附表一、「教育部補助推展家庭教育實施要點」計畫申請表
申請日期： 年 月 日 編號: (由教育部填寫)
申請 單位
填表人/聯絡人 姓名
計畫 名稱
電話 傳真 計畫
期程
E-mail 通訊地址
(包括5碼郵遞區號)
計畫目的/
目標
辦理單位 主辦 單位
立 案 資 料
立案 登記 地 址 承辦
單位
立案 字號 協辦
單位
統一 編號 活動時地 活 動
時間
活動 地點
活動 場次
參加對象 預估人數/
人次 其 他
經費來源 向其 他單 位申 請補 助情 形
□ 無
□ 有(請敘明其他補助單位 名稱、項目及金額)
收費情形 □ 無
□有(請敘明收費項 目及金額)
宣傳方式 □公文傳達 □報紙（包括夾報、新聞稿、廣告等） □電視廣告 □網路社群
□電臺廣告 □海報、文宣品發放張貼 □其它（請說明： ）
實施內容 (請詳述)
預期成效
申請單位簡介 （包括申請單位之特色、以往辦理相關活動成效及遴聘家庭教育專業人員情形）
本 年 及 前 年 度 依 本 補 助 要 點 獲 本 部 補 助 辦 理 推 展 家 庭 教 育 計畫情形
年度 計畫名稱 核定補助額度 結報備查之文號
相關附件 □立案證書影本1份 □ 詳細活動計畫書 □ 經費申請表
□家庭教育專業人員資格證明書影本(如無免附)
□其他（請說明： ）
申請單位用印 負責人 填表人
填表說明：
一、本表適用對象：本部所屬社會教育機構、國內公私立大專校院、全國性法人及團體
（以下簡稱民間團體）。
二、本表可於教育部終身教育司網站（http://depart.moe.edu.tw）/「資料下載」區下載，
表格如不敷使用時，另以A4用紙依規定格式填寫附加之
三、計畫申請應將申請文件於教育部規定期限前(見補助要點第五點)以正式公文函送教育 部提出申請，逾期概不受理。申請文件包括計畫申請表(附表1)、詳細計畫書、經費 申請表(格式如附表2)等文件1式7份，立案證書影本1份。
四、同一計畫不得重複申請本部其他計畫補助經費;同一計畫同時向其他機關申請補助時
，應於經費申請表(如附表2)內詳列向其他機關申請補助之項目及金額。
附表二、教育部補(捐)助計畫項目經費表(民間團體) ■ 申請表 □ 核定表
申請單位： 計畫名稱：
計畫期程：自 年 月 日至 年 月 日
計畫經費總額： 元，向本部申請補(捐)助金額： 元，自籌款： 元。
擬向其他機關與民間團體申請補助：□ 無 □ 有
（請註明其他機關與民間團體申請補助(捐)經費之項目及金額）
教育部： 元，補(捐)助項目及金額：
：………元，補(捐)助項目及金額：
補(捐)助項目 計畫經費明細 教育部核定情形
(申請單位請勿填寫) 單價（元） 數量 總價(元) 說明 計畫金額(元) 補(捐)助金額
業 務 費
雜支 合 計
承辦單位 主(會)計單位 機關長官或負責人 教育部承辦人 教育部單位主管
備註：
一、非屬政府機關(構)、公私立學校、特種基金及行政法人之民間團體 適用。
二、各執行單位經費動支應依中央政府各項經費支用規定、本部各計畫 補(捐)助要點及教育部補(捐)助及委辦經費核撥結報要點及其經費 編列基準表規定辦理。
三、上述中央政府經費支用規定，得逕於「行政院主計總處網站-友善經 費報支專區-內審規定」查詢參考。
四、非指定項目補(捐)助、新增二級用途別支用項目，得由執行單位循內 部行政程序自行辦理。
五、同一計畫向本部及其他機關申請補(捐)助時，應於計畫項目經費申請 表內，詳列向本部及其他機關申請補助之項目及金額，如有隱匿不 實或造假情事，本部應撤銷該補(捐)助案件，並收回已撥付款項。
六、補(捐)助計畫除依本要點第4點規定之情形外，以不補(捐)助人事費
、加班費、內部場地使用費及行政管理費為原則。
七、申請補助(捐)經費，其計畫執行涉及須依「政府機關政策文宣規劃執 行注意事項」、預算法第62條之1及其執行原則等相關規定辦理者
，應明確標示其為「廣告」，且揭示贊助機關(教育部)名稱，並不 得以置入性行銷方式進行。
補(捐)助方式：
□全額補(捐)助
□部分補(捐)助
指定項目補(捐)助：□是 □否
【補(捐)助比率 ％】
(請算到小數點以下第2位)
附表三、「教育部補助推展家庭教育實施要點」計畫課程活動行程表 (請填計畫名稱）
時間 地點 課程活動主題 課程及活動內容 主講人/主持人
（包括學經歷）
附表四、「教育部補助推展家庭教育實施要點」成果報告表
受補助單位
計畫名稱 補助年度
辦理地點 辦理期間 自 年 月 日起
至 年 月 日止 補助金額 新臺幣 元整
對 象
參與人次 男 女
活動場次 合 計
附件
□印刷品(□海報 □簡章 □講義或手冊
□其他請說明： )
□媒體報導 □課程表或流程表 □電子檔
□其他(請說明： ) 執行成果概述：
1.實施計畫（包括活動流程/議程）
2.活動/會議紀錄（包括活動過程摘要、會議討論及綜合座談的綱要紀錄）
效益評估：學員回饋意見綜整說明、過程評估、成果評估等
檢討與未來改善措施：
其他：
活動相片（另以Ａ４直式紙黏貼10張相片，包括始業式、結業式及活動過程，並加以文字說明）
例：
文字說明：（說明辦理情形，請用附頁整理。）
負責人： （簽章） 填表人： （簽章）
聯絡電話： 傳真：
填表日期： 年 月 日
