亡是悲痛與苦難的解脫……… □ □ □ □ □ 12.我經常總是試著不要想到死亡……… □ □ □ □ □ 13.我認為死亡是生命過程中自然的一部份……… □ □ □ □ □ 14.我覺得死亡是與上帝（神、佛…）及永恆至樂的結合… □ □ □ □ □ 15.我認為死亡肯定會帶來嶄新輝煌的生命願景……… □ □ □ □ □ 16.我既不害怕死亡也不歡迎它到臨……… □ □ □ □ □ 17.我對死亡有強烈的恐懼感……… □ □ □ □ □ 18.我完全避免去想到死亡……… □ □ □ □ □ 19.死後是不是有生命，這個問題讓我感到非常困擾……… □ □ □ □ □ 20.死亡意味著一切的結束，這個事實令我害怕……… □ □ □ □ □ 21.我視死亡為現世痛苦的解脫……… □ □ □ □ □ 22.死亡只是生命過程的一部份而已……… □ □ □ □ □ 23.我視死亡為一個通往永恆幸福之地的通道……… □ □ □ □ □ 24.我盡量避開與死亡相關的事物……… □ □ □ □ □ 25.我將死亡視為今生重擔的解脫……… □ □ □ □ □ 26.我覺得死亡既不是好事也不是件壞事……… □ □ □ □ □ 27.死後將發生什麼事的不確定性讓我擔心……… □ □ □ □ □
第四部分 此部分是想了解您生活經驗的感受與適應情形，資料僅作 學術用途，可以幫助我們更了解青少年的狀況，答案沒有對錯，資料 絕對保密，請依您的情況安心作答。
總 是 如 此
經 常 如 此
有 時 如 此
很 少 如 此
從 未 如 此 1.寂寞、孤獨的感覺……… □ □ □ □ □ 2.近來脾氣比較暴躁……… □ □ □ □ □ 3.怕上學、上課……… □ □ □ □ □ 4.想過一些自我傷害的方法……… □ □ □ □ □ 5.遇到困難，不知如何處理……… □ □ □ □ □ 6.情緒低落或鬱悶……… □ □ □ □ □ 7.想以打架來解決問題……… □ □ □ □ □ 8.感到身體不舒服……… □ □ □ □ □ 9.有過自我傷害的行為……… □ □ □ □ □ 10.自信心不足……… □ □ □ □ □ 11.感到焦躁不安、無法靜下來……… □ □ □ □ □ 12.想以破壞東西來發洩情緒……… □ □ □ □ □ 13.對很多事都提不起興趣……… □ □ □ □ □ 14.在悲傷難過時，會覺得生不如死……… □ □ □ □ □ 15.有自卑感……… □ □ □ □ □ 16.會想哭泣……… □ □ □ □ □ 17.會說謊……… □ □ □ □ □ 18.想休學一段時間……… □ □ □ □ □ 19.有自我傷害的想法……… □ □ □ □ □ 20.遇到挫折我會畏縮……… □ □ □ □ □ 21.頭腦變得不像以前那麼清楚……… □ □ □ □ □ 22.煩惱無人可傾訴……… □ □ □ □ □ 23.曾違反校規……… □ □ □ □ □
非常感謝您用心填答
在問卷交給施測老師前，請檢查一下是否都填答完畢了？
同意書
茲 同意國立台灣師範大學衛生教育研究所研究 生邱哲宜，因撰寫碩士論文「青少年生命意義感、死 亡態度與自傷行為關係的研究」之需要，使用本人所 修訂之「生命態度剖面圖」量表，從事研究。
立同意書人：
中華民國九十三年十一月
附錄二
